Pojem "endogenní onemocnění schizofrenního spektra" správně zaujímá jedno z předních míst, a to díky rozsáhlosti lexikálního rámce speciální psychiatrické terminologie. A to není překvapující ani mezi odborníky, ani mezi širokými kruhy obyvatelstva. Tato tajemná a děsivá fráze se v našich myslích dlouho stala symbolem duchovního utrpení pacienta, zármutku a zoufalství jeho blízké, nezdravé zvědavosti obyvatel.

S tímto pojmem je v jejich chápání nejčastěji spojováno duševní onemocnění. Současně z pohledu odborníků to zcela neodpovídá reálné situaci, protože je dobře známo, že prevalence endogenních onemocnění schizofrenního spektra je již dlouho na stejné úrovni v různých regionech světa a na celém světě. v průměru nedosahuje více než 1%.

Nelze však předpokládat, že skutečný výskyt schizofrenie tuto hodnotu výrazně převyšuje vzhledem k častějším, nehledě na oficiální statistiky snadno tekoucích, eradikovaných (subklinických) forem tohoto onemocnění, zpravidla psychiatrů, kteří nejsou v zorném poli.

Bohužel, i dnes praktičtí lékaři zdaleka nejsou schopni rozpoznat pravdu mnoha symptomů, které úzce souvisejí s duševní úzkostí. Lidé, kteří nemají lékařské vzdělání, zejména nemohou podezírat primární projevy mírných forem endogenních onemocnění schizofrenního spektra. Zároveň není pro nikoho tajemstvím, že klíčem k jeho úspěchu je počátek kvalifikovaného léčení.

Jedná se o axiom v medicíně obecně a zejména v psychiatrii. Zejména včasné zahájení kvalifikované léčby v dětství a dospívání, protože na rozdíl od dospělých nemohou děti rozpoznat přítomnost jakéhokoliv onemocnění a požádat o pomoc. Mnoho duševních poruch u dospělých je často výsledkem skutečnosti, že nebyly v dětství okamžitě léčeny.

Dlouho jsem mluvil s velkým počtem lidí trpících endogenními onemocněními schizofrenního spektra as jejich nejbližším okolím, viděl jsem, jak obtížné je pro příbuzné nejen budovat vztahy s takovými pacienty správně, ale také racionálně organizovat jejich léčbu a odpočinek doma, aby bylo zajištěno optimální sociální fungování.

Nabízíme vám výňatky z knihy, kde se v adolescenci vyvíjí zkušený specialista v oblasti endogenních duševních poruch - a napsal knihu, jejímž cílem je zaplnit existující mezery, což dává širší čtenáři představu o povaze onemocnění schizofrenního spektra, a tím mění pozici společnosti, pokud jde o pacientům, kteří je trpí.

Hlavním úkolem autora je pomoci vám a vašemu rodinnému stánku v případě nemoci, neporušit, vrátit se do plnohodnotného života. Tím, že budete postupovat podle doporučení lékaře, můžete zachránit své vlastní duševní zdraví a zbavit se neustálé úzkosti z osudu svého milovaného člověka.

Hlavní rysy začínajícího nebo již rozvinutého endogenního onemocnění schizofrenního spektra jsou popsány v detailu v knize tak, že vy, nalezení takových porušení vlastní psychiky nebo zdraví vašich blízkých popsaných v této monografii, máte možnost poradit se s psychiatrem, který určí, zda jste skutečně nebo ne. Váš příbuzný je nemocný, nebo jsou vaše obavy neopodstatněné.

Hlavní výzkumník
Endogenní duševní poruchy a afektivní stavy NCSP RAMS
Doktor lékařských věd, profesor M.Ya Tsutsulkovskaya

Většina lidí nejenže slyšela, ale často se v každodenním projevu používá pojem "schizofrenie", ale ne každý ví, co je za tímto lékařským termínem. Závoj tajemství, který tuto nemoc doprovázel stovky let, ještě nebyl rozptýlen. Část lidské kultury je v přímém kontaktu s fenoménem schizofrenie a širokým lékařským výkladem - endogenními chorobami schizofrenního spektra.

Není žádným tajemstvím, že mezi onemocněními, která spadají pod diagnostická kritéria této skupiny, je poměrně vysoké procento talentovaných, výjimečných lidí, kteří někdy dosahují vážných úspěchů v různých tvůrčích oborech, umění či vědě (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, atd.). Navzdory tomu, že na přelomu 19. a 20. století bylo formulováno více či méně koherentní pojetí endogenních onemocnění schizofrenního spektra, stále ještě existuje mnoho nejasných otázek v obraze těchto onemocnění, které vyžadují pečlivé další studium.

Endogenní nemoci schizofrenního spektra dnes představují jeden z hlavních problémů v psychiatrii, a to v důsledku jejich vysoké prevalence v populaci a významných ekonomických škod spojených se sociálním a pracovním špatným nastavením a zdravotním postižením některých z těchto pacientů.

PREVALENCE ENDOGENNÍCH CHOROB SCHIZOPHRENIC SPECTRA.

Podle mezinárodní asociace psychiatrů je asi 500 milionů lidí na celém světě postiženo duševními poruchami. Z nich nejméně 60 milionů trpí endogenními chorobami schizofrenního spektra. Jejich prevalence v různých zemích a regionech je vždy přibližně stejná a s určitými výkyvy v jednom směru dosahuje 1%. To znamená, že z každých sto lidí je člověk buď nemocný, nebo v budoucnu onemocní.

Endogenní onemocnění schizofrenního spektra začínají zpravidla v mladém věku, ale někdy se mohou rozvinout v dětství. Vrchol výskytu se vyskytuje v období adolescence a mládeže (období od 15 do 25 let). Muži a ženy jsou postiženi ve stejném rozsahu, i když u mužů se příznaky onemocnění obvykle vyvíjejí o několik let dříve.

U žen je průběh onemocnění obvykle mírnější, s převahou poruch nálady, onemocnění je méně ovlivněno jejich rodinným životem a profesionální činností. U mužů se vyskytují častější a perzistující poruchy bludů, časté případy kombinace endogenního onemocnění s alkoholismem, politickou intoxikací a antisociálním chováním.

OTEVŘENÍ ENDOGENNÍCH CHOROB SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Pravděpodobně by nebylo velkým nadsázkou říkat, že většina populace považuje nemoci schizofrenního kruhu za neméně nebezpečné nemoci než rakovina nebo AIDS. Ve skutečnosti však obraz vypadá jinak: život nás konfrontuje s velmi širokou škálou klinických možností těchto mnohostranných nemocí, od nejzávažnějších závažných forem, kdy nemoc rychle proudí a několik let vede k invaliditě, k relativně příznivým, paroxyzmálním variantám onemocnění převažujícím v populaci. mírné, ambulantní případy, kdy laik ani podezření na nemoc.

Klinický obraz této "nové" nemoci byl poprvé popsán německým psychiatrem Emilem Krepelinem v roce 1889 a jmenoval ho "časnou demencí". Autorka pozorovala případy onemocnění pouze v psychiatrické léčebně, a proto se zabývala primárně nejtěžšími pacienty, jak je vyjádřeno v obraze onemocnění, které popsal.

Později, v roce 1911, švýcarský badatel Eugen Bleuler, který pracoval mnoho let v ambulantní klinice, prokázal, že je třeba hovořit o „skupině schizofrenních psychóz“, protože jsou častěji lehčí, příznivější formy nemoci, které nevedou k demenci. Poté, co odmítl název onemocnění původně navrženého E. Krepelinem, uvedl svůj vlastní termín - schizofrenie. Studie E. Bleulera byly tak obsáhlé a revoluční, že dosud v mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) rozlišují 4 podskupiny schizofrenie:

paranoidní, hebefrenické, katatonické a jednoduché,

a nemoc samotná po dlouhou dobu nesla druhé jméno - "Bleulerova choroba".

CO JE SCHIZOPHRENICKÁ SPEKTRUM?

V současné době pod endogenním onemocněním schizofrenního spektra rozumíme duševní onemocnění charakterizované disharmonií a ztrátou jednoty mentálních funkcí:
myšlení, emoce, pohyb, dlouhý průběžný nebo paroxyzmální tok a přítomnost takzvaného „klinického obrazu“
PRODUKTIVNÍ PŘÍZNAKY:
různé závažnosti

bludy, halucinace, poruchy nálady, katatonie atd., stejně jako tzv

změny osobnosti ve formě autismu (ztráta kontaktu s okolní realitou), snížení energetického potenciálu, emoční deplece, zvýšení pasivity, výskyt dříve neobvyklých vlastností - podrážděnost, hrubost, agresivita, atd.

Název choroby pochází z řeckých slov "schizo" - štěpení, štěpení a "fren" - duše, mysl. U této nemoci se zdá, že mentální funkce se dělí - paměť a dříve získané znalosti jsou zachovány a další duševní aktivita je narušena. Rozdělení neznamená rozštěpenou osobnost, jak to často není zcela správně pochopeno.
a dezorganizace mentálních funkcí,
nedostatek harmonie, který se často projevuje nelogickým chováním pacientů z pohledu lidí kolem nich.

Je to rozdělení duševních funkcí, které určuje jak zvláštnost klinického obrazu nemoci, tak vlastnosti poruchy chování.
pacientů, kteří jsou často paradoxně kombinováni se zachováním inteligence.
Termín "endogenní onemocnění schizofrenního spektra" v jeho širokém smyslu znamená
a ztráta komunikace pacienta s okolní realitou a nesoulad mezi přežívajícími schopnostmi jedince a jejich realizací a schopností normálních behaviorálních reakcí spolu s patologickými.

Složitost a všestrannost projevů onemocnění schizofrenního spektra způsobila, že psychiatři v různých zemích stále nemají společný postoj k diagnóze těchto poruch. V některých zemích jsou pouze nejnepříznivější formy onemocnění označovány jako schizofrenie vlastní, v jiných - všechny poruchy „schizofrenního spektra“, a ve třetím jsou tyto stavy obecně odmítány jako onemocnění.

V Rusku se v posledních letech situace změnila směrem k přísnějšímu přístupu k diagnóze těchto onemocnění, což je do značné míry dáno zavedením Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), která se u nás používá od roku 1998. Z pohledu domácích psychiatrů je porucha schizofrenního spektra zcela považován za nemoc, ale pouze z klinického, lékařského hlediska.

Současně, v sociálním smyslu osoby trpící takovými poruchami, by bylo nesprávné nazývat pacienta, tj. Horšího. Navzdory tomu, že projevy nemoci mohou být chronické, formy jejího průběhu jsou velmi různorodé: od jediného pacienta, kdy pacient trpí pouze jedním záchvatem v životě, až po nepřetržitý. Často, osoba, která je v současné době v remisi, to je, mimo útok (psychóza), moci být docela schopný a dokonce více produktivní v profesionálních termínech než ti kolem něj kdo být zdravý v konvenčním smyslu slova.

HLAVNÍ PŘÍZNAKY ENDOGENNÍCH CHOROB SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

pozitivní a negativní poruchy.

Pozitivní syndromy

Pozitivní poruchy jsou díky své neobvyklé povaze patrné i pro nešpecializované odborníky, proto jsou relativně snadno detekovány a zahrnují různé duševní poruchy, které mohou být reverzibilní. Různé syndromy odrážejí závažnost duševních poruch od relativně mírné až těžké.

Rozlišují se tyto pozitivní syndromy:

  • astenický (stavy zvýšené únavy, vyčerpání, ztráta pracovní schopnosti na dlouhou dobu),
  • afektivní (depresivní a maniakální, indikující poruchy nálady),
  • obsedantní (podmínky, ve kterých se myšlenky, pocity, vzpomínky, strach objevují proti vůli pacienta a jsou posedlí),
  • hypochondrie (depresivní, bludná, obsedantní hypochondrie),
  • paranoiak (bludy pronásledování, žárlivosti, reformace, nesmysly jiného původu),
  • halucinace (verbální, zraková, čichová, hmatová halucinóza atd.),
  • halucinační (mentální, myšlenkový, senestopathický automatismus atd.),
  • parafrenický (systematizovaný, halucinační,
  • konfabulační parafrenie atd.),
  • katatonické (strnulost, katatonické vzrušení), delirious, stupefactions, konvulzivní, atd.

Jak je vidět z tohoto úplného seznamu, počet syndromů, jejich odrůdy jsou velmi velké a odráží různé hloubky duševní patologie.

Negativní syndromy

indikují ztrátu mentálních procesů, které mohou být pouze částečně reverzibilní nebo perzistentní.

Patří mezi ně:

  • změny osobnosti (pokles úrovně, regrese, duševní vyčerpání),
  • poruchy amnézie
  • progresivní paměťový úpadek, falešné vzpomínky,
  • závažná porucha paměti s dezorientací),
  • různých typů demence.

Negativní poruchy (z latiny. Negativus - negativní), tzv. Proto, že u pacientů v důsledku oslabení integrační aktivity centrálního nervového systému se může objevit „ztráta“ silných mentálních vrstev způsobených bolestivým procesem, což má za následek změnu charakteru a osobnostních rysů.

Současně se pacienti stávají pomalými, nedostatečnou iniciativou, pasivní („snižování energetické tonus“), jejich touhami, impulsy, aspiracemi, zvyšováním emocionálního deficitu, oddělením od ostatních, vyhýbáním se jakémukoli sociálnímu kontaktu. Citlivost, upřímnost, delikatesa jsou v těchto případech nahrazovány podrážděností, hrubostí, neupížitelností, agresivitou. Navíc v závažnějších případech se výše uvedené poruchy myšlení objevují u pacientů, kteří se stanou necílenými, amorfními, prázdnými.

Pacienti mohou ztratit své předchozí pracovní dovednosti natolik, že musí vyplnit skupinu zdravotně postižených. Jedním z nejdůležitějších prvků psychopatologie onemocnění schizofrenního spektra je progresivní ochuzování emocionálních reakcí a jejich nedostatečnost a paradox.
Současně, na začátku nemoci, vyšší emoce mohou měnit se - citová citlivost, soucit, altruismus.

S emocionálním poklesem se pacienti méně zajímají o události v rodině, v práci, prolomí stará přátelství, ztratí své staré pocity pro své blízké. U některých pacientů existuje koexistence dvou protichůdných emocí (například lásky a nenávisti, zájmu a averze), stejně jako dualita aspirací, akcí, tendencí. Mnohem méně často může progresivní emocionální zmatek vést ke stavu emocionální otupělosti, apatie.

Spolu s emocionálním poklesem mohou pacienti pociťovat poruchy volumitární aktivity, často jen ve vážných případech onemocnění. Můžeme hovořit o abulii - částečné nebo úplné absenci motivace k aktivitě, ztrátě tužeb, úplné lhostejnosti a nečinnosti, ukončení komunikace s ostatními. Nemocné dny, tiše a lhostejně, ležet v posteli nebo sedět ve stejné pozici, nekoupat se a přestat sloužit. V těžkých případech může být abulie kombinována s apatií a nehybností.

Další volní porucha, která se může vyvinout u onemocnění schizofrenního spektra, je autismus (porucha charakterizovaná oddělením osobnosti pacienta od okolní reality se vznikem zvláštního vnitřního světa, který ovládá jeho duševní aktivitu). V raných stadiích nemoci, osoba, která je formálně v kontaktu s ostatními, ale nedovolí nikomu do jeho vnitřního světa, včetně těch nejbližších k němu, může být autistická. V budoucnu je pacient sám uzavřen, v osobních zkušenostech. Rozsudky, postoje, názory, etická hodnocení pacientů se stávají extrémně subjektivní. Podivná představa o okolním životě často nabývá charakteru zvláštního světového výhledu a někdy dochází k autistické fantazii.

Charakteristickým rysem schizofrenie je také snížení mentální aktivity. Pro pacienty je obtížnější studovat a pracovat. Každá činnost, zejména duševní, vyžaduje od nich stále více napětí; koncentrace pozornosti je nesmírně obtížná. To vše vede k potížím ve vnímání nových informací, k využívání znalostí, což zase vede ke snížení pracovní kapacity a někdy k úplnému profesionálnímu selhání s formálně zachovanými funkcemi intelektu.

Negativní poruchy mohou existovat poměrně dlouhou dobu, aniž by se jim věnovala velká pozornost. Symptomy, jako je lhostejnost, apatie, neschopnost vyjádřit pocity, nedostatek zájmu o život, ztráta iniciativy a sebevědomí, ochuzení slovní zásoby a některé další, mohou být vnímány druhými spíše jako charakterové rysy nebo jako vedlejší účinky antipsychotické terapie, spíše než jako výsledek bolestivého stavu..

Kromě toho mohou pozitivní příznaky maskovat negativní poruchy. Ale navzdory tomu jsou to negativní symptomy, které nejvíce ovlivňují budoucnost pacienta, jeho schopnost existovat ve společnosti. Negativní poruchy jsou také signifikantně více rezistentní vůči lékové terapii než pozitivní. Teprve s nástupem nových psychotropních léků na konci dvacátého století - atypických neuroleptik (rispolepta, zyprexa, seroquel, Zeldox), které lékaři byli schopni ovlivnit negativní poruchy. Po mnoho let se psychiatři, kteří studují endogenní onemocnění schizofrenního spektra, zaměřili především na pozitivní příznaky a hledání způsobů, jak to zastavit.

Teprve v posledních letech bylo zjištěno, že specifické změny mají zásadní význam v projevech onemocnění schizofrenního spektra a jejich prognóze.

Klasifikace duševních poruch: endogenní, somatogenní, psychogenní druhy

Po přečtení článku se dozvíte, jaké jsou hlavní typy duševních poruch. Jaký je rozdíl mezi nimi? A jaké skupiny nemocí se spojují? Kromě toho dostanete odpověď na otázku, co se týká 6% obyvatel světa.

Realita moderního světa

Co je to porucha? Psychologové říkají, že do určité míry závisí na schopnosti člověka přizpůsobit se realitě života. Překonat problémy a problémy, dosáhnout svých cílů. Zvládnout úkoly ve vašem osobním životě, rodině a práci.

V moderním světě je duševní nemoc běžným jevem. Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) má každý 5 obyvatel planety takový problém.

Kromě toho bude do roku 2017 přijata aktualizovaná verze mezinárodní klasifikace, v níž závislost moderní osoby na sociálních sítích, selfies a videohrách zaujímá zvláštní místo. Od tohoto okamžiku budou lékaři schopni oficiálně diagnostikovat a zahájit léčbu.

Ve studii o počtu návštěvníků internetového prostoru dospěli vědci z Hongkongu k závěru, že 6% obyvatel světa trpí závislostí na internetu.

Endogenní duševní poruchy

Samotné slovo „endogenní“ znamená vývoj v důsledku vnitřních příčin. Proto endogenní poruchy vznikají spontánně, bez vlivu vnějšího podnětu. Co se liší od jiných typů.

Pokrok pod vlivem vnitřních obecných biologických změn mozku. Třetím charakteristickým znakem je dědičnost. Ve většině případů je jasně viditelná dědičná predispozice.

Kombinuje 4 hlavní choroby:

  1. Schizofrenie
  2. Cyclothymia (nestabilní nálada)
  3. Manicko-depresivní psychóza
  4. Funkční poruchy pozdního věku (melancholie, presenilní paranoid)

Například schizofrenie ovlivňuje emoce a myšlenkové procesy. Pro tyto lidi je realita vnímána zkresleně. Myslí, vyjadřují a jednají jinak než ostatní. A to je jejich realita.

V každodenním životě je navíc vnímáno, že rozdělená osobnost je schizofrenie. Ne, mezi oběma pojmy neexistuje nic společného. Schizofrenie je především zkresleným vnímáním okolního světa.

Věděli jste, že slavný americký matematik, laureát Nobelovy ceny John Nash, měl paranoidní schizofrenii. Příběh jeho života tvořil základ populárního filmu “hry mysli”.

Další podkategorie spadá pod klasifikaci endogenních poruch: endogenní organická onemocnění. Jejich původcem je organické poškození mozku působením vnitřních faktorů.

  • Epilepsie
  • Atrofické onemocnění mozku (Alzheimerova choroba, senilní demence)
  • Vyberte nemoc a jiné poruchy

Somatogenní duševní poruchy

Kategorie kombinuje velké množství nemocí způsobených vnějšími faktory. Patří sem i somatická onemocnění, tj. Onemocnění vnitřních orgánů.

Obecně je skupina reprezentována poruchami, které jsou způsobeny:

  • Drogy, průmyslová a jiná intoxikace
  • Infekce mimo mozkovou lokalizaci
  • Alkoholismus
  • Zneužívání a závislost na látkách
  • Somatické nemoci
  • Mozkový nádor
  • Neuroinfekce nebo traumatické poranění mozku

Psychogenní duševní poruchy

Kauzálními činiteli tohoto typu jsou mikro- a makrosociální faktory, nepříznivá psychologická situace, stres a negativní emoce (hněv, strach, nenávist, odpor).

Jak se liší psychogenní poruchy od předchozích dvou? Za prvé, nedostatek jasných organických poruch mozku.

Kombinuje následujících pět odchylek:

  1. Neuróza
  2. Psychózy
  3. Psychosomatické poruchy
  4. Abnormální reakce těla na jev
  5. Psychogenní rozvoj osobnosti po zkušeném traumatu

Například neurózy jsou charakterizovány obsedantními, někdy hysterickými projevy. Dočasný pokles duševní aktivity, zvýšená úzkost. Citlivost na stres, podrážděnost a nedostatečné sebehodnocení. Pacienti mají často fobie, strach z paniky a obsedantní myšlenky, stejně jako protichůdné životní zásady a hodnoty.

Pojem neuróza je medicíně známý již od roku 1776. To bylo pak ten termín byl představen do každodenního života skotským lékařem William Cullen.

Patologie duševního vývoje

Na frontě a ve frontě máme konečnou skupinu poruch - patologii duševního vývoje.

Tato třída je spojena s abnormalitami a patologiemi vzniku mentální individuality. Anomálie jsou pozorovány v různých oblastech - inteligenci, chování, dovednosti a dokonce schopnosti.

  • Psychopatie (nevyvážené, nestabilní chování a lidská psychika)
  • Oligofrenie (mentální retardace)
  • Další zpoždění a porušení

Shrňte

Nezáleží na tom, do které kategorie patří vaše nemoc (je možné, že příbuzní a blízcí lidé jsou nemocní), je důležité pochopit jednu věc - je obtížné vyrovnat se s podporou nejen lékařů, ale také přátel. Dejte pomocnou ruku. Neodmírajte, pokud je vám nabídnuta. Všechno je překonatelné, hlavní věc v to věřit!

Endogenní onemocnění

Endogenní onemocnění - skupina duševních onemocnění, jejichž příčiny a mechanismus vývoje jsou spojeny s vnitřními faktory: citlivost, poruchy biochemických a biofyzikálních procesů v nervovém systému.

Endogenní onemocnění - skupina duševních onemocnění, jejichž příčiny a mechanismus vývoje jsou spojeny s vnitřními faktory: citlivost, poruchy biochemických a biofyzikálních procesů v nervovém systému.

Psychiatři se staví proti endogenním onemocněním vůči exogenním poruchám, které se vyvinuly v důsledku vnějších vlivů na nervový systém a psychiku: po duševním traumatu (tzv. Reaktivních stavech), mechanickém poškození mozkové tkáně (organické duševní poruchy).

To znamená, že všechny duševní poruchy jsou rozděleny do dvou skupin: endogenní a exogenní.

Toto oddělení mělo velký význam ve 20. století. V současné době, vzhledem k rozvoji vědy a vzniku jemnějších diagnostických kritérií a zavedení klasifikace nemocí (mezinárodní klasifikace nemocí 10 revizí, MKN-10), fráze „endogenní“ nebo „exogenní“ zní méně a méně v oficiálních diagnózách.

Výběr endogenních duševních onemocnění v samostatné skupině je důležitý z hlediska pochopení příčin nemoci, prognózy a výběru metod léčby a rehabilitace.

U endogenních onemocnění hraje významnou roli léčba psychofarmakoterapie. Definice endogenního onemocnění vylučuje hrubé organické (strukturální) poškození mozkové tkáně. Celé skupiny léčiv (například antipsychotika) mají jako hlavní indikaci pro léčbu endogenní onemocnění.

Endogenní onemocnění a schizofrenie nejsou totéž. Schizofrenie je jednou z endogenních onemocnění charakterizovaných chronickým průběhem a progresí (postupné zvyšování bolestivých symptomů).

Například endogenní deprese je pravděpodobně nejběžnější ze všech endogenních poruch, charakterizovaných příznivou prognózou ve formě úplné reverzibility, někdy i bez léčby.

Hlavní endogenní duševní onemocnění, stavy a symptomy:

  • V depresi
  • Bipolární afektivní porucha
  • Obsedantně kompulzivní porucha
  • Psychóza
  • Schizofrenie, schizotypická porucha, schizoafektivní porucha, jiná onemocnění schizofrenního spektra
  • Schizoidní porucha osobnosti
  • Derealizace a depersonalizace
  • Autismus

Klasifikace duševní nemoci

Endogenní duševní onemocnění. Tato onemocnění jsou způsobena převažujícím vlivem vnitřních, především dědičných, patologických faktorů s určitou účastí na jejich výskytu různých vnějších nepříznivých účinků. Mezi endogenní duševní nemoci patří:

Endogenní-organická duševní choroba. Hlavním důvodem pro rozvoj tohoto typu patologie jsou vnitřní faktory, které vedou k organickému poškození mozku. Kromě toho může docházet k interakci endogenních faktorů a cerebrálně-organické patologie, ke které dochází v důsledku nepříznivých vnějších vlivů biologické povahy (traumatické poranění mozku, neuroinfekce, intoxikace). Mezi tyto choroby patří:

Somatogenní, exogenní a exogenní mentální poruchy. Tato poměrně velká skupina zahrnuje duševní poruchy způsobené somatickými chorobami (somatogenní psychózou) a různými externími škodlivými biologickými faktory extracerebrální lokalizace. Dále zahrnuje duševní poruchy, které jsou založeny na nepříznivých exogenních faktorech vedoucích k poškození mozku a organismu. Současně mohou hrát určité faktory, ale ne hlavní roli ve vývoji duševní patologie, endogenní faktory:

  • duševní poruchy u somatických onemocnění;
  • exogenní duševní poruchy;
  • duševní poruchy při infekčních onemocněních po lokalizaci mozku;
  • alkoholismus;
  • závislost a zneužívání návykových látek;
  • duševní poruchy během léčebných, průmyslových a jiných intoxikací;
  • exogenní-organické duševní poruchy;
  • duševní poruchy při traumatickém poranění mozku;
  • duševní poruchy v neuroinfekcích;
  • duševních poruch v mozkových nádorech.

Psychogenní poruchy. Tyto nemoci vznikají v důsledku dopadu na lidskou psychiku a tělesnou sféru stresových situací. Tato skupina poruch zahrnuje:

Patologie osobnosti. Tato skupina duševních nemocí zahrnuje ty, které jsou způsobeny abnormální tvorbou osobnosti:

  • psychopatie (porucha osobnosti);
  • oligofrenie (stav mentálního zaostalosti);
  • další zpoždění a narušení duševního vývoje.

V domácí taxonomii je proto kladen důraz na potřebu izolovat různé duševní nemoci, které se liší nejen na klinice, ale také v důvodech jejich výskytu. Takový přístup je nesmírně důležitý z hlediska rozvoje adekvátních terapeutických opatření, prognózy onemocnění a rehabilitace pacientů.

MKN-10 (Mezinárodní klasifikace psychózy) nemá nozologickou povahu, většina patologických stavů v ní je zvažována v rámci různých poruch, což je činí poněkud nejistými a ztěžuje rozvoj prediktivních kritérií.

Klasifikace se skládá z 11 sekcí:

  • F0. Organické, včetně symptomatických, duševních poruch.
  • F1. Duševní poruchy a poruchy chování způsobené užíváním psychoaktivních látek.
  • F2. Schizofrenie, schizotypální a bludné poruchy.
  • F3. Poruchy nálady (afektivní poruchy).
  • F4. Neurotické, stresové a somatoformní poruchy.
  • F5. Behaviorální syndromy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálními faktory.
  • F6. Poruchy zralé osobnosti a chování u dospělých.
  • F7. Duševní retardace.
  • F8. Porušení psychického vývoje.
  • F9. Poruchy chování a emoce, obvykle začínající v dětství a dospívání.
  • F99. Neurčená duševní porucha.

Související materiály:

Duševní poruchy u dětí: symptomy

Vzhledem ke zvláštním faktorům, ať už je to obtížná atmosféra v rodině, genetická predispozice nebo traumatické poranění mozku, mohou nastat různé poruchy.

Klasifikace duševní nemoci.

Existují různé principy dělení, systematika duševních chorob, které jsou determinovány úkoly psychiatrické vědy a praxe, názory národní psychiatrické školy, přístupy k jednotnému hodnocení duševně nemocných odborníky z různých zemí. V souladu s tím jsou nejvíce přijímány národní a mezinárodní klasifikace duševních nemocí. V Rusku existují také dvě klasifikace - domácí i mezinárodní.

Ihned si všimneme, že výběr individuálních duševních onemocnění jako nezávislých jevů přírody je v současné době možný jen přibližně. Naše znalosti jsou stále příliš nedokonalé; identifikace nemocí (až na několik výjimek) se provádí na základě klinického obrazu; proto, jak již bylo zmíněno, hranice mnoha chorob jsou do značné míry svévolné.

Všechny duševní poruchy lze rozdělit do dvou velkých tříd:

Takzvaný exogenní a endogenní. Exo v řečtině znamená "externí" ENDO - znamená "vnitřní". Rozdělení nemocí do těchto dvou tříd znamená, že v prvním případě vzniklo v důsledku vnějšího nebezpečí, například v důsledku kraniocerebrálního poranění, nebo v důsledku zánětlivého onemocnění mozku, nebo v důsledku duševního poranění. Pokud jde o třídu endogenních onemocnění, jejich jméno zdůrazňuje nedostatek spojení s vnějšími faktory, to znamená, že se nemoc vyskytuje „z vnitřních důvodů“. Až do nedávné doby bylo těžké představit si, co jsou tyto vnitřní důvody. Většina vědců se shoduje na tom, že se jedná o genetický faktor. Měli bychom to pochopit nejen velmi přímočaře. Nehovoříme o tom, že pokud je jeden z rodičů nemocný, dítě také onemocní. Zatěžovaná dědičnost pouze zvyšuje riziko onemocnění; pokud jde o realizaci tohoto rizika, je spojen s intervencí četných, včetně náhodných faktorů.

1. Endogenní duševní onemocnění.

Tato onemocnění jsou způsobena především interními patogenními faktory, včetně dědičné predispozice, s různou účastí na jejich výskytu různých vnějších rizik. Zahrnuje: Schizofrenie. Manicko-depresivní psychóza. Cyklothyme Funkční duševní poruchy pozdního věku.

2. Endogenní-organická duševní choroba.

Vývoj těchto onemocnění je determinován buď interními faktory vedoucími k organickému poškození mozku, nebo interakcí endogenních faktorů a mozkové organicko-patologické důsledky vyplývající z nepříznivých vnějších vlivů biologické povahy (traumatické poranění mozku, neuroinfekce, intoxikace). Zahrnuto: Epilepsie (epileptické onemocnění) Atrofická onemocnění mozku Demence Alzheimerova typu Alzheimerova choroba Senilní demence Vrchol Chorea Choroba Huntingtonova Parkinsonova choroba Duševní poruchy v důsledku cévních onemocnění mozku

3. Somatogenní, exogenní a exogenní mentální poruchy.

Tato rozsáhlá skupina zahrnuje: duševní poruchy způsobené somatickými onemocněními a různá vnější biologická nebezpečí ne-mozkové lokalizace a za druhé duševní poruchy, které jsou založeny na nepříznivých exogenních účincích vedoucích k cerebrálně-organickému poškození. Endogenní faktory hrají jistou, ale ne vedoucí roli ve vývoji duševních poruch v této skupině. Zahrnuty: Duševní poruchy se somatickými onemocněními. Exogenní duševní poruchy. Duševní poruchy u infekčních onemocnění po lokalizaci mozku. Alkoholismus. Drogová závislost a zneužívání návykových látek. Duševní poruchy v léčebných, průmyslových a jiných intoxikacích.

Téma 19. Endogenní duševní onemocnění

Schizofrenie je duševní onemocnění neznámé etiologie, náchylné k chronickému průběhu. Hlavní projevy onemocnění jsou: ztráta sociálních kontaktů, izolace, emocionální ochuzení, ztráta zájmu o životní prostředí, ztráta motivace k činnosti. Pro tuto nemoc je charakteristická nedostatek jednoty mentálních procesů, disharmonie myšlení, emocí. Paměť, inteligence a znalosti získané před nástupem nemoci zůstávají bez významných změn.

Prevalence schizofrenie v populaci nejméně 1–2%, 3krát častěji, je pozorována u mužů au lidí ve věku 15–25 let. V forenzní psychiatrické praxi je více než polovina těch, kteří jsou považováni za nezodpovědní, schizofrenní pacienti.

Nejčastější u schizofrenie jsou intelektuální a emocionální poruchy. Duševní poruchy se projevují v různých typech poruch myšlení: pacienti snadno narazí, ztratí svůj rozum, stěžují si na nekontrolovatelný tok myšlenek, jejich blokování. Je pro ně těžké pochopit význam čteného textu knih, učebnic. Myšlení je často vágní, ve výpovědích existuje určitý skluz z jednoho tématu do druhého bez viditelného logického spojení. Ústní a písemná řeč ztratí zaměření, konzistenci, konzistenci, existuje tendence k neplodnému uvažování.

Emocionální poruchy začínají ztrátou morálních a etických kvalit, pocitů náklonnosti a soucitu s blízkými, a někdy je to doprovázeno nepřátelstvím a zloby. Snižuje se a nakonec úplně mizí zájem o milovanou práci. Pacienti se stávají nečestnými, nedodržují základní hygienickou péči. Prvním příznakem emočních poruch může být vznik izolace, odcizení od blízkých, podivné chování, které dříve nebylo charakteristické. Emocionální reakce se stávají paradoxními, když se pacienti smějí v nevhodných situacích, klidně uvádějí smutné události pro ně a okolní události a zároveň reagují násilně na nevýznamná fakta.

Vzhled pacientů, jejich výrazů obličeje, gest a způsobu chování se také mění. Výraz obličeje se stává nedostatečným a není v souvislosti s určitou situací, vnitřními zkušenostmi. Ve výrazných stadiích onemocnění dochází k nepřirozenému a náročnému chození a gestikulaci. Chování je často charakterizováno negativitou, která se projevuje aktivním odporem vůči pokusům o kontakt s nimi.

U pacientů se schizofrenií jsou často pozorovány poruchy vnímání, zejména ve formě sluchových halucinací, méně často čichových a hmatových vjemů.

Rozlišujeme následující klinické formy schizofrenie: paranoidní, katatonické, hebefrenické, heboidní a jednoduché. Rozdělení na uvedené formy je poněkud svévolné, i když každá z nich má své vlastní charakteristiky.

Paranoidní schizofrenie je poměrně běžná. Jeho charakteristickým rysem je převaha duševních poruch bludů, často doprovázených halucinacemi.

V této formě schizofrenie mohou být pozorovány všechny druhy bludů, ale častěji jsou to bludy pronásledování, postoje, vlivu, žárlivosti, velikosti, reformy a vynálezu. Pacienti jsou velmi aktivní, apelovat na mnoho případů a média a vládní agentury je pokrývají dopisy a požadavky. V ostatních případech je možné rozvíjet chování zcela definované bludy perzekuce, do kterých jsou zapojeni sousedé, příbuzní, donucovací orgány. Pacienti zároveň „prchají před pronásledováním“, mění zaměstnání, místo bydliště, cesty ve veřejné dopravě. Jsou podezíraví, na stráži jsou upozorněni na jejich podezření. Jejich okolí je považováno za hádavé, obzvláště citlivé. Postupně bolestivé myšlenky mají podobu bludů z pronásledování určitého obsahu: sledují se konkrétní lidé (sousedé, kolegové) se specifickým cílem (obsadit svůj byt, pozici).

Někdy pacienti dlouhodobě skryjí bludy a jiní poprvé dospějí k závěru, že mají duševní nemoc způsobenou nesprávným chováním se společensky nebezpečnými činy.

Tato forma schizofrenie se obvykle vyskytuje v adolescenci a nazývá se také adolescence, postupně se vyvíjí a má nepříznivý průběh. Klinickému obrazu dominují emocionální poruchy, fragmentace a nestabilita bludů a halucinací, nezodpovědné a nepředvídatelné chování a často dochází k manýrismu. Zevně se tato choroba projevuje v motorické úzkosti: pacient se dopouští nemotivovaných a směšných antik, nálada je bezstarostná, spokojená, chová se jako vrtošivé, středně agilní dítě. Chování je doprovázeno chichotáním, spokojeností, majestátními gesty, grimasy a opakovanými výrazy. Myšlení je zmatené, řeč je zlomená.

Tato forma schizofrenie má špatnou prognózu v důsledku rychlého nástupu negativních symptomů. Atrakce a pokles iniciativy, chování pacienta se stává bezvýznamným.

Katatonická forma schizofrenie se zpravidla vyskytuje náhle se silnou motorickou stimulací, zmatkem vědomí a následným přechodem ke katatonické strnulosti. Stupor se projevuje nehybností, dlouhou dobu mrznoucí v monotónní póze, stavem strnulosti, výrazem podobným masce, odmítnutím verbálního kontaktu (mutismem) a jedením. V takové negativitě se pacienti stávají nečistými, zlověstně.

Často nemoc začíná katatonicky bezradně. Pacienti po celou dobu ležejí v posteli, s končetinami přitisknutými na žaludky, pokrytými přikrývkou s hlavami nebo stojícími nebo tiše sedícími ve stejném postoji. Odchod z tohoto stavu může nastat náhle a rychle.

Průběh katatonické formy schizofrenie je většinou chronický, s obdobím relativní pohody ve stavu duševního zdraví, prognóza je poměrně příznivá.

Tento typ schizofrenie se vyvíjí postupně a pomalu, proudí pomalu a je charakterizován progresivní ztrátou zájmů a postižení, zvýšením autismu, pasivity, duševní prázdnoty a lhostejnosti, které se často mění v hlubokou demenci s emocionální temnotou, postupné snižování účinnosti. Prognóza je nepříznivá.

Forenzní psychiatrické hodnocení schizofrenie se obvykle snižuje na skutečnost, že toto onemocnění většinou vylučuje použití trestu. Někteří pacienti s lehce probíhající schizofrenií, s přetrvávající a prodlouženou remisí, však mohou být považováni za odpovědní. Během vyšetření existují značné obtíže diagnostického charakteru, které jsou způsobeny různorodostí klinického obrazu onemocnění.

V případech, kdy jsou lidé se schizofrenií posláni k vyšetření jako žalobci nebo obžalovaní, se na základě hloubky duševních poruch rozhoduje o jejich schopnosti porozumět významu jejich jednání nebo vést je.

Závěr o přítomnosti schizofrenie by měl být podáván pouze po komplexním vyšetření, pečlivém pozorování a důkladné analýze klinického obrazu onemocnění pacienta, které je možné pouze v nemocnici.

Schizofrenie je tedy jedním z nejtěžších problémů moderní psychiatrie. Z analýzy vyplynulo, že ve dvou třetinách případů jsou schizofrenní pacienti prohlášeni za nezodpovědní za nebezpečné činy spáchané. Studium tohoto problému je proto důležité nejen pro psychiatry, ale i pro právníky.

Manicko-depresivní psychóza (MDP) je duševní onemocnění, které se projevuje paroxyzmálními výraznými emocionálními poruchami tím, že pacienti, kteří se zpravidla zotavují z dřívějšího duševního stavu, který je pro něj charakteristický před onemocněním, se zpravidla zotavují. TIR je relativně vzácná (0,07%) nalezená v populaci. V typických případech se toto onemocnění projevuje střídáním manických a depresivních stavů, které se vyskytují ve formě bolestivých fází s obdobími normální mentální aktivity mezi nimi. Nemocnější častěji ženy ve věku 35 - 55 let.

Manická fáze psychózy je charakterizována hlavními rysy: zvýšenou náladou, zrychleným průběhem mentálních procesů a psychomotorickou agitací. Pacienti mají radostnou náladu, která se neobjevuje bez zjevného důvodu, touha po aktivitě. Cítí neobvyklou sílu, veselost, nával síly a neúnavnosti, berou mnoho věcí, nepřinášejí je do konce, zbytečně nakupují, utrácejí peníze náhodně, v práci a v každodenním životě zasahují do všech věcí. Mají zrychlené tempo myšlení, zvýšenou rozptýlenost, takže v rozhovoru snadno přecházejí z jednoho tématu na druhé, což činí řeč nekoherentní a nejasnou. Pacienti se vyznačují přehodnocením své vlastní osobnosti, srovnávají se s velkými lidmi (spisovateli, umělci, umělci) nebo se dokonce vydávají za sebe. V některých případech dochází k nesnášenlivosti a podrážděnosti. V této době se zvýšila sexuální touha, která vede ke znásilnění, sexuálnímu zneužívání. V manických stavech mohou být pacienti agresivní, urážliví, páchají destruktivní činy a dokonce i zabíjejí. Během tohoto období spí trochu a neklidně, dochází k poklesu tělesné hmotnosti. Když je závažnost manických symptomů méně výrazná, pacienti se stávají odpady, transakcemi s nákupem a prodejem vyrážek, takže jsou podrobeni forenznímu psychiatrickému vyšetření v trestním i občanském řízení.

Deprese ve fázi psychózy podle klinických příznaků a chování je opakem manických.

Tato fáze je charakterizována depresivní náladou, pomalým myšlením, motorickou retardací. Počáteční příznaky deprese se často nepovažují za duševní onemocnění, ale za somatické onemocnění, protože na pozadí nízké nálady jsou v srdci a jiných orgánech nepříjemné pocity, a proto pacienti chodí do lékařů různých specialit. Pacienti v předčasném a ranním čase zaznamenávají letargii, únavu, nejisté obavy, nejistotu, předtuchu, neschopnost soustředit se. Objeví se rozptýlení a zapomnětlivost, klesá pracovní kapacita, stěžují si na špatnou náladu, depresi, úzkost, celkovou slabost, bolesti hlavy, zvýšenou únavu, špatnou chuť k jídlu.

Depresivní poruchy mohou být doprovázeny klamnými představami o hříšnosti, sebeobviňování a sebepodceňování. Nemocným se zdá, že by se s nimi as jejich rodinami mělo stát nějaké neštěstí, důvod, proč oni, „hříšníci“. Když se nemocní odmítají považovat za vinného před rodinou a společností, nechtějí jíst, zranit se, pokusit se o sebevraždu a někdy zabít své blízké, aby je zachránili před údajně hrozícím utrpením. Jedná se o tzv. Rozšířenou sebevraždu.

Průběh mentálních procesů v těchto osobách je potlačován, myšlení a řeč jsou pomalé, říkají tichým hlasem, výraz na tváři je smutný, ložisko je shrbené, pohyby jsou minimalizovány. Stav inhibice může vést k naprosté nehybnosti, když pacienti leží v poloze „embrya“.

Trvání manických a depresivních fází je odlišné. Každý útok obvykle trvá několik měsíců nebo déle. Světelné mezery jsou delší než bolestivé fáze. Střídání bolestivých fází a světelných prostorů se neshoduje stejně. V některých převažují pouze manické fáze, v jiných naopak depresivní. Výskyt záchvatů není také stejný pro všechny.

Průběh maniodepresivní psychózy je příznivý. Bolestivá fáze končí dříve nebo později. Je velmi důležité, aby ataky nemoci nevedly ke znatelnému snížení inteligence. Stejně jako před onemocněním si pacienti zachovávají kritický postoj ke svému stavu a okolní realitě.

Právníci by si měli být vědomi toho, že typem MDP je cyklothymia, ve které nejsou symptomy manické a depresivní fáze hluboce vyjádřeny. Cyklothymie je v populaci poměrně běžná. Pacienti obvykle udržují schopnost pracovat a kritický postoj ke svému stavu. Osoby, které se dopustily nebezpečných činů ve stavu určité fáze cyklotymie, jsou obvykle považovány za rozumné.

Subjekty, které se dopustily protiprávního jednání během maniakální nebo depresivní fáze TIR, jsou považovány za nezodpovědné, protože hloubka a závažnost porušování dosahuje stupně závažných duševních poruch. Nezákonné činy spáchané v interiktivním období nevylučují možnost realizace skutečné povahy a veřejného nebezpečí jejich jednání a jejich vedení.

Všechny druhy transakcí a smluv, sňatků, dárcovských aktů, podepsaných během zabavení TIR, nelze považovat za platné a pacienti jsou právně způsobilí.

Jsou zde popsány psychopatologické příznaky manicko-depresivní psychózy a podává se forenzní psychiatrické hodnocení tohoto chronického onemocnění.

Epilepsie. Duševní poruchy v poranění mozku

Epilepsie (epilepsie, „posvátná“ choroba) je chronické onemocnění, které se vyskytuje v dětství a dospívání, projevuje se různými záchvaty a záchvaty, psychózou, specifickými změnami osobnosti s rozvojem demence v závažných případech.

Prevalence epilepsie v populaci je 0,5%. Nemoc má nejasnou etiologii a řadu klinických projevů, které lze rozdělit do tří skupin stavů: krátkodobé křečovité a nekonvulzivní záchvaty; akutní a dlouhodobá psychóza; změny osobnosti a demence.

Křečovitý záchvat je nejtypičtější a důležitý pro diagnostiku epilepsie. Několik hodin nebo dnů může předcházet nespecifické prekurzory (bolest hlavy, podrážděnost, poruchy spánku). K záchvatům často dochází bez vnějších příčin a bez ohledu na to, kde je pacient. Křeč obvykle začíná křikem a pádem pacienta. Vědomí je ztraceno, tělo je napnuté, všechny svaly jsou napjaté, začíná se takzvaná fáze tonických křečí. Po 20-30 sekundách jsou nahrazeny klonickými křečemi, které jsou reprezentovány střídavými rytmickými ohyby a prodlužováním jednotlivých končetin a stahy určitých svalů celého těla.

Během záchvatu se svaly pánevních orgánů stahují, což vede k nedobrovolnému vypuštění moči a výkalů. V souvislosti s kontrakcí žvýkacích svalů a konvulzivní kontrakcí čelistí se jazyk kousne do krve, dýchání je obtížné a z úst se uvolňuje krvavá pěna. Víčka jsou zavřená, žáci jsou ostře dilatováni a nereagují na světlo. Pacient se nedostane do kontaktu, vědomí je vypnuto.

Křeč obvykle trvá tři až pět minut. Potom křeče ustanou a zastaví, pacient znovu získá vědomí a okamžitě usne s hlubokým a dlouhým spánkem. Vzpomínky na záchvat nezůstávají. Frekvence záchvatů je odlišná. Někteří jedinci mají jen jednu epizodu v jejich životě, zatímco jiní mají několik záchvatů na den.

Epileptické záchvaty ne vždy postupují jako obvykle. Možný projev onemocnění ve formě malého záchvatu. Malý záchvat se vyskytuje stejně neočekávaně jako velký záchvat, ale trvá 1–2 minuty. Pacient nemá čas na pád, jeho vědomí je ztmavené, jeho řeč je přerušena, křečovité škubání jednotlivých svalů je zaznamenáno bez kousnutí jazyka, jeho obličej se zbledne, jeho pohled je fixovaný na jednom místě nebo putování. Po krátké době se pacient vrátí do přerušené konverzace nebo zaměstnání.

Epilepsie je charakterizována polymorfismem klinického obrazu. Místo konvulzivních záchvatů se mohou objevit nezávislé duševní poruchy (mentální ekvivalenty). Jsou namísto záchvatu, nebo mu předcházejí, nebo se vyvíjejí po něm. Ekvivalenty často trvají déle než záchvat a jsou doprovázeny komplexními akcemi a neobvyklým chováním pacienta.

Duševní ekvivalenty záchvatů zahrnují dysforii, soumrakovou poruchu vědomí (včetně náměsíčných). Dysforie - náhlá změna nálady směrem k rozzlobenému nebo melancholickému hněvu, často s agresí a zuřivostí vůči ostatním.

Soumraková porucha vědomí je charakterizována dezorientací na místě, časem a self, nesprávným chováním. Může být doprovázena bludy, halucinacemi.

Epilepsie je také charakterizována akutní, dlouhodobou a chronickou psychózou. Proudí s halucinačními-bludnými komplexy symptomů, často náboženského obsahu.

Epilepsie vede ke změně osobnosti pacienta, zejména je narušena afektivní sféra. Vznikající vliv přetrvává po dlouhou dobu, a proto nemohu vynutit nové dojmy - tzv. Viskozitu vlivu. To platí nejen pro negativně zbarvené vlivy, jako je podráždění, ale také pro účinky opaku - pocity sympatie a radosti. Promyšlenost se vyznačuje pomalostí a ztuhlostí. Řeč pacientů je důkladná, podrobná, plná irelevantních detailů a zároveň nevymezuje hlavní věc. Pacienti s epilepsií jsou velkými pedály, zejména v každodenních maličkostech, „příznivci pravdy a spravedlnosti“. Jsou náchylní k triviálním instruktivním učením, milují patronát, což jsou příbuzní a přátelé. U některých pacientů jsou tyto změny kombinovány se zvýšenou podrážděností, tendencí k hádkám a vypuknutím hněvu, zatímco jiné naopak dominují plachost, nadsazená zdvořilost a podřízenost.

Epilepsie je chronické onemocnění, ale závažnost a hloubka jeho psychopatologických poruch se může lišit. Proto přítomnost epilepsie mezi pachateli nemusí nutně znamenat šílenství. Osoby trpící epilepsií, ale bez hlubokých změn osobnosti, které spáchaly čin v normálním stavu, a nikoli v období bolestivého útoku, jsou obecně považovány za rozumné.

Společensky nebezpečné činy spáchané během útoku nejsou považovány za trestný čin, a proto nemohou být přičítány nemocným. Tyto činy se vyznačují zvláštní krutostí a jsou doprovázeny zaviněním mnoha zranění oběti nebo velkými ničivými činy kolem. Často se epileptici ani nepokoušejí skrýt a často okamžitě usínají, a pak se při probuzení nepamatují, co se stalo.

Diagnostika a expertní hodnocení je zvláště obtížné u počátečních forem epilepsie, kdy nedošlo k žádným významným změnám osobnosti.

Duševní poruchy v poranění mozku

Traumatické mozkové léze jsou nejčastějším typem patologie mezi populací. Poranění mozku jsou pozorována v každodenním životě a ve sportu, dopravě a výrobě, během katastrof a ozbrojených konfliktů. Po traumatickém poranění mozku jsou čtyři období rozvoje duševních poruch: počáteční, akutní, subakutní a dlouhodobé účinky.

Počáteční období. Ihned po úrazu dochází k šoku při hlubokých poruchách mozkové cirkulace, dýchání a ztrátě vědomí.

Akutní období. Toto období je charakterizováno obnovením vědomí. Typický syndrom akutního období je astenie. Pacienti jsou podráždění, citliví, slabí. Často se vyskytuje porucha paměti (retrográdní amnézie), poruchy pohybu ve formě paralýzy, změny v citlivosti. Trvání akutního období uzavřeného poranění hlavy se pohybuje od jednoho dne do dvou měsíců nebo déle.

V subakutním období traumatického onemocnění jsou poruchy mozku zcela obráceny. A dochází k obnovení nebo částečnému zlepšení. V posledně uvedeném případě nemoc vstupuje do stadia dlouhodobých následků, které jsou obvykle rozděleny do následujících typů podle patologických příznaků: traumatické cerebrostia, traumatická encefalopatie, traumatická epilepsie a traumatická demence.

Traumatický cerebrastia se projevuje hlavně u neurotických symptomů, stížností na bolesti hlavy a zvýšené únavy.

Traumatická encefalopatie je charakterizována přetrvávajícími změnami v neurologických, mentálních a somatických sférách ve formě záškuby, chvění hlavy a končetin, poruch řeči (koktání). Tito pacienti si stěžují na časté závratě a bolesti hlavy, únavu, poruchy spánku, pocení, nesnášenlivost vůči jasnému světlu, na chlad a zejména na teplo, krátkou dobu, podrážděnost, špatnou náladu.

Traumatická epilepsie se vyskytuje v důsledku hrubých změn v mozku po poranění lebky, které mohou obsahovat cizí tělesa (fragmenty projektilu, fragmenty kostí atd.), Účinky zánětlivého procesu mozku a jeho membrán, jizvy v místě poškození mozku. V některých případech mohou být záchvaty, k nimž dochází, zcela podobné příznakům běžné epilepsie, v jiných jsou atypické.

Traumatická demence není pozorována u všech, kteří utrpěli poranění hlavy, ale pouze u těch, s nimiž byla závažná. Po takové traumatu se tito lidé v psychickém stavu postupně zhoršují: jejich paměť se oslabuje, jejich intelekt se snižuje, jejich myšlení se zpomaluje, objevuje se duševní vyčerpání, jejich znalosti a životní zkušenosti, iniciativa a jejich zájmy jsou zúženy. Tito pacienti jsou zároveň naštvaní, rozzlobení, rychlí, vysoce podnětní.

Forenzní psychiatrické vyšetření osob, které utrpěly poranění hlavy, je nejednoznačné a závisí na stadiu onemocnění a klinických projevech onemocnění. Akutní a subakutní období traumatického onemocnění jsou velmi zřídka vyšetřovány z důvodu závažnosti stavu oběti. Nejčastěji patří osoby, které mají bolestivé projevy a nebezpečné činy, k období vzdálených následků po poranění mozku, které jsou posílány k soudnímu psychiatrickému vyšetření.

Převážná většina osob, které byly vystaveny účinkům traumatického poranění mozku, si může být vědoma skutečné povahy a společenského nebezpečí svých činů a vést je, což je rozhodující při rozhodování o jejich odpovědnosti.

Pouze osoby, které byly diagnostikovány jako fenomén hluboké demence v důsledku zranění, mohou být prohlášeny za nepříčetné, nebo když byl spáchán společensky nebezpečný čin, došlo k úskoku za soumraku, nebo byli pachatelé v období hluboké poruchy nálady (dysforie).

Největší skupina obětí s traumatickým poškozením mozku tak přichází do konfliktu se zákonem právě ve vzdáleném období onemocnění v důsledku rozvinuté patologie.

1. Definice pojmu "schizofrenie", formy a typy onemocnění.

2. Hlavní symptomy schizofrenie. Definice "schizofrenní vady osobnosti".

3. Forenzní psychiatrické vyšetření pacientů se schizofrenií.

4. Definice pojmu „manicko-depresivní psychóza“.

5. Hlavní klinické projevy manických a depresivních fází.

6. Definice pojmu „cyklothymie“.

7. Forenzní psychiatrické vyšetření pacientů s maniodepresivní psychózou a cyklotymy

8. Definice "epilepsie".

9. Hlavní klinické projevy epilepsie. Definice "duševního ekvivalentu".

10. Forenzní psychiatrické vyšetření pacientů s epilepsií.

11. Forenzní psychiatrické vyšetření osob, které utrpěly traumatické poranění mozku.

194.48.155.245 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Více Informací O Schizofrenii