Senestopathická deprese je kombinací deprese a senesthopatie. Zvláštností této choroby je, že deprese je skrytá pod maskou fyzických vjemů - senesthopatie. Senestopathies jsou nepříjemné bolestivé pocity v různých částech těla, které nemají žádnou fyziologickou příčinu. Stížnosti pacientů se senestopathickou depresí vypadají velmi podivně: „něco je vyvrtáno v hlavě“; "Stisknutí pálivé bolesti v břiše"; "Spálí mozeček"; "Bolest v podobě kříže"; "Svědění v lebce" atd.

Zatímco ve skutečnosti pacienti potřebují pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta, chodí k lékařům různých specializací, kteří mají podezření, že mají nejhorší nemoci. Například pacient se může obrátit na neurologa v souvislosti s neobvyklými pocity a podivnými bolestmi hlavy, chirurgem s bolestí v břiše, otolaryngologem s bolestí v uších nebo v krku atd.

Poté, co lékaři nenaleznou organickou příčinu pacientových stížností, je odkázán na psychoterapeuta nebo psychiatra.

Příznaky

Existují typické a atypické symptomy senestopatické deprese.

Atypické symptomy jsou neobvyklé nepříjemné fyzické pocity, s nimiž se setkávají pacienti: pocity zúžení, vibrace, kroucení, transfúze, prasknutí, prasknutí v hlavě a dalších orgánech. Tyto pocity popisují jako bolestivé, nesnesitelné, bolestivé. Pacient si zpravidla nestěžuje na depresivní depresivní pozadí a ani on si to není vědom jako samostatný symptom. Ale s podrobným dotazováním se ukáže, že zažívá zhroucení, pokles fyzické aktivity, poruchu kontaktu s rodinnými příslušníky nebo kolegy v práci. Navíc, když fyzické symptomy zmizí během remise fáze senesthopathy, aktivita a veselí se nevrátí.

Typické symptomy senestopatické deprese se projevují u osoby ve formě úzkosti, deprese, nízké nálady, poruch spánku a chuti k jídlu, snížení libida atd. Pacienti sami vysvětlují tento stav tím, že jsou unavení z mnoha vyšetření, nekonečných cest k lékařům a dlouhé neúspěšné léčby.

Známky

Zvláštní popis pacientů o jejich bolestivých pocitech: pečení, chlazení, bublání, odlupování, vrtání, trhání atd. Nestandardní lokalizace bolesti nebo pocitů: pod kůží týlního hrbolu, na vnitřní straně tváří, uprostřed střeva atd.

  • Nedostatek organické patologie vysvětlující bolest.
  • Periodicita. Může se objevit dočasné spontánní zlepšení stavu nebo dokonce úplné vymizení symptomů, ale po chvíli se příznaky vrátí. Období může být denní, sezónní.
  • Povinná přítomnost subdepresivního pozadí, často nesouvisející s reakcí na negativní událost. Pacient je v depresi, má potíže s komunikací, snaží se omezit kontakty a odejít do důchodu, zažívá zhroucení a pokles vitální energie.
  • Tam jsou poruchy spánku ve formě snížení jeho trvání a potíže se zaspáváním. U žen může být menstruační cyklus narušen, u mužů se potence snižuje. Chuť k jídlu zmizí, pacient začne zhubnout.
  • Bolest se nevylučuje po užití analgetik nebo léčby, ale má pozitivní vliv na užívání antidepresiv.

Léčba

Léčbu senesthopathické deprese provádí psychiatr nebo psychoterapeut s užíváním drog. Protože příčinou senesthopathy jsou metabolické poruchy neurotransmiterů mozku a excitace jeho středních struktur, jsou předepisovány následující skupiny léčiv: antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady. Také se provádí neurometabolická terapie.

Léčba by měla být prováděna ve spojení s psychoterapeutickými metodami. Někteří odborníci zaznamenali účinnost následujících psychoterapeutických metod: terapie ve tvaru těla (TFT); desenzibilizace paralelním pohybem očí (DPDG); hypnóza.

Předpověď

Lékaři všech specializací se setkávají se skupinou pacientů se senestopathickými depresemi. Někdy to trvá roky, než se pacient dostane do psychiatra nebo psychoterapeuta. V průběhu let se pacienti vyhýbali mnoha zdravotnickým zařízením, opíjeli spoustu léků proti bolesti, včetně léků, podstoupili fyzioterapii, lázeňskou léčbu a antibiotika, zatímco deprese se zhoršila a může vést k neschopnosti vést celý život. Proto je důležité obrátit se včas na psychiatra nebo psychoterapeuta. Často však lidé považují léčbu a léčbu odborníků tohoto profilu za něco hanebného a naprosto zbytečného. Deprese je stejné onemocnění jako jiné somatické patologické stavy, protože je založeno na porušení biochemických procesů mozku, a proto musí být léčeno odborníkem.

Díky moderním psychofarmakologickým prostředkům lékařů a vysoce kvalifikovaných psychiatrů a psychoterapeutů vede až 90% pacientů se senestopathickými depresemi aktivní, plnohodnotný každodenní život a jsou léčeni ambulantně.

Senestopathies a deprese

V praxi lékařů mnoha specialit se mohou vyskytnout pacienti se sennatopatií a larvovanými depresivními stavy.

Pacienti mohou kontaktovat pediatry se stížnostmi na bolesti hlavy a bolesti břicha. Zároveň si děti někdy stěžují na únavu, špatný spánek, ztrátu schopnosti užívat si života, zhoršení akademického výkonu, obtíže při rozhodování (pokud jde o starší děti). Diagnóza zdravotního stavu, který by mohl takové stížnosti vysvětlit, obvykle není možná.

Neuropatologové a neurochirurgové užívají pacienty trpící bolestmi hlavy, které někdy způsobují podezření na nádor na mozku, stejně jako stížnosti na bolest v oblasti obličeje, páteře, končetin.

Pacienti jsou léčeni terapeuty se stížnostmi na poruchu srdeční činnosti s výskytem bolesti, palpitace, tachykardie, těsnosti hrudníku a mohou mít změny EKG, které zmizí po antidepresivní léčbě. V praxi terapeutů se mohou vyskytnout „masky“ ve formě záchvatů bronchiálního astmatu, kolitidy a pseudothyrotoxických stavů.

Pacienti mohou kontaktovat lékaře se stížnostmi na bolest a nepříjemný styk v dutině břišní. V některých případech je obraz „akutního břicha“ téměř zcela napodoben, což může vést k zbytečným chirurgickým zákrokům. Pseudothyrotoxické stavy někdy s malým zvětšením štítné žlázy a zvýšením bazálního metabolismu se vyskytují v praxi chirurgů a mohou také způsobit chirurgické zákroky.

Gynekologové jsou léčeni pacienty s různými typy dysmenorey a bolestí v oblasti končetin.

Dermatologové jsou léčeni pacienty s ekzémem, dermatózou.

Pacienti s depresí larev, se odkazovat na otorhinolaryngologists, si stěžovat na bolest v uších nebo pocit “pokládání”, porušení polykání, chrapot nebo pocit “kóma v krku”, nespecifikovaná neuralgia v ústech a krku.

Pacienti jsou odkázáni k oftalmologům s pocitem rozmazaného vidění, vzhledu blefarospazmu.

Zubní lékaři berou pacienty s depresemi larvy trpícími neuralgickou bolestí, což může vést k extrakci zubů, po které bolest nezmizí.

To zdaleka není zcela výčet docela živě svědčí jak o rozmanitosti depresivních „masek“, tak o obtížích, s nimiž se setkávají při jejich diagnostice.

Jednou z „fasád“ deprese jsou senestopathie - psychopatologické symptomy, které se projevují v různých extrémně bolestivých pocitech v různých oblastech těla, včetně vnitřních orgánů, které nemají žádné příčiny stanovené objektivními metodami.

Mnozí autoři zvažují kombinaci senesthopatie s depresí (stejně jako vznik senesthopatie v rámci depresivního syndromu jako jedné ze složek).

Zattes, který studuje hypochondrovou depresi, zjistil, že nepříjemné pocity v těle jsou v některých případech jedním z prvních příznaků nástupu melancholie: pouze 17 ze 73 pacientů mělo nejprve nízkou náladu a v jiných případech onemocnění začalo nepříjemnými pocity.

Podle výsledků získaných Suvorovem Andrejem Konstantinovičem v jeho díle „Diagnostická a prognostická hodnota somatopsychických vjemů (senesthopatie) v různých typech deprese“ je stanoven následující vztah mezi strukturou tělesných pocitů a povahou depresivního vlivu:

1. Porušení tělesného pocitu je průřezovým a v mnoha případech určujícím příznakem afektivních poruch. V jejich vývoji jsou tělesné pocity během deprese neoddělitelně spojeny s afektivními poruchami a jejich polymorfismus a variabilita odráží strukturální složitost a dynamiku depresivního působení.

2. Strukturální psychopatologická analýza potvrzená statistickými metodami umožnila identifikovat sedm typů tělesných pocitů, které jsou nejednoznačně korelovány s povahou a závažností depresivního postižení:
• Dynamické pocity, které jsou charakterizovány zkušenostmi vnitřního pohybu, vznikajícími s malým alarmem.
• Algotermické vjemy, charakterizované tepelnou a algicitou, charakteristické pro výrazný vliv úzkosti.
• Zobecněné pocity, extrémně algické, okamžitě migrující po celém těle, s důrazem v životně důležitých oblastech, vznikající v paroxyzmech strachu.
• Barické vjemy s mačkáním, mačkáním, kombinované s mírnou mírou melancholického působení.
• Barycentrická s viscerální lokalizací, výrazným algickým charakterem, pocitem těsnosti a svírání, působící společně s vitální touhou jediného psychosomatického komplexu.
• Atonické pocity, charakterizované difuzně běžným v těle smysl pro celkovou fyzickou slabost, relaxaci
• Anestetické pocity se zkušenostmi lokální nebo obecné tělesné necitlivosti, které se objevují, když apatická složka převažuje v afektivním prvku.

Tyto vzorce usnadňují diagnózu deprese s převahou somatopsychických vjemů a jejich identifikací v ambulantní a obecné somatické lékařské praxi.

3. Transformace tělesných pocitů probíhá v souladu s dynamikou depresivního stavu jako celku a odráží jeho vzorce. Analýza vzniku, vývoje a redukce tělesných pocitů odhalila pět variant jejich dynamiky, z nichž každá je výhodnější pro určitý typ deprese.
Současně byla na počátečních (atonických) a konečných stupních (barycentrická) zaznamenána obecnost typů vjemů pro všechny typy depresí. Ve třech variantách, v určitých fázích transformace, se v paroxyzmech strachu objevily generalizované pocity.

4. Je známá preference pro typy pocitů, jejich lokalizaci, trendy v dynamice a vztahy s depresivním vlivem pro různé nosologické přisuzování depresí.
Pro manicko-depresivní psychózu je převážně thymickou strukturou tělesných senzorických poruch charakteristická, paralelnost a vzájemná závislost mezi vedoucím vlivem a vjemovými charakteristikami tělesných vjemů, jak je indikováno takovými znaky jako charakter podobný útoku s bezbolestnými intervaly, jasný denní rytmus s maximální intenzitou v ranních hodinách, prevalence percepční význam a smyslná saturace pocitů nad myšlenkovými konstrukcemi obsahu hypochondrie,
Ve struktuře depresí u schizofrenie je pozorována postupně se zvyšující disociace mezi vedoucím vlivem a vjemovými charakteristikami tělesných vjemů s jejich komplikací způsobenou poruchami depersonalizace a myšlenkovými hypotézami hypochondrového obsahu, které mohou převažovat nad vjemovou relevancí a způsobit fenomenologické rysy vjemů. Pocity byly charakterizovány stabilní intenzitou s mírným poklesem algicity, koherencí denního rytmu a výraznější a specifickou viscerální lokalizací.
Během deprese na pozadí organického poškození mozku zůstávaly tělesné pocity nesmělé, ale lišily se v polymorfismu, který odpovídal strukturální složitosti samotné citové vazby, která zpravidla zahrnovala úzkostnou úzkost, obvykle měla výraznou algickou povahu, tendenci k paroxyzmatice a závisela na vnějších faktorech.

5. Psychopatologické vzájemné závislosti dominantního vlivu v klinickém obraze s vjemovými charakteristikami tělesných pocitů mají největší prognostický význam pro hodnocení průběhu deprese. Paralelismus a vzájemná závislost afektivních poruch a poruch celkového smyslového vnímání mohou naznačovat relativně příznivý průběh. Postupně se zvyšující disociace vedoucí k psychopatologickému obrazu postižení s charakteristickými modalitami tělesných pocitů naznačuje méně příznivou prognózu deprese, komplikací syndromu a tendenci k protrahovanému průběhu. Určitý prognostický význam mají také kvalitativní charakteristiky tělesných pocitů a variant jejich dynamiky.

6. Při analýze poruch mentální adaptace u pacientů s různými typy deprese byla odhalena určitá role tělesných poruch při tvorbě specifických poruch adaptační aktivity, charakterizovaných v raných stadiích deprese kompenzačně-ochrannými reakcemi stenického charakteru a tvorbou hypochondrového stereotypu chování, asténní bezmocnosti a hledání lékařské pomoci v průběhu stádia. komplexní klinický obraz úzkosti, nečinnosti a apatie.

7. Syndromologické a nozologické znaky porušování tělesného pocitu mohou být kritériem pro volbu různých terapeutických metod s preferovanou účinností řady psychofarmakologických látek a jejich kombinací, jejichž obecné principy se omezují na omezené použití antipsychotik, zejména stimulujících účinků a diferencovaného výběru antidepresiv a trankvilizérů.

T.N. Morozová, která přesně zkoumala depresivní syndrom ve skupině endogenních depresí, spolu s dalšími variantami deprese (hypothymická deprese, neurózou podobná deprese, deprese s depersonalizací, derealizací a psychickou anestézií, deprese s involuční patologií) rozlišuje senestopathickou depresi.
Existuje úzký vztah mezi senestopathickou a tzv. Vegetativní depresí. V rámci těchto možností lze pozorovat nejen senestopatie, ale i přechodné varianty mezi senestopatie a autonomními poruchami.

Gall se proto domnívá, že pocity jsou jako psychosomatické ekvivalenty deprese: „teprve poté, co zmizí pocit smutku a smutku, jsou duševní poruchy„ na periferii “ve formě psychosomatického utrpení“. Ve všech případech použití léků proti bolesti, stejně jako somatické léčby, nezlepšuje stav - jsou nutná antidepresiva.

Na základě analýzy vlastního materiálu Lopez-Ybor navrhl následující diagnostická kritéria ve prospěch autonomní deprese:

• Nedostatek údajů o organickém poškození (toto je třeba mít na paměti, pokud je bolest dlouhá doba, například několik let).

• Fázový průběh onemocnění, i když fáze nejsou vždy jasně definovány. Nejčastěji oscilují v přírodě s dočasným zlepšením stavu pacientů nebo jejich zotavením; další fáze byly pouze ve 27% případů delší a zbytek byl kratší.

• Přítomnost subdepresivního pozadí s depresí, která má všechny znaky endogenní, nikoli reaktivní deprese. Není provokován stresující situací.

• Depresivní záchvaty nejčastěji v historii.

• Neschopnost zmírnit bolest buď pomocí operací (např. V případě podezření na spinální diskois) nebo léky proti bolesti.

• Deprese může být spojena s bolestí nebo bolestí vyskytujícími se před nebo po epizodě deprese.

• Pozitivních výsledků lze dosáhnout s antidepresivy.

Deprese u pacientů se senesthopatií je zpravidla významně odlišná od typických inhibovaných melancholií a má řadu znaků. Zahrnuje komponenty:
• jako endogenní (denní výkyvy nálady a intenzita senesthopatie se zlepšením ve večerních hodinách, sezónní výkyvy nálady)
• a exogenní deprese (jsou zaznamenány astenické symptomy - slznost, podrážděnost, pacienti nejsou zpomaleni, ale spíše neklidní, úzkostní, nespokojení, reptání).

U mnoha pacientů existuje vztah mezi intenzitou senesthopatie a závažností deprese během dne nebo celé depresivní fáze.

Tam jsou zvláštní akutní stavy, když v klinickém obraze, nemoci spojují nejen senesthopathy a deprese, ale také autonomní poruchy, úzkost, strach (strach z umírání, méně často - zbláznění).

Pacienti v takových případech nemohou být v klidu, volají sanitku, vyžadují okamžitou léčbu.

Pokud pacienti s depresí a senestopathies mají sebevražedné myšlenky nebo pokusy, pak je pacienti zpravidla nemotivují těžkými, nepříjemnými pocity. Navzdory pesimistickému hodnocení stavu a situace jako celku, která je charakteristická pro depresivní náladu, pacienti, a to i při intenzivních senestopathiích, stále doufají, že tyto pocity uběhnou s časem a že jsou léčitelné.

Senesthopathies může nastat jako pozadí deprese, a naopak, deprese může se připojit dříve senesthopathies.

• Senestopatii na pozadí deprese. Nejcharakterističtější je varianta, kdy se senesthopatie vyskytuje na pozadí stávající deprese. V řadě takových stavů jsou senestopathie jediným jasným produktivním příznakem latentní (matné, velkorysé, senestopatické) deprese.
U pacientů se senestopatickou depresí není vždy snadné zjistit nízkou náladu. V těchto případech platí obdobná diferenciální diagnostická kritéria, stejná jako při identifikaci autonomní deprese.
Pacienti si zpravidla nestěžují na svou smutnou náladu a poznamenávají si mírně sníženou náladu pouze tehdy, když se ho ptal lékař, jako by vysvětlil jejich blaho a „ospravedlňoval“ přítomnost smutku.

Při rozhovorech s pacienty je možné zjistit, že u pacientů s atypickou depresivní fází dochází k výraznému snížení mentální (více) a fyzické (méně) aktivity, poklesu energie, zúžení zájmů, zvyšování pasivity, kontaktů s přáteli a spolupracovníky dočasně přerušení, změny vztahů s rodinnými příslušníky. Současně, na rozdíl od somaticky pacientů, aktivita a veselí nejsou obnoveny, i když patologické pocity uvnitř fáze dočasně zmizí. Existují poruchy spánku a chuti k jídlu. Pacienti s anamnézou mohou často detekovat atypické depresivní stavy, které jsou podobné projevům (s nebo bez senesthopatie), které byly v minulosti méně intenzivní a nejčastěji prošly spontánně nebo po nespecifické restorativní léčbě.

• Deprese spojuje senesthopatii. Je pozoruhodné, že existuje klinická skutečnost, že deprese je často sekundární k době nástupu a spojuje se s existujícími senesthopathiemi. S naprostou jistotou však nelze uvažovat, že deprese je pouze reaktivní formací, „psychologicky pochopitelnou reakcí“ na nepříjemné pocity. Předpoklady, že deprese může být pouze psychologická exogenní porucha, jsou vyvráceny pozorováním některých schizofrenních pacientů, kteří v průběhu procesu nemoci vykazovali tendenci k tomu, aby se deprese stávala stále více endogenní („endogenní“), zatímco senestopatické pocity oslabené a v některých případech dokonce i dočasně zmizely, astenické projevy se zmenšily a prohloubily se melancholie, objevily se rysy myšlenkové a motorické inhibice.

Skutečnost, že onemocnění má endogenní mechanismus, je potvrzena přítomností tendence k fázovému průběhu onemocnění, přičemž afektivní složka začíná hrát rostoucí roli a depresivní fáze se stále více prodlužují.

Současně má „reaktivní faktor“ určitou hodnotu a nemůže být zcela vyřazen. Právě v této skupině pacientů je nejčastěji odhalena závislost mezi stupněm intenzity senesthopatie a hloubkou atypické deprese.

Na základě článku L. A. Ivanové „Deprese s patologickými tělesnými vjemy“ (jejímž cílem bylo zjistit znaky klinických projevů a průběhu deprese s přítomností patologických tělesných vjemů (PTS) a objasnit vzorce jejich vývoje) můžeme vyvodit následující závěry týkající se vztahu deprese a senesthopatie ( patologické vjemy).

Ve většině případů u pacientů s psychoterapeutickou depresí s PTS bylo možné jasně odlišit stadia onemocnění:
• počáteční
• manifest
• aktivní

Pro klinický obraz počátečního období byla jeho specifická osobnost typická v souvislosti s převahou jednoho symptomu nebo poruchy u jednoho nebo druhého pacienta, jako je cefalgie, kardialgie, tachykardie, abdominální úzkost, epizodická porucha spánku ve formě časné nebo středně závažné nespavosti, částečná varianta symptomu ztráty zájmu ( analogií s lokálním nebo celkovým „objemem anestetických zkušeností“).

Někdy bylo počáteční stadium charakterizováno projevy subsyndromických depresivních symptomů, přítomností senestoalgie nebo tepelné senesthopatie.
U některých pacientů byl nástup deprese akutní, tzn. nebyla žádná počáteční fáze, která by odpovídala údajům z literatury.

Ve stadiu manifestace byla transformována algymní počáteční fáze senestoalgie a v přítomnosti senestoalgie jejich „přechod“ v senesthopatii; je možné, že počáteční počátek TCP nebo zachování jejich syndromické struktury od počátečního stádia.

Projevná manifestace onemocnění byla charakterizována vznikem deprese. Jednalo se o depresivní stavy převážně mírné nebo mírné závažnosti s alarmující hypothymickou modalitou, vzácně došlo k těžké depresi nebo částečným projevům depresivních symptomů a jednotlivé případy byly mezi střední a těžkou mírou závažnosti.

V závislosti na struktuře a stupni zobecnění TCP jsou pacienti rozděleni do dvou podskupin:
• s monolocal PTS
• s bi- a polylocal TCP

U pacientů s monolokálním PTS byly zaznamenány tři jejich syndromové varianty:
• senestoalgický syndrom
• senesthopathický syndrom
• senestoalgicko-senesthopatický syndrom

Ve skupině s bi-a polylocal PTS byly diagnostikovány:
• senestoalgický syndrom
• senestoalgicko-senesthopatický syndrom

Senestoalgie v těchto případech měla podobnosti s pocitem bolesti somatické a neurologické povahy, ale v přítomnosti zvláště bolestivého, fyzicky nesnesitelného stínu. Byly charakterizovány migračním charakterem v rámci jednoho orgánu a nejčastější lokalizací mozku nebo hrudníku (včetně oblasti srdce).

Podstatným rysem senestoalgického syndromu je možnost lokalizace v jednom orgánu nebo systému - monolocal lokálního senestoalgického syndromu nebo lokalizace senestoalgie u dvou a mnohem méně často ve třech nebo více orgánech nebo systémech - bi- a polylocal senestoalgický syndrom.

Senestopatický syndrom byl reprezentován monolokalizací. Nejčastěji se jednalo o lokalizaci mozku. Ale pocity „hrudky“ v krku byly také poměrně časté („pocit komatu v krku, jako by film stál po celou dobu, chci si vyčistit hrdlo“). Někdy se odpovídající pocity týkaly břišní dutiny. Senestopathies byly nejčastěji zastoupeny termální nebo termotermální variantou. Mezi ně patřily pocity "hoření", "hoření", "chlazení" s možnou další charakteristikou prostřednictvím srovnávání a analogií. Méně často, senestopathies měl psychosensory tón, v ojedinělých případech oni byli spojováni se smyslovými jevy, nebo oni mohli zahrnovat projevy somatopsychiatric depersonalization, stejně jako jejich vlastní slovotvorba v jejich definici typu “špatné hrudi”.

Senestoalgický-senestopathický syndrom byl reprezentován komplexní variantou senestoalgii s algickými pocity zvláště stínu, často až do stupně nesnesitelného fyzického utrpení. Pacienti často zjistili, že je obtížné tyto pocity popsat pomocí srovnávání a analogií. Senestoalgie byla kombinována s poměrně jednoduchou strukturou (například termální) senesthopathies.

Nezbytnou vlastností monolocal senestoalgic-senesthopathic syndrom byla možnost lokalizace kombinovaných patologických pocitů v jednom orgánu nebo systému. Nejčastěji se jednalo o lokální lokalizaci, lokalizaci v hrudníku nebo břišní dutině.

Senestoalgicko-senestopatický syndrom s bi- a polylokální lokalizací byl charakterizován tendencí k šíření senesthopatie podél osy těla (záda, hrudník, dolní končetiny) v kombinaci se senestoalgií stejné lokalizace. Významně vyšší frekvence lokalizace PTS v hlavě, hrudníku a pohybovém aparátu byla zjištěna u pacientů s bi-a polylocal PTS; v břišní dutině, naopak, PTS byl významně častěji pozorován ve skupině s monolocal PTS. PTS v oblasti kostry obličeje a dutiny ústní se vyskytovaly pouze ve skupině pacientů s bipolárním a polylocalním PTS, vývoj v aktivním stádiu onemocnění exprimoval projevy PTS ve formě senestoalgie, senesthopatie a jejich kombinace zpravidla odpovídala zvýšení závažnosti deprese.

Senestopathies a deprese

Nejčastěji se senesthopatie kombinuje s depresí (stejně jako s hypochondrií). Mnoho autorů považuje takovou kombinaci za téměř povinnou. Jak ukazují pozorování, senesthopatie se může objevit také v rámci hypománie (která je však vzácná) nebo na pozadí hladké (dobré) nálady. Zdá se nám, že poslední možnost není vzácná, ale lékaři ji často neberou v úvahu, protože věří, že „nemůže být dobrá nálada, pokud jsou nepříjemné pocity“, nebo kvůli obavám umožňujícím „psychologizaci“ v psychopatologii.

Nejsme také nakloněni vysvětlovat výskyt deprese pouze psychogenními momenty (jako reakce na pocity), chceme jen poznamenat jako klinickou skutečnost, že takováto sekvence výskytu uvedených poruch je často pozorována.

Camus [182] v roce 1913 na konferenci ukázal pacienta s MDP a senesthopathias a pocity byly v depresivních i hypomanických stavech. V depresích byly kombinovány se zvýšenou podrážděností, strachem, bludnou hypochondrií, bludy o popření a v případech hypománie pacientovi nevadilo mnoho: popsala senesthopatii i s humorem, příliš ji neobtěžovala.

Kombinace senesthopatie s depresí (stejně jako výskyt senesthopatie v rámci depresivního syndromu jako jedné ze složek) zvažuje mnoho autorů [86, 175 (str. 188–202), 186 (str. 217–219), 199, 203, 207, 229, 230 (str. 44–47), 248].

Zatty [251, s. 1] 25], studující hypochondrovou depresi, zjistil, že nepříjemné pocity v těle jsou v některých případech jedním z prvních příznaků nástupu melancholie: pouze 17 ze 73 pacientů mělo nejprve nízkou náladu a v jiných případech onemocnění začalo nepříjemnými pocity.

T. N. Morozova [80], který zkoumal depresivní syndrom ve skupině endogenních depresí, spolu s dalšími variantami deprese (hypothymická deprese, deprese s neurózou, deprese s depersonalizací, derealizace a psychická anestézie, deprese s involuční patologií) rozlišuje senestopathickou depresi.

Existuje úzký vztah mezi senestopathickou a tzv. Vegetativní depresí. V rámci těchto možností lze pozorovat nejen senestopatie, ale podle našeho názoru přechodné varianty mezi senestopatie a autonomními poruchami. Gall [201] věří, že pocity jsou, jak to bylo, psychosomatické ekvivalenty deprese: „teprve poté, co zmizí pocit smutku a smutku, jsou psychické porážky pozorovány„ na periferii “ve formě psychosomatického utrpení“. Ve všech případech použití léků proti bolesti, stejně jako somatické léčby, nezlepšuje stav - jsou nutná antidepresiva.

Lopez-Ybor [242], který se ve svém klinickém pohledu blíží sovětské škole psychiatrů, na základě analýzy vlastního materiálu, navrhl následující diagnostická kritéria ve prospěch autonomní deprese:

  1. Nedostatek údajů o organickém poškození (to je třeba mít na paměti, pokud je bolest dlouhá doba, například několik let).
  2. Fázový průběh onemocnění, i když fáze nejsou vždy jasně definovány. Nejčastěji oscilují v přírodě s dočasným zlepšením stavu pacientů nebo jejich zotavením; další fáze byly pouze ve 27% případů delší a zbytek byl kratší.
  3. Přítomnost subdepresivního pozadí a deprese má všechny znaky endogenní, nikoli reaktivní deprese. Není provokován stresující situací.
  4. Depresivní záchvaty nejčastěji v historii.
  5. Neschopnost zmírnit bolest pomocí operací (prováděných například při podezření na spinální diskozi) nebo léky proti bolesti.
  6. Deprese může být spojena s bolestí nebo bolestí, které se objevují před nebo po epizodě deprese.
  7. Pozitivních výsledků se dosahuje léčbou antidepresivy.

Deprese u pacientů se senesthopatií je zpravidla významně odlišná od typických inhibovaných melancholií a má řadu znaků [165]. Zahrnuje jak endogenní složky (výkyvy denní nálady a intenzitu senesthopatie se zlepšením ve večerních hodinách, sezónní výkyvy nálady), tak exogenní depresi (pozorují se astenické symptomy - slznost, podrážděnost, pacienti nejsou retardovaní, ale spíše neklidní, úzkostní, nespokojení, reptání) ). U mnoha pacientů existuje vztah mezi intenzitou senesthopatie a závažností deprese během dne nebo celé depresivní fáze.

V případě hluboké deprese je možné pozorovat přídavek dalších složek depresivní nálady, především depresivní depersonalizace a derealizace, ale nikdy, ani při hluboké depresi, se takové příznaky hluboké úrovně lézí neobjevují (podle A. V. Snezhnevského [126, 128]) dlouhodobé katatonické poruchy, epileptické záchvaty, demence.

Ostré stavy jsou zvláštní, když v klinickém obraze choroby spojují nejen senestopatie a deprese, ale také autonomní poruchy, úzkost, strach (strach z umírání, méně často šílený). Jak ukazují naše průzkumy městského obyvatelstva, pacienti v takových případech nemohou být v klidu, volají sanitku, vyžadují okamžitou léčbu (viz dále „senesthopathic confusion“).

Pokud pacienti s depresí a senestopathies mají sebevražedné myšlenky nebo pokusy, pak je pacienti zpravidla nemotivují těžkými, nepříjemnými pocity. Navzdory pesimistickému hodnocení stavu a situace jako celku, která je charakteristická pro depresivní náladu, pacienti, a to i při intenzivních senestopathiích, stále doufají, že tyto pocity uběhnou s časem a že jsou léčitelné.

Senesthopatie může nastat jako pozadí deprese, a naopak, deprese může spojit dříve senesthopathies.

Senesthopathy na pozadí deprese. Nejcharakterističtější je varianta, kdy se senestopatie vyskytují na pozadí stávající deprese. V řadě takových stavů jsou senestopathie jediným jasným produktivním příznakem latentní (matné, velkorysé, senestopatické) deprese.

U pacientů se senestopatickou depresí není vždy snadné zjistit nízkou náladu. Podle našeho názoru platí v těchto případech podobná diferenciální diagnostická kritéria, stejná jako při identifikaci autonomní deprese.

Pacienti se zpravidla nestěžují na své smutné nálady a zaznamenávají mírně depresivní náladu pouze tehdy, když se na ně zeptá lékař, jako by vysvětlili jejich blaho a „ospravedlňovali“ přítomnost smutku („jaká nálada může být, pokud jsou takové nepříjemné pocity trvalé?

Při rozhovorech s pacienty je možné zjistit, že u pacientů s atypickou depresivní fází dochází k výraznému snížení mentální (více) a fyzické (méně) aktivity, poklesu energie, zúžení zájmů, zvyšování pasivity, kontaktů s přáteli a spolupracovníky dočasně přerušení, změny vztahů s rodinnými příslušníky. Současně, na rozdíl od somaticky pacientů, aktivita a veselí nejsou obnoveny, i když patologické pocity uvnitř fáze dočasně zmizí. Existují poruchy spánku a chuti k jídlu. Pacienti s anamnézou mohou často detekovat atypické depresivní stavy, které jsou podobné projevům (s nebo bez senesthopatie), které byly v minulosti méně intenzivní a nejčastěji prošly spontánně nebo po nespecifické restorativní léčbě.

Pacient S. Ill v roce 1948 (22 let) - nízká nálada, nechtěl nic dělat, nic nezajímalo, bylo těžké si vzpomenout, co bylo čteno.

Pacient přestal navštěvovat výuku v námořní škole a dočasně přerušil studium. Nejhorší podmínka se stala ráno, večer se zlepšila. Jeden cítil "těžkost, nejasnost, plnost, mlha" v hlavě. Považoval se za smrtelně nemocného. Čas byl pomalý, spánek a chuť k jídlu byly špatné. Byl vyšetřen různými lékaři, ale organická patologie nebyla nalezena. Tento stát trval šest měsíců a pak prošel. On onemocněl v roce 1968 (41 let) - stav byl podobný předchozímu stavu, ale nyní pocit těžkosti v hlavě a v oblasti srdce se stal určitější, byly tam nepříjemné pocity v hlavě, které nemohly být odstraněny léky proti bolesti, a pacient byl odkázán na psychiatra.

Deprese spojuje senesthopathy. Je pozoruhodné, že existuje klinická skutečnost, že deprese je často sekundární vzhledem k době nástupu a spojuje se s existujícími senesthopathiemi (u 29,5% všech pacientů se schizofrenií nebo u 26% všech pacientů, které jsme sledovali). S ohledem na možnost takovéto sekvence nejsme nakloněni považovat depresi pouze za reaktivní formaci, „psychologicky pochopitelnou reakci“ na nepříjemné pocity. Předpoklady, že deprese může být pouze psychologická exogenní porucha, jsou vyvráceny pozorováním 8 pacientů se schizofrenií, kteří v průběhu procesu nemoci vykazovali tendenci k tomu, aby se deprese stávala stále více endogenní („endogenní“), zatímco senestopatické pocity oslabené a v některých případech dokonce i dočasně zmizely, astenické projevy se zmenšily a prohloubily se melancholie, objevily se rysy myšlenkové a motorické inhibice.

Skutečnost, že onemocnění má endogenní mechanismus, je potvrzena přítomností tendence k fázovému průběhu onemocnění, přičemž afektivní složka začíná hrát rostoucí roli a depresivní fáze se stále více prodlužují.

Současně má dle našeho názoru „reaktivní faktor“ stále určitou hodnotu a nemůže být zcela vyřazen. Právě v této skupině pacientů je nejčastěji odhalena závislost mezi stupněm intenzity senesthopatie a hloubkou atypické deprese.

Senesthopatická deprese je

Co je senesthopatická deprese?

Senestopathická deprese je kombinací deprese a senesthopatie. Zvláštností této choroby je, že deprese je skrytá pod maskou fyzických vjemů - senesthopatie. Senestopathies jsou nepříjemné bolestivé pocity v různých částech těla, které nemají žádnou fyziologickou příčinu. Stížnosti pacientů se senestopathickou depresí vypadají velmi podivně: „něco je vyvrtáno v hlavě“; "Stisknutí pálivé bolesti v břiše"; "Spálí mozeček"; "Bolest v podobě kříže"; "Svědění v lebce" atd.

Zatímco ve skutečnosti pacienti potřebují pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta, chodí k lékařům různých specializací, kteří mají podezření, že mají nejhorší nemoci. Například pacient se může obrátit na neurologa v souvislosti s neobvyklými pocity a podivnými bolestmi hlavy, chirurgem s bolestí v břiše, otolaryngologem s bolestí v uších nebo v krku atd.

Poté, co lékaři nenaleznou organickou příčinu pacientových stížností, je odkázán na psychoterapeuta nebo psychiatra.

Příznaky

Existují typické a atypické symptomy senestopatické deprese.

Atypické symptomy jsou neobvyklé nepříjemné fyzické pocity, s nimiž se setkávají pacienti: pocity zúžení, vibrace, kroucení, transfúze, prasknutí, prasknutí v hlavě a dalších orgánech. Tyto pocity popisují jako bolestivé, nesnesitelné, bolestivé. Pacient si zpravidla nestěžuje na depresivní depresivní pozadí a ani on si to není vědom jako samostatný symptom. Ale s podrobným dotazováním se ukáže, že zažívá zhroucení, pokles fyzické aktivity, poruchu kontaktu s rodinnými příslušníky nebo kolegy v práci. Navíc, když fyzické symptomy zmizí během remise fáze senesthopathy, aktivita a veselí se nevrátí.

Typické symptomy senestopatické deprese se projevují u osoby ve formě úzkosti, deprese, nízké nálady, poruch spánku a chuti k jídlu, snížení libida atd. Pacienti sami vysvětlují tento stav tím, že jsou unavení z mnoha vyšetření, nekonečných cest k lékařům a dlouhé neúspěšné léčby.

Známky

Zvláštní popis pacientů o jejich bolestivých pocitech: pečení, chlazení, bublání, odlupování, vrtání, trhání atd. Nestandardní lokalizace bolesti nebo pocitů: pod kůží týlního hrbolu, na vnitřní straně tváří, uprostřed střeva atd.

  • Nedostatek organické patologie vysvětlující bolest.
  • Periodicita. Může se objevit dočasné spontánní zlepšení stavu nebo dokonce úplné vymizení symptomů, ale po chvíli se příznaky vrátí. Období může být denní, sezónní.
  • Povinná přítomnost subdepresivního pozadí, často nesouvisející s reakcí na negativní událost. Pacient je v depresi, má potíže s komunikací, snaží se omezit kontakty a odejít do důchodu, zažívá zhroucení a pokles vitální energie.
  • Tam jsou poruchy spánku ve formě snížení jeho trvání a potíže se zaspáváním. U žen může být menstruační cyklus narušen, u mužů se potence snižuje. Chuť k jídlu zmizí, pacient začne zhubnout.
  • Bolest se nevylučuje po užití analgetik nebo léčby, ale má pozitivní vliv na užívání antidepresiv.

Léčba

Léčbu senesthopathické deprese provádí psychiatr nebo psychoterapeut s užíváním drog. Protože příčinou senesthopathy jsou metabolické poruchy neurotransmiterů mozku a excitace jeho středních struktur, jsou předepisovány následující skupiny léčiv: antidepresiva, antipsychotika, stabilizátory nálady. Také se provádí neurometabolická terapie.

Léčba by měla být prováděna ve spojení s psychoterapeutickými metodami. Někteří odborníci zaznamenali účinnost následujících psychoterapeutických metod: terapie ve tvaru těla (TFT); desenzibilizace paralelním pohybem očí (DPDG); hypnóza.

Předpověď

Lékaři všech specializací se setkávají se skupinou pacientů se senestopathickými depresemi. Někdy to trvá roky, než se pacient dostane do psychiatra nebo psychoterapeuta. V průběhu let se pacienti vyhýbali mnoha zdravotnickým zařízením, opíjeli spoustu léků proti bolesti, včetně léků, podstoupili fyzioterapii, lázeňskou léčbu a antibiotika, zatímco deprese se zhoršila a může vést k neschopnosti vést celý život. Proto je důležité obrátit se včas na psychiatra nebo psychoterapeuta. Často však lidé považují léčbu a léčbu odborníků tohoto profilu za něco hanebného a naprosto zbytečného. Deprese je stejné onemocnění jako jiné somatické patologické stavy, protože je založeno na porušení biochemických procesů mozku, a proto musí být léčeno odborníkem.

Díky moderním psychofarmakologickým prostředkům lékařů a vysoce kvalifikovaných psychiatrů a psychoterapeutů vede až 90% pacientů se senestopathickými depresemi aktivní, plnohodnotný každodenní život a jsou léčeni ambulantně.

Senesthopatie s neurózou: senestopathická deprese, neuróza

Senestopatie je subjektivní pocit tělesného nepohodlí různých typů v určité oblasti těla - uvnitř nebo na povrchu. Nejedná se o samostatný syndrom a je obvykle považován za příznak nějaké jiné duševní poruchy. Někdy hovoříme o senestopatické depresi a schizofrenii, ale v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD-10 se o nich neuvádí.

Senesthopathy - patologické pocity, obvykle bolestivé a bolestivé, se často vyskytují u obecné neurózy a duševních poruch

Jak se projevuje? Co se bere v úvahu při diagnostice?

Je nutné rozlišovat senesthopatii od mnoha podobných jevů. Nesouvisí s psychosomatickými chorobami ani s viscerálními halucinacemi, protože neexistuje téměř žádný konkrétní. Pacienti nejčastěji popisují své problémy abstraktně a vyjadřují se v obrazovém jazyce. Například vnímají tělesné nepohodlí jako vyčerpání mozku, smrt částí těla, zkroucení orgánů nebo jejich otáčení. Častěji je však doprovázena slovy „jako by“, „dojem je“, „jako by“. Někdy lidé upozorňují odborníky na skutečnost, že prostě nevědí, jak jinak popsat pocity, které zažívají.

Senesthopathies s neurózou nebo psychózou jsou pociťovány různými způsoby, ale je to bolest, která je zřídka prožívána. Pacienti hovoří o:

  • tepelná exprese ve formě hoření nebo chladu uvnitř oblasti, která se jim zdá být ovlivněna;
  • pocit, že některé orgány nebo část těla se staly mobilními a zkroucenými, otočenými, roztaženými;
  • pokud je cítit bolest, pak je to buď pálení nebo jako vrtání;
  • pocit napětí nebo hutnění.

Ve skutečnosti seznam není úplný. Bylo by to obrovské, ale vše není možné specifikovat. Koneckonců se jedná o slzy, pulzace, záškuby, lepení a podobně. To vše patří do kategorie hypochondrového bludu a ovlivnění.

Senesthopathy projevuje silný pocit pálení, zúžení a těsnost.

Léčba

K dnešnímu dni vědecká komunita dosud nevyvinula společné chápání toho, jak léčit toto onemocnění. Někteří odborníci zcela popírají vyhlídky v léčbě senesthopathy léky. Jiní říkají opak a říkají, že při správně zvolené kombinaci léků a jejich dávkování je hojení rychlé a snadné. Současně používejte všechny tři hlavní typy:

  • antidepresiva;
  • trankvilizéry;
  • antipsychotika.

Stojí za vidění: Prevence neurózy

Neuroleptika (antipsychotika) jsou obvykle reprezentována „Haloperidolem“, malými trankvilizéry „Elenium“ a antidepresivy „Amitriptilinem“. To vše je napsáno v nejskromnějších dávkách. Někteří odborníci se domnívají, že když se senestipatie přenáší do chronické formy, vznikají v mozku nevratné poruchy, ale tento předpoklad by neměl být zcela důvěřován, protože neexistují žádné rozsáhlé studie, které by takové výpovědi potvrzovaly.

Senesthopathy se často léčí antidepresivy předepsanými lékařem.

Neexistuje jediný přístup k tomu, co by mělo být psychoterapií. Je jasné, že účinná léčba se stane pouze tehdy, když pacient sám chápe nekonzistentnost svých fyzických vjemů, ale neexistuje jasný postup, jak toho dosáhnout.

Potíž je v tom, že prakticky nepomáhá informovat pacienta. Pacienti si velmi zřídka stanovují určité diagnózy, proto nemohou být odradeni od skutečnosti, že trpí rakovinou nebo osteochondrózou. Nikdy to nepovažují, ale stěžují si na něco fantastického. Věřit osobě, která cítí bolest nebo pálivý pocit, že to necítí, je nemožné.

Je možné, že z tohoto důvodu mají léky určitý účinek. Když si člověk uvědomí, že mu léky na léčbu duševních poruch pomáhají, přestává vztahovat své pocity k onemocnění některých částí těla, kůže nebo vnitřních orgánů.

Příčiny, symptomy, diagnostika a léčba senesthopatie

  • 1 Důvody
  • 2 Klinika
  • 3 Vývoj onemocnění
  • 4 Diagnostika
  • 5 Terapie

Senesthopathy je porucha lidské psychiky, která se projevuje různými neobvyklými pocity. Toto onemocnění patří k patologii pocitů. Osoba s touto nemocí má vágní, bolestivé, nepříjemné, obsedantní, nesmyslné, často migrující, rozptýlené, obtížně lokalizovatelné pocity.

Důvody

  • Hysterie;
  • Manická deprese;
  • Psychóza;
  • Schizofrenie;
  • Organické poškození mozku;
  • Obecná neuróza;
  • Hypochondrie;
  • Asteno-neurotický syndrom;
  • Neurastenie;
  • Chronická intoxikace (alkoholismus, drogová závislost).

Klinika

Senesthopathy se projevuje ve formě neobvyklého pocitu u pacienta: pálení, dusení, brnění, kroucení. Nejsou spojeny s patologií vnitřních orgánů a mají svůj vlastní individuální kurz, často se mění jejich lokalizace a charakter. Mnoho pacientů si stěžuje na lékaře: „Mám něco v dřeňovém kloubu“, „Stále mám něco, co mi v uchu vylévá a mumlá.“

Některé senesthopathies doprovázejí různá somatická onemocnění, která pacient sám vymyslel (např. Onkologie). Někteří lidé nemusí najít správná slova, která by popisovala nepříjemné symptomy. U pacientů s tímto onemocněním mohou být halucinace, bludy, posedlost, depersonalizace, vliv.

Pacienti u praktického lékaře si stěžují na nepříjemné pocity, které zasahují do jejich běžného života. Lokalizace symptomů je u některých orgánů nebo systémů atypická. Někteří pacienti si například stěžují na chlad nebo pálení v hlavě.

Někteří pacienti mohou mít zkušenosti s násilím. Stěžují si doktorovi: "Můj mozek je odsát," "Moje vnitřní orgány se rozkládají," "Cítím, že se moje kosti zhroutily." To znamená, že různé mentální funkce osoby jsou zapojeny do senestopathies, protože symptomy jít daleko za normální poruchu citlivosti.

Symptomy polymorfismus u tohoto onemocnění se projevuje následujícími příznaky: různorodost bolesti, pálení, těžkost, naplnění, pohyb, elektrolýza. Někteří pacienti s depresí dávají svým pocitům barvu: "Mám nesnesitelné bolesti, divoké, trhavé, zvířata, šílené." Některým pacientům se zdá, že tělesná bolest je snáze snášena než samotná senesthopatie. Pocity tohoto onemocnění jsou neobvyklé a umělecké povahy. Topografické zóny lokalizace senestopatie se mohou neustále měnit, mají difúzní formu.

Vývoj nemocí

Na samém počátku onemocnění u lidí se objevuje prostá senesthopatie, která může mít charakter stížností somatické patologie. Po čase se pocity stávají složitějšími a bizarnějšími, s neobvyklou lokalizací.

U pacienta jsou první známky senestopatie jednoduché a statické, ale s rozvojem nemoci získávají komplexnější formu, stávají se mobilními a migrují, ale jejich projekce není narušena.

Elementární senesthopatie nemá jasnou lokalizaci, promítá se do oblasti vnitřních pocitů člověka. Pacienti s manickou depresí to označují za „trvalé vnitřní napětí“, „zastavili se uvnitř“.

Jednoduchá senesthopathy má smyslové rozmanitosti (bolest, pálení, parastézie). Promítá se do oblasti příslušné oblasti citlivosti pacienta. Senestopatie u lidí se může objevit v kterékoliv části těla, určitá lokalizace není charakteristická. Velmi vzácně lze izolovat senesthopatii, nejčastěji doprovázenou duševními nebo nervovými poruchami.

V některých případech tohoto onemocnění člověk nemá v popisu svých „podivných“ pocitů komparativní charakteristiky a termíny, v tomto období dochází k senesthopathickému deliriu nebo klamné senesthopatii. To znamená, že pacientovo myšlení bylo nahrazeno bludy. Trvalá a rušivá povaha projevů senesthopatie nedává člověku klid mysli. Nedovolují mu, aby byl rozptylován domácími záležitostmi a aby vykonával svou práci.

U tohoto onemocnění mohou pacienti pociťovat patologické tepelné pocity („péct“, „zmrazení“), pohyby tekutin v těle („transfúze“, „vaskulární trombóza“, „bublání“). Někteří pacienti si stěžují na pocity pohybu nebo přemístění tkání („stratifikace“, „inverze“). Stížnosti mohou mít zvláštní charakter: "Mám vrtání, trhání bolestí."

Senestopathies se zpravidla nacházejí v hlavě, mozku, velmi vzácně v hrudníku, horních a dolních končetinách.

Toto onemocnění se vyznačuje příznaky migrace pocitů. Senesthopatie může být trvalá nebo epizootická, někdy se projevuje útoky a útoky.

Senestopathické krize se vyskytují akutně, s jasným klinickým záchvatem, mohou být doprovázeny záchvaty paniky a autonomními poruchami. Pacient během krize zažívá strach, má výrazné postoje a gesta ochranné povahy.

Diagnostika

Objektivní vyšetření pacienta se senesthopatií není informativní. Toto onemocnění je obtížné diagnostikovat, protože nemá určité symptomy a charakteristiky.

V psychiatrii existuje několik kritérií pro senestopathy: bolestivé pocity, je obtížné pro pacienta formulovat stížnosti, pocit tlaku, nepřesné určení lokalizace pocitů a rušivý projev.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku mezi senesthopatií a somatickou patologií a parastézií.

Terapie

Léčba senesthopathy závisí na příčině, která ji způsobila. Jmenování analgetik pacientům nepřinese úlevu.

Pacienti s depresí, psychózou a neurózou jsou předepsanými antidepresivy (amitriptylin, azafen, pyrazidol) s frenolonem, sonapaxem a epotarazinem.

Senesthopathy - léčení, symptomy, příklady a příčiny Senesthopathy

Senesthopatie je typem poruch vnímání se zvláštními vlastnostmi a projevy, které se velmi liší od vnímání jednoduchých zdravých lidí. Senestopathies tlačit osobu sama do myšlenky o přítomnosti nelichotivé a dokonce i smrtelné patologie. Senestopathies mohou být zvažovány, podle mnoha zdrojů, jako druh halucinace, jmenovitě, viscerální halucinační. Zpravidla, na základě těchto zkroucených patologických pocitů, vzniká smyslový nesmysl, který je schopen získat jiné složení. Osoba s takovými vážnými poruchami vnímání může přijít do psychomotorické agitace a vyžaduje zvláštní podmínky pro obsah a úlevu od těchto projevů.

Senestopathies - co to je?

Senestopathies souvisí s poruchami vnímání. Pojem senesthopathy je francouzského původu, ale obecně má ve svém složení mnoho synonym. Například z řečtiny se jedná o obecný patologický pocit, který dobře odráží celý patos situace osoby čelící senestopathii.

Senestopathie se projevují jako patologické pocity, které se vyskytují v různých částech těla nebo vnitřních orgánech ve formě nepříjemného bolestivého brnění, tlaku, pálení, kroucení, utahování, které není spojeno s žádným somatickým.

Diagnostická kritéria senesthopathy hrají v diferenciální diagnostice nepostradatelnou roli. Zvláště důležité je rozlišovat tuto patologii s parestéziemi, které jsou schopny existovat v normálním rozmezí. Je také důležité, aby se tato patologie nezaměňovala se somatikou, protože se pacient nejprve obrací k terapeutovi.

Diagnostická kritéria pro senestopatii mají zvláštní vlastnosti: polymorfismus, tj. Různé pocity, které nám neumožňují klasifikovat stížnosti na konkrétní orgán. Stížnosti jsou velmi přitažlivé a neobvyklé, tento pocit nemůže vzniknout pod žádným somatickým. Nepříjemný, efektivně zbarvený tón pocitů, který přináší masivní nepříjemnosti a někdy tlačí člověka se senesthopathias k extrémním opatřením. Člověk není schopen je formulovat kvůli náročnosti stížností, přičemž jsou vždy negativní a mnohem horší než obvyklá klasická bolest. Lokalizace pocitů není typická pro somatické, migrující, změny a není omezena časem vzhledu a ničím jiným. Senesthopatie také nemá žádné omezení analyzátoru, to znamená, že pocity jsou tak atypické, že je třeba jasně se zeptat pacientů na tyto pocity. Koneckonců, jejich stížnosti nejsou jen bolestí v určitém těle, je to celá řada neobvykle depresivních pocitů.

Poprvé byl tento příznak popsán známým psychiatrem Duprem, který také studoval katatonii a dokonce zakladatele symptomu kapuce, tzv. Dupreeho kapuce. Dupre studoval psychiatrii ve Francii a pak se Camus připojil ke svým studiím, společně vydali celou knihu věnovanou senesthopathies.

Mnozí výzkumníci na toto téma přijali kvůli nespecifičnosti senesthopatie a jejich výskytu v prakticky jakémkoli endogenním a dokonce i velkém množství exogenních patologií.

V dnešní době se předpokládá, že senestopathies vznikají v důsledku porušení interoceptivní regulace impulsů, a proto subthreshold stimuly dávají těmto osobám nestranné bolestivé pocity. Senesthopatie také vyžaduje charakteristické rysy struktury GM, stejně jako vlastnosti jednotlivce, jako je puberta nebo vysoká míra podezření. Z hlediska psychoterapie se dokonce věří, že mozek vědomě vnímá podprahové podněty jako masochismus a potřebu trápení. Tato teorie je docela provokativní, ale jako samostatný argument hysterické osoby má právo existovat. Neexistuje žádná zřejmá anatomická zóna pro senesthopathy, ale existuje mnoho studií o důležitosti frontální kůry ve vnímání bolesti, protože pokud má člověk lobotomii, pak si už nestěžuje na bolest. Pocit euforie odstraňuje jakoukoliv bolest, ale za cenu demence a úplného rozpuštění osobnosti.

Příčiny senesthopathy

Senesthopathy má mnoho základních příčin patřících do různých odvětví patologie. Senestopathies nenesou skutečnou příčinu této patologie. Pocity jsou vždy psychické a mají pouze psychické pozadí. Senesthopatie je nejčastěji součástí jednotlivých diagnóz a je schopna vstoupit do mnoha patologií.

Senestopathies se vyskytují s oneiric zakalením vědomí. Neurózy a stavy podobné neurózám mají také rušivé a trápivé senestopatie. I když je to neurotická úroveň, ale senestopathies přinášejí značné nepohodlí pro osobu, která plní všechny její myšlenky.

Senestopathies jsou charakteristické pro depresivní fázi bipolární afektivní poruchy, recidivující depresivní poruchy a jakékoliv jiné depresivní stavy. Tyto depresivní stavy jsou klasifikovány jako deprese s psychotickými poruchami. Psychoorganický syndrom také zahrnuje senesthopathies, často zhoršovat prognózu patologie. Všechny traumatické psychózy mají takové kompozice a často mohou být takové složení senesthopatie zahrnuty do struktury patologií intoxikace, alkoholismu, užívání drog, intoxikace po úrazech, toxických jedů, jedů a drog.

Schizofrenie je nejtypičtější pro výskyt senesthopatie, což vede k rozvoji interpretačních bludů. Nejcharakterističtější během struktury Kandinsky-Clerambo syndromu.

Hysterie také často zahrnuje senesthopathy, protože má mnoho projevů, hysterie je velmi mnohostranná. Hypochondrie má také ve svém složení senesthopatii, často je zahrnuta ve struktuře deprese. Mnoho psychóz je doprovázeno poruchami vnímání, protože to má mnoho zdání. Asteno - neurotický syndrom má jinou prognózu, závisí na průběhu, ale senesthopatie často exacerbuje takový průběh tohoto syndromu. Neurastenie je charakteristická pro hysterické osoby a jako mírný projev neurózy.

Profylaktické stavy také často vedou k takovým důsledkům. Senesthopatie s neurózou je obecně charakterizována jako poměrně běžný problém.

Climax a jeho asociované autonomní syndromy mají také podobné problémy v jejich složení, často komplikované senesthopathies. A všechny tyto involuční procesy často procházejí značnou složitostí a jsou doprovázeny poruchami pocitů v celém těle. Většina těchto příznaků je spojena s převažující vegetací.

Mnoho teorií se snaží vysvětlit všechny halucinační zážitky, včetně senesthopatie, která je spojena s jejich metamorfózami a heterogenitou jejich původu. V takové patologii je nemožné odvodit jednu patogenezi, která je spojena s expresivními problémy, které táhnou tyto poruchy. Pavlovovi následovníci sdružují senestopathies s poruchami práce GNI, který je obecně správný, ale velmi obecný. Senestopatie jsou charakterizovány disociací kortikálních a subkortikálních struktur, což vede k narušení práce mediátorů a syntéze nadměrného množství dopaminu s provokací neexistujících pocitů. Domácí kolegové se domnívají, že hypochondrová cenesthopatie se vyskytuje v hypnoidní hlouposti. V některých monografiích se předpokládá, že patologie doprovázené senesthopatií, jako je schizofrenie, porušují správnou diferenciaci mozkových struktur, což následně vede k disociaci, která uvolňuje "temnou" stranu osoby.

Příznaky a známky senesthopathy

Senestopathies jsou extrémně bolestivé pocity ve vnitřních orgánech nebo v částech těla. Mnozí pacienti si všimnou, že by bylo lepší „jen zranit“ než tento pocit. Když se zeptáte pacienta na senestopathies, nemusíte říkat „cítíte bolest?“, Je lepší se zeptat na popis těchto pocitů. Skutečně, pouze tímto způsobem je možné odhalit veškerou jejich domýšlivost, často absurditu a nesoulad s daným tělem. Nelze nalézt objektivní příčiny senesthopatie, tj. Duševní, a somatické. Není nutné okamžitě odepírat všechny stížnosti mentálně nemocných lidí na senesthopathy, musíte je nejprve prozkoumat, odstranit všechny somatické a až poté aplikovat antipsychotika.

Je důležité si uvědomit, že nejčastěji s časem jakákoliv senesthopatie, to znamená viscerální halucinace, přerůstají interpretačními bludy, takže pokud člověk mluví o nepříjemných pocitech, ale neukazuje své bludné podezření, je důležité vzít v úvahu jejich přítomnost. Osoby s interpretačními bludy jsou velmi nebezpečné, jejich bludy se liší v závislosti na změnách senesthopathy. Pod jeho vlivem mohou být dokonce škodlivé a vznikají v důsledku potřeby mozku vysvětlit všechny tyto patologické vjemy sobě samému.

Vzhledem k jejich polymorfismu začínají senestopathie vždy ve formě jednoduchých pocitů tlaku, těžkosti a pálení. V průběhu času jsou však senestopathie zarostlé novými charakteristikami, které se velmi mění. Neustále migrují s nepředvídatelnými místy a se změnou projekce pocitů. Stávají se stále složitějšími, jsou vzájemně kombinovány a ovlivňují zcela nepředvídatelné orgány.

Obecně platí, že senestopathies dávají projekci na vnitřní já osoby, do oblasti vnitřních pocitů. Někteří pacienti dokonce říkají: „Vidím to s vnitřním okem“, „Cítím to uvnitř mě“.

V závislosti na patologii vyvolávající senesthopatii se liší. V depresi pacienti charakterizují senestopatické stížnosti jako něco žijícího: „Cítím parazity v hlavě“, „Já jsem v napětí, který se mnou praská“, „všechno uvnitř mě zastavilo“. Pokud se stížnosti dostanou do megalomanské povahy: „všechno, co ve mně se zhroutilo a celý svět hnije a rozpadá se, čeká na nás apokalypsa,“ pak lze tuto patologii připsat Comarovu syndromu. To je projev těžké deprese se senestopatií, hypochondrií a psychotickými symptomy. Senesthopatie se neprojevuje izolovaně, s výjimkou chronické halucinózy. Obvykle se vždy vyskytují mentální symptomy, které doprovázejí základní problém.

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).<>);

Lokalizace senesthopatie je velmi různorodá, ale často je omezena na hlavu, krk nebo končetiny. Je nemožné přesvědčit člověka v nepřítomnosti těchto pocitů. Mnoho pacientů tvrdí, že hadi žijí ve střevech. A i když to uděláte a šijete, ukažte pacientovi v bance nějaký had, neuklidní se. Po chvíli znovu řekne, že má parazity nebo hady. S námitkou, že byl odstraněn, si může všimnout: „jste odstranili dospělého, ale mladí zůstali“.

Senestopatie s neurózou jsou doprovázeny záchvaty paniky a těžkým vegetativním systémem. Člověk na neurotické úrovni si je vědom všech abnormalit svých zkušeností a je velmi dychtivý zbavit se jich, ale beznadějně. Je důležité podporovat tyto jedince, protože to není šílenství, ale disociace v práci mozkové kůry.

Příklady a typy senesthopatie

Senestopathies mají mnoho poddruhů, oni jsou rozděleni jejich obsahem.

Tepelné senestopathies mají následující poddruhy: pocity tepla, ve formě spalujícího slunce a pocit pálení, ve formě vystavení fyzickým paprskům nebo záření, studený, v typu mráz nebo omrzliny. Někdy pacienti říkají, že nemohou najít příležitost k zahřátí.

• Senesthopatická kinestetická kompozice podle typu pocitu pohybu a pohybu. Tyto pocity způsobují pocity pohybu, kroucení. Pacienti si stěžují, že cítí, jak se kůže odděluje od těla, jak jsou kosti zkroucené, pocity ve formě pohybu tekutiny v těle. Pociťují krevní transfuze v cévách, orgánovou motilitu, blokování orgánů nebo svalů, pulzaci v cévách a v srdci. Někdy je pocit blokády, a oni říkají, že nemohou jíst, protože mají zablokovaný žaludek.

• Senestopatii ve formě zvláště silné bolesti, vrtání. Lidé říkají, že cítí díry v hlavě, sekání datelů a další nesnesitelné pocity. Pocity napětí, říkají, že všechny svaly jsou natažené na hranici, že toto napětí nevydrží, nemohou uvolnit žádnou část těla.

Senestopathies mají svůj vlastní druh, který závisí na mnoha faktorech:

• Elementární senestopathies jsou projekce vnitřních pocitů, nemají jasnou polohu. Člověk prostě cítí napětí uvnitř, neuvěřitelný tlak a necitlivost. Jsou přímo spojeny s pocity emocí. Čím silnější jsou účinky úzkosti, strachu, výraznější senesthopatie. Často jsou tyto pocity napětí v orgánech doprovázeny také pocity úzkosti a napětí. To je typické pro deprese, a to nejen s afektivními poruchami, ale také s pocity porušení jeho těla, dokonce i depersonalizace.

• Jednoduché senesthopathie jsou charakterizovány jako jednoduché pocity, ale nejsou to jen pocity, ale vyjadřují citlivé barevné pocity. Jedná se o pocity bolesti, v některých pocitech jsou to tepelné pocity, chlazení a teplo, parestézie s neznámou lokalizací. Často se rozcházejí a rozptýlí se po celém těle. Někdy opak je omezen na jednu zónu nebo dokonce na orgán. Senestopathies v tomto poddruhu jsou několika typů, jsou algické, to znamená podle typu bolesti. Jsou však s obrovským množstvím odstínů, které nejsou podobné typické bolesti. Například, pálení s ostrým pocitem pečení, pocit sevření, pocit natáčení, převrácení, řezání. K senesthopatii patří také tupé bolesti s neobvyklou lokalizací. Bolesti člověka jsou vždy nestálé, mění se a pohybují se.

• Pokud se člověk zabývá parestézií typu senesthopathy, pacient si stěžuje na svědění. Někdy necitlivost, brnění, ale mohou to být neurologické projevy. Samostatný poddruh senesthopatie je k dispozici ve formě změny hmotnosti, typu pocitu lehkosti nebo opaku jeho závažnosti. Všimnou si, že hlava je velmi těžká nebo nemohou chodit, protože jedna noha je těžší než druhá. A někdy naopak nemohou dělat nic kvůli lehkosti ve svých rukou.

• Psychosenzorické senestopathie se projevují geometrickými změnami částí těla, vnitřností a samotného těla. Mozek vyčnívá z lebky, žaludek je zkroucený, klouby jsou zkroucené „na okrajích“. Někdy se mění tělesný vzor člověka a je pocit, že orgány nejsou umístěny na správných místech.

• Interpretační senestopathies se tvoří, když se člověk snaží vysvětlit své pocity. Pak si začnou připisovat všechny druhy smrtelných nemocí, které nelze vyléčit.

• Halucinační senestopathie jsou tvořeny typem halucinací. Tam může být typ geometrické, určité geometrické postavy na žaludku bolí. Někdy se vyskytuje jako uchopení haptické halucinace. Někdy jsou doprovázeny halucinacemi z jiných orgánů vnímání.

Léčba senesthopathy

Senestopathies jako druh halucinace jsou léčeni podle klasického schématu, ale je důležité upozornit pacienta a jeho příbuzné na dlouhodobou léčbu a ne vždy úspěšný výsledek. Obecně, zastavení má silné variace se spoléhat na patologii, která způsobila senesthopathy u základu. U schizofrenie, stejně jako u jiných halucinací, lze v oddělených případech zvolit a stimulovat užívání antipsychotik s antipsychotickým zastavením a sedativním účinkem v primárních případech. Tyto pomocné látky zahrnují: Aminazin, Klopiksol Akufaz, Tizertsini, Truksal, haloperidol, triftazin, Mezheptil, azaleptol, Rispiridon, Kveteron, Kveteapin, Solean, Sardinol, Serdolekt, Sonanthol, Sonapax, Epiphones, Svetinol, Serolect, Xanepols, Sonein, Servelexin, Serolect, Xanepols, Sonein, Servelexin, Serolect, Xanepols, Sonein, Servelexin, Svendin, Serdeloctin, Sonein, Servelexin, Svendin, Serdeloctin, Sonein, Servelexin, Svendin, Serdeloctin, Sonein, Servelexin, Svendin, Serdeloctin, Sonein, Servelexin, Svendin, Serdeloctin, Sonein. Obecně jsou všechny psychotické poruchy odstraněny pomocí antipsychotik.

V budoucnu je možné použití prodloužení: Palipiridol, Arap, Imap.

Je důležité vzít v úvahu nežádoucí účinky a požádat o potřebu léků k jejich odstranění: Kordiamin, Kafr, Galantamin, Amantadin, Prozerin, Parlodel, Bromkriptin, beta blokátory, Anapralin, Cyulodol, Dimedrol, Kalcium glukonát, Magnesia, Sibazon.

Antidepresiva se používají v případě senestopatií v důsledku depresivních projevů: amitriptylin, cyramil, sertralin, SSRI, valproáty, lithné soli, litosan, uhličitan lithný a hydroxybutyrát, karbamazepin, quetiapin.

V těchto státech je kritika pacienta nedostupná, což v akutních stavech nedává šanci a techniku ​​aplikovat psychoterapii, je důležité tyto bolestivé stavy odstranit v případě senesthopatie. V některých případech mohou být účinná také antidepresiva. Senesthopathies se vyznačují vytrvalostí, takže byste se neměli vzdát, je důležité pokusit se změnit drogy před správným výběrem léku.

Více Informací O Schizofrenii