Ztráta řeči zcela nebo zčásti pro člověka je obtížná situace, která významně zhoršuje kvalitu života a vede k invaliditě.

V medicíně se tento problém nazývá afázie. To nastane, když je funkční aktivita inhibována v důsledku poškození určitých oblastí mozkové kůry a je příznakem vážného neurologického onemocnění nebo poranění.

V závislosti na lokalizaci patologického zaměření mohou mít poruchy řeči různé projevy, což souvisí s uvolňováním několika hlavních typů afázie.

Jednou z nejzávažnějších forem je senzorimotorická afázie, což je kombinace dvou typů poruch řeči (smyslové a motorické). Jaká je zvláštnost tohoto klinického symptomu a jak se s ním vyrovnat?

Faktory provocateurs porušení

Vývoj afázie je vždy spojen s patologickým procesem nebo poškozením oblastí mozku zodpovědných za řeč. Tato funkce na každé polokouli má motor (motor) a senzorický (citlivý) software.

Například motorická aferentní afázie (zhoršená schopnost vyslovovat slova) se objeví, když je postižena oblast kortexu, která je zodpovědná za pohyb (dolní čelní gyrus levé hemisféry).

Senzorická forma poruchy řeči (nedostatek porozumění významu vlastních a jiných slov) je spojena s patologií v kortikální části sluchového analyzátoru (horní část temporálního laloku na každé polokouli). Kombinovaná porážka těchto oblastí vede k rozvoji totální (senzorimotorické) afázie.

Hlavní příčiny tohoto příznaku:

  • akutní poruchy mozkové cirkulace (mrtvice, krvácení) - nejčastější příčina u dospělých pacientů;
  • trombóza a embolie mozkových cév;
  • poranění hlavy;
  • neurochirurgická chirurgie;
  • maligní mozkové nádory;
  • zánětlivé procesy (encefalitida);
  • chronických progresivních onemocnění vedoucích k degenerativním změnám (Alzheimerova choroba, Pick).

Předisponující faktory jsou:

  • slušný věk;
  • nepříznivá rodinná historie;
  • asociované těžké nemoci - ateroskleróza, dekompenzovaný diabetes mellitus, arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, časté ischemické ataky, srdeční a cévní defekty.

Klinické projevy

Senzomotorická afázie je kombinací příznaků charakteristických pro oba typy poruch řeči. Taková složitá klinická situace způsobuje značné potíže v komunikaci mezi lidmi s uloženou inteligencí a vede je k postižení.

Motorická afázie se projevuje ve dvou formách:

  • aferentní forma - pacient není schopen vyslovit jednotlivé zvuky na přání nebo na žádost někoho kvůli problémům s artikulací, nicméně spontánní výslovnost takových zvuků je možná v jiné době;
  • efferent form - člověk může mluvit jednotlivé zvuky nebo slabiky, ale nemůže je dát do slov, nemá schopnost přepínat z jednoho zvuku do druhého, takže takový pacient často opakuje stejnou slabiku nebo se zasekne hned po první výslovnosti a přestane mluvit dál vůbec.

Smyslová (akusticko-gnostická afázie) je charakterizována úplným nebo částečným nedostatkem porozumění řeči jeho nebo někoho jiného během normálního sluchu.

Takoví pacienti mohou správně vyslovovat slova a budovat fráze, často rychle a často mluví bez pochopení významu toho, co slyší. Jak spontánně se objevující řeč a opakování po logopedovi, popis objektů a obrázků nebo čtení nahlas trpí.

Kombinace symptomů smyslové a motorické afázie vede k klinice senzomotorické poruchy jako nejzávažnější ze všech poruch řeči. Pacient nerozumí ostatním a nemůže mluvit normálně.

Stupeň ztráty jejich řeči a schopnost rozpoznat správný rozhovor lidí kolem nich bude záviset na individuálních vlastnostech a závažnosti škody.

Tento složitý typ afázie se také nazývá totální z důvodu porušení všech aspektů funkcí lidské řeči. Často může být kombinován s jinými neurologickými projevy (např. Hemiparéza) nebo s obecnými symptomy (nepřítomnost, apatie, ospalost).

Lékařská pomoc

Pro pacienty s afázií je nutná organizace dvou oblastí léčby.

  1. Lékařská péče - léčba základního onemocnění, které způsobilo vznik poruchy řeči, se provádí pod dohledem neurologa nebo neurochirurga. Jedná se o konzervativní opatření (léky ke zlepšení cirkulace mozku, metabolické procesy) a chirurgické metody (odstranění nádoru, absces) s následným jmenováním cvičení, masáží, fyzioterapií, mechanoterapií, metodami psychologického ovlivňování.
  2. Korekce řeči je dlouhodobá, pečlivá práce s odborníkem, zaměřená na postupnou obnovu ztracených funkcí řeči. Naděje na spontánní uzdravení v tomto případě je poměrně nepolapitelná, ale možná. Nápravná práce obvykle trvá 2-3 roky. Rozsah a obsah tříd jsou určeny typem porušení.

Prognóza závisí na individuálních charakteristikách každého pacienta - jeho věku, zdravotním stavu, přítomnosti komorbidit a familiární citlivosti, jakož i umístění a velikosti léze v mozkové kůře.

V každém případě bude uzdravení úspěšnější se začátkem zotavovací práce a naplněním všech doporučení lékaře v plném rozsahu, stejně jako s aktivní účastí a asistencí příbuzných a přátel pacienta s afázií.

Afázie

Afázie je úplná nebo částečná ztráta řeči, kvůli porážce řečových center mozkové kůry mozku nebo jejich cest se zachováním funkce řečových svalů (jazyk, rty, hrtan). Afázie se vyskytuje, když mozkové krvácení, mozková trombóza, abscesy, poranění hlavy atd. Afázie je často doprovázena poruchou čtení - alexia, psaní - agraphia, počítání - s acalculus. V závislosti na postižené oblasti se vyvíjejí různé formy afázie.

Motorická afázie je charakterizována obtížností nebo neschopností vyslovovat slova při zachování výslovnosti jednotlivých zvuků a porozumění řeči. S nejtěžší motorickou afázií je řeč zcela nepřítomná. V těchto případech, a to i po zotavení řeči, zůstává pacient v potížích ve složitých výpovědích, s opakováním řady slov (dům, les, kočka), frází.

Senzorická afázie je charakterizována poruchou porozumění řeči (verbální hluchota) při zachování schopnosti mluvit. V mírných případech pacient stále chápe určitá slova a dokonce i krátké fráze, zejména ty známé („otevřete ústa“, „ukazujte jazyk“). Na rozdíl od pacientů s motorickou afázií jsou tito pacienti mluvní, ale protože nerozumějí svým slovům, ztrácejí kontrolu nad svým projevem a jsou také zlomeni, jsou zde náhrady písmen, slabik a dokonce celá slova.

Sémantická (sémantická) afázie je charakterizována porušením chápání významu frází, které jsou propojeny záminkami, spojkami, atd. "; můžete zobrazit tužku, ale nerozumíte úkolu ukázat tužku nebo tužku. Sémantická afázie je často kombinována s poruchami amnestické řeči.

V amnézii afázie pacienti zapomínají na názvy objektů. Místo toho, aby zavolali lžičku, tužku, popisují své kvality a účel: „toto je to, co jedí,“ „to je to, co píšou.“ Často je však dostačující vyslovit první slabiku, aby si pacient vzpomněl na slovo a vyslovil jej, ale po několika minutách ho znovu zapomene.

V případě totální afázie pacient nemluví a nerozumí řeči. Čtení a psaní jsou naprosto nemožné.

Ve všech formách afázie je nutné léčit základní onemocnění a provádět dlouhodobá cvičení s logopedem. Je třeba mít na paměti, že afázie není duševní poruchou a tito pacienti nemohou být léčeni psychiatry.

Afázie (z řečtiny. Afázie - ztráta řeči) - porucha řeči v důsledku změn v rámci samotného druhého signálního systému (I. P. Pavlov), který analyzuje a syntetizuje slova, která jsou „signály signálů“ nebo korelace druhého signálního systému od první. Dyzartrie je tedy vyloučena z afázie (viz) a poruchy řeči, které jsou závislé na hluchotě (neslyšící neslyší řeč, během afázie, pacient ji slyší, ale nechápe její význam, slovo nevnímá jako „signál signálů“).

Ve druhém signalizačním systému, jako v prvním, existují aferentní a eferentní části; slovo není vyslovováno pouze osobou, která komunikuje se svým vlastním druhem, ale také vnímaná ním. Můžeme tedy hovořit o expresivním projevu, který zahrnuje jak ústní, tak písemnou řeč (s tím druhým, psané nebo tištěné slovo je stejný „signál signálů“, ale provádí se pohyby štětcem a vnímáno zrakem) a působivou řeč - poslech a čtení. Proces řeči je jeden, ale může být rozdělen do různých vazeb, podle kterých jsou afázické poruchy charakterizovány velkou rozmanitostí.

Porucha může být převážně expresivní (motorická afázie) nebo působivá řeč (smyslová afázie), ústní projev (afázie samotná) nebo psaný (alexia je porucha čtení, agrafie je porušením dopisu).

Studium afázických poruch. Ústní projev. Výzkum opakované řeči (písmena, slova, fráze), obyčejná řeč (numerická řada, výpis dnů v týdnu, měsíce atd.), Pojmenování zobrazených objektů, mluvení (odpovědi na otázky), příběh. Ve studii je třeba věnovat pozornost touze či neochotě mluvit, chudobě řeči nebo více rétorice (logorea). V amnézické afázii vypadávají specifická označení a názvy objektů. V motorické afázii trpí hlavně gramatická struktura řeči (případy a deklinace), tzv. Agrammatismus. Liturální parafazie je charakterizována permutací nebo nahrazením písmen slovem slovním - nahrazením slov ve větě.

Psaní. Pacientovi je umožněno odepsat, zapisovat podle diktátu, psát dříve zapamatovaná slova, jména zobrazených objektů; psát odpovědi na otázky položené ústně nebo písemně, příběh na dané téma, přeformulování literárního díla.

Pochopení ústní řeči. Pochopení významu slov, frází, zobrazování nazýváných objektů, porozumění a provádění jednoduchých a komplexních (multi-linkových) instrukcí (je nutné vyloučit apraxii), porozumění příběhu s jednoduchým obsahem a komplexním sémantickým pojmem. Je velmi důležité určit rozptylnost vnímání řeči, pro které jsou fráze a instrukce zamýšleny se směšným obsahem, s nadbytečnými slovy, gramatickými a syntaktickými chybami atd.

Čtení Samostatně studují čtení nahlas a čtenářům porozumění, protože mohou existovat případy, kdy jsou tyto funkce více či méně nezávisle na sobě porušeny. Hudební projev je také zkoumán jak expresivní, tak působivý (sluchový a vizuální). Porušení hudebního projevu se nazývá pobavení.

Afázie syndromy. V případech, kdy je léze velmi velká (mrtvice, trauma) a existuje počáteční fáze léze (dyaskhiz, inhibice ozáření), pokrývá porušení všechny strany procesu řeči a dochází k úplné afázii. Celková afázie někdy zůstává v budoucnu, ale v mnoha případech je obnovena do určité míry nebo jiná a existují syndromy, které odhalují disociaci řečových funkcí, které lze v mírnějších případech pozorovat i v počáteční fázi onemocnění. Hlavní formy afázie, charakterizované disociačními poruchami řeči, jsou motorická, senzorická, vodivá, amnestická afázie, alexia.

Senzorická afázie (Wernickova afázie). Hlavním příznakem je porušení chápání řeči a psaní. V závažných případech pacient řeší řeč jako jakýkoli šum, který nemá sémantický význam. V méně závažných zvucích v chaosu stále chytí jednotlivá slova - ta nejběžnější, zejména jeho jméno. Expresivní řeč je také narušena, ale zcela jiným způsobem než v motorické afázii. S posledním, pacient mluví neochotně a málo, se smyslovou afázií, on je příliš mnoho podrobný (logorea), mluví hladce, bez napětí. Tato podrobná produkce však může být tak bohatá na verbální parafazie a vytrvalosti, že řeč se stává naprosto nepochopitelnou. Pacient nerozumí čtenému a ústnímu projevu, správně do textu vkládá jen několik, nejznámějších slov. Ve vzácnějších případech, s “čistým” (subkortikální, podle Wernicke) smyslová afázie, ústní a psaná řeč, stejně jako čtení s porozuměním (interní řeč) být udržován, jediné chápání ústní řeči je poškozeno. Tam jsou také takové případy smyslové afázie (transcortical smyslová afázie, podle Wernicke), když opakování přetrvává v porušení chápání ústní řeči.

Afrodie dirigenta je charakterizována, podle Wernickeho, parafázií, poruchami opakování, čtení a psaní při zachování porozumění řeči a podvádění.

V amnézické afázii pacient „zapomíná“ na názvy objektů s dobře zachovanou větnou strukturou a absencí parafázií. Stejné označení „zapomínání“ se vyznačuje psanou řečí.

Alexia, podobně jako agrafie, je pozorována v různé míře ve většině případů motorické a smyslové afázie, ale někdy se vyskytuje izolovaně, ve formě „čisté verbální slepoty“: pacient vidí psané slovo, ale nechápe jeho význam.

Topikodiagnostická hodnota afázických syndromů. Povaha afázických syndromů je determinována umístěním léze, povahou patologického procesu, obecným stavem, zejména stavem vaskularizace mozku, věkem pacientů, jejich stavem premorbidů, typem vyšší nervové aktivity. V motorické afázii je léze vždy lokalizována v distribuční zóně předních větví levé (pravé) střední mozkové tepny, nejčastěji (i když ne vždy) s Brocovou gyrovou lézí.

Senzorická afázie nastává, když je ovlivněna levá (pravá) temporální oblast. V takových případech je nemožné hovořit o úzké lokalizaci v této zóně, i když léze se nejčastěji vyskytuje v zadní části nadřazeného temporálního gyrusu (zadní část pole 22). Amnézická afázie je častěji pozorována v případech, kdy je fokus umístěn v přechodném temporálním parietálním subtranu (pole 37) a čisté alexii - v případě poranění úhlového gyrusu (pole 39).

Průběh a prognóza afázie závisí především na povaze základního onemocnění. Jako dočasný jev se afázie vyskytuje ve vzácných případech během záchvatu migrény nebo v důsledku epileptického záchvatu. Jiné věci jsou stejné, prognóza je příznivější ve smyslové afázii než v motorech a mnohem příznivější v mladém věku než ve starším věku. Terapie by měla být zaměřena na léčbu základního onemocnění, velmi důležitá jsou také speciální opatření - systematická cvičení v řeči a psaní.

Senzomotorická afázie - patologie řeči na pozadí oběhových poruch

Řeč je jednou z nejdůležitějších funkcí lidského života. Jeho ztráta, a to jak v plném rozsahu, tak částečně, porušuje kvalitu života, často vede k postižení.

V medicíně se toto onemocnění nazývá afázie. V závislosti na stupni řečových lézí existují různé typy onemocnění. Jedním z nejzávažnějších je senzorimotorická afázie.

Je to kombinace dvou forem smyslového a motorického. Jaké jsou předpovědi pro osobu s diagnózou senzorimotorické afázie?

Příčiny patologie

Senzomotorická afázie se vyvíjí v důsledku dysfunkce levého frontálního laloku mozkové hemisféry. Je to ona, kdo je zodpovědný za funkce řečového aparátu. Léze levé hemisféry mozku může být vyvolána následujícími faktory:

  • Utrpěl mrtvici.
  • Traumatické poranění mozku.
  • Infekční poškození mozku.
  • Absence mozku.
  • Chronické poruchy centrálního nervového systému.
  • Maligní a benigní nádory uvnitř mozku, které rostou.
  • Alzheimerova nebo Pickova choroba.

Druhy porušení

Senzomotorická afázie se skládá ze dvou typů poruch:

S motorem dochází k úplné ztrátě řeči. Pacient nebude schopen vyslovit slova, ale zároveň dobře pochopí řeč někoho jiného. Pacient může provádět zvláštní zvuky bez zvláštních potíží.

Senzorická afázie je charakterizována specifickou hluchotou. Člověk není schopen vnímat řeč někoho jiného, ​​ale zároveň sluch netrpí. V tomto případě dochází k porušení v mozku, který je zodpovědný za vnímání řeči. V tomto případě není ovlivněna sluchová funkce.

S rozvojem takového narušení může pacient mluvit svobodně, ale nebude schopen slyšet, co je vyslovováno, protože jeho řeč ztrácí svou srozumitelnost. Slova jsou nahrazena nesmyslnými zvuky. Senzomotorická afázie je zároveň neschopností vyslovovat a reprodukovat projev uchem. Takové porušení je považováno za nejobtížnější a téměř neošetřitelné.

Příznaky onemocnění

Senzomotorická afázie se dělí na dva odlišné druhy, které se vyznačují příznaky. Lékaři sdílejí: eferentní motorickou afázii a aferentní motorickou afázii.

Efentní afázie je doprovázena schopností člověka vyslovovat slabiky, ale nemůže z nich přidávat slova. Složitost onemocnění spočívá v tom, že se zdá, že pacient je fixován na určité zvuky, které je dobré vyslovit. A zároveň mu způsobuje velké obtíže při přechodu z jedné skupiny zvuků na jinou. To je překážka normální řeči.

Afferentní afázie se projevuje tím, že pacient nemůže specificky vyslovovat jednotlivé zvuky. Tato forma patologie se však vyznačuje arbitrární výslovností jednotlivých zvuků bez obtíží pro pacienta. Pokud je takový pacient požádán, aby vyslovil jakoukoliv kombinaci zvuků, nebude schopen. Ale když ho po chvíli sledujete, můžete ho slyšet vyslovit tyto zvuky.

Senzomotorická afázie v medicíně se také nazývá Brocova afázie. Je rozdělen na:

Amnesická afázie způsobuje, že slova ztrácejí význam pro pacienty. S tímto formulářem nebude pacient schopen pojmenovat položky. v paměti jsou takové poruchy, ve kterých pacient zapomíná na názvy objektů, ale může popsat své funkce. On si vzpomíná na jméno jestliže on je vyzván prvními písmeny.

Charakteristické příznaky senzorimotorické afázie jsou:

  • Porušení výslovnosti slov.
  • Výskyt koktání.
  • Problém v paměti a analýza konverzačního řeči.
  • Rozhovor u pacienta není citově.
  • Při psaní a mluvení osoba přeskakuje dopisy. Svévolně přeskupuje zvuky slovy.

Styl řeči takového pacienta se velmi liší. Pokud může tuto situaci adekvátně posoudit, stav se zhoršuje tím, že se osoba stáhne a může se stát depresivní.

Diagnostika a léčba

Diagnóza onemocnění je založena na vyšetření mozku pomocí MRI a analýze získaných výsledků. Na MRI můžete vidět počet poškozených oblastí a určit míru poškození.

Pacientovi je také předepsána dopplerovská sonografie mozkových cév. Pacientův projev musí být vyhodnocen, proto jsou požádáni, aby si přečetli pasáž a napsali pár slov nebo vět.

V závislosti na stupni poškození frontálního laloku mozku bude zvolena léčba léky. Léčba senzorimotorické afázie by měla být komplexní. Souprava obsahuje jak léky, tak logopedická cvičení. Jako použité drogy:

  • nootropní léky;
  • antidepresiva;
  • přípravky pro normalizaci svalového tonusu.

Zvláštní pozornost je věnována nootropnímu léku, který by měl zlepšit kognitivní funkce a normalizovat metabolické procesy v mozku.

Léčba by měla být zaměřena na snížení krevního tlaku a obnovu mozkových buněk. V takových případech jsou předepsána antihypertenziva. Diuretika se používají ke zmírnění edému mozku. S jejich pomocí můžete rychle odstranit tekutinu z těla. Ve vzácných případech se používají kmenové buňky. To je univerzální způsob, jak nahradit nahrazení mrtvých neuronů. Tato metoda je považována za nejúčinnější.

Velkou roli při obnově řeči hraje výuka s logopedem. To je jeden z nejdůležitějších lékařů v sémantické afázii. Obnovení řeči se často musí uskutečnit od nuly. Po cévní mozkové příhodě se můžete zotavit doma, ale v raných fázích rehabilitace by měl pomáhat odborník.

Logoped pracuje na následujících metodách:

  • Na samém počátku nemoci se setkává s pacientem, navazuje kontakty s ním, vyhodnocuje závažnost léze. Je velmi důležité, aby byl vztah benevolentní, jinak nebude účinek v léčbě dosažen.
  • Všechny třídy s logopedem by měly být strukturovány postupně. Veškerý materiál je vybrán v závislosti na závažnosti patologie.
  • Na samém počátku lekce se pracuje na výslovnosti jednotlivých slov, pak musí člověk zvládnout jejich pochopení v kontextu. Pak je to opraveno cvičením, například lékař začíná frázi, ale nedokončí ji a nabídne pacientovi dokončení.
  • Všechny třídy musí být postaveny na pozitivní motivaci. Lékař nabízí vzpomenout si na oblíbené písně, příběhy, básně. Pacientovi je nabídnuto nakreslit obrázky na zvolené téma.

Délka výuky by neměla být delší než 15 minut. Teprve po 2 měsících můžete přidat dalších 15 minut a tak přivést až půl hodiny. Je důležité, aby se třídy konaly denně. Po akutním období může pacient provádět domácí cvičení.

Pokročilé

V případě senzorimotorické afázie mohou být dodatečně použity následující terapie:

  • Fyzioterapeutická metoda ke zlepšení cirkulace mozku. Tato metoda je užitečná pro aktivaci práce řečových svalů.
  • Ve výjimečných případech může být přiřazena operace.

Trvání zotavení u pacienta bude záviset na stupni poškození a kvalitě první pomoci. Akutní období může trvat až šest měsíců.

Výjimkou je totální afázie. Úplné zotavení může trvat déle než tři roky. Šance na úplné uzdravení při senzorimotorické afázii závisí na přítomnosti komorbidních stavů u pacienta.

Bude obtížnější vrátit se k řeči, pokud pacient má druhé krvácení, diabetes postupuje.

Afázie je závažná patologie, u dospělých se projevuje v mnoha formách: motorická, sémantická, obecná, globální, atd. U dětí však není pozorován velký počet forem projevů patologie. V každém případě neprodleně složte zkoušku.

Senzorická afázie

S tím se rozpadá častá forma afázie, myšlenka zvuků, schopnost rozlišovat je uchem. Pacient si může za sebou vzít jeden zvuk, zmást je a v důsledku toho nerozezní zvuk slova. V ruštině se takové podobné zvuky jako „p“ a „b“, „d“ a „t“, „s“ a „c“ atd. Obzvláště snadno mísí. (slovo „ledvina“ je pacientem vnímáno jako „barel“ a slovo „dcera“ jako „bod“ atd.). Fyzický sluch, tj. schopnost vůbec slyšet zůstává nedotčena. V důsledku toho trpí porozumění řeči: pacient slyší jednu věc a druhou vnímá. Tato forma afázie, ve které pacient chápe řeč špatně, se nazývá Wernickova afázie, poté co ji popsal německý vědec. V současné době se často nazývá senorická afázie. Pacienti se smyslovou afázií, zpravidla sami mluví hodně, spěšně, zmateně, s řadou chyb. Neovládají (neslyší) to, co říkají, a snaží se ji naplnit mnoha různými slovy (najednou se něco stane, že bude „do bodu“). Nejsou schopni napsat, co by chtěli říci. Tato afázie je způsobena lézí temporálního laloku mozku (obr. 4a).

Umístění lézí levé hemisféry mozku v různých formách afázie

a - se smyslovou afázií, b - s akusticko-mnestickou afázií, c - s aferentní motorickou afázií, d - se sémantickou afázií, d - s dynamickou afázií, e - s eferentní motorickou afázií. (Luria)

Motorická afázie

Existuje další běžná forma afázie, která se projevuje tím, že pacienti ztrácejí schopnost mluvit, tj. nemůže vyslovit zvuky řeči a slov. Nazývá se motor. To je také nazýváno afázií Brock, po vědec, který nejprve popsal to.

Pacienti s motorickou afázií buď vůbec nehovoří, nebo nenarušují zvuky řeči, nebo je vzájemně nahrazují, protože artikulační orgány zaujmou nesprávnou polohu v ústní dutině. V tomto případě se schémata artikulace rozpadají. Řeč pacientů, kteří ztratili artikulační schémata zvuků, je přerušena pauzami (hledání polohy artikulace). Existuje mnoho chybných zvuků, které ztěžují ostatním pochopit, co pacient říká. Někdy, když si všiml jejich chyb, pacient buď drasticky omezuje pokusy o mluvení nebo odmítnutí řeči úplně.

Proč mohou orgány artikulace - jazyk, rty, čelisti působit, když pacient jedí, pije, dýchá, zpívá melodii bez slov, atd., A tak jsou neudržitelní, když se pacient snaží mluvit? Faktem je, že kromě schopnosti pohybu, která je přímo závislá na stavu svalů, potřebují orgány řeči také schopnost tvořit zvuk, aby byly všechny svalové skupiny zapojené do artikulace v souladu. Povel, jak se chovat, svaly se dostávají z mozku a ze své konkrétní oblasti, kde mají svou „registraci“. Pokud je tato sekce poškozena, příkaz se nevyskytuje vůbec, nebo je ve zkreslené podobě, nesprávný. V důsledku toho se místo „tabulky“ ukáže „místo“ místo mapy „otec“ atd. Taková afázie je indikována A.R. Lu-riia jako aferentní motor. Vyskytuje se při postižení dolního laloku (obr. 4c). Pokud je pro pacienty obtížné vyslovit řadu zvuků řeči, tj. slova, i když jsou schopna vyslovit jednotlivé zvuky řeči, pak nazývají motor afázie efferent. Léze se nachází v premotorické zóně mozku (obr. 4e).

Z toho, co bylo řečeno, je jasné, že provoz se zvuky řeči - jejich rozlišování uchem a mluvením - je pro schopnost mluvit nesmírně důležitý. Není divu, že tyto procesy jsou regulovány hlavními oblastmi řeči mozku.

Amnézická, akusticko-mnestická afázie

Pokud pacient není schopen správně slyšet nebo vyslovit zvuky řeči, pak je pro ně nevyhnutelně obtížné porozumět nebo vyslovit slovo.

Existují však formy afázie, při kterých mají pacienti špatné slovo z jiných důvodů. To je především zapomíná na názvy objektů, a často akce, vlastnosti, atd. Pacient ví, co chce říct, zná základní účel, funkci předmětného objektu, ale nenajde jeho jméno. Například říká: „Potřebuju. jak je to. tak dlouhé úzké. No než kreslit. (odkazovat na tužku) “, nebo“ já miluji tuto šťavnatou, sladkou, žlutou kůži, roste na jihu ”(oranžový).

Známá slova samozřejmě z paměti zmizí méně často. Oni jsou silnější v řeči a zůstat v případě nemoci delší. Obvykle se jedná o jména každodenních předmětů, slova etikety - „ahoj“, „děkuji“, „sbohem“ a podobně, která se týkají profesní činnosti nebo konstantních zájmů - koníčků. Zvláště často zapomenuté jsou vlastní jména: příjmení, jména míst atd. Při hledání správného slova bývá pacientův projev často doprovázen falešnými zatáčkami, které odrážejí zlost. Například, když si vzpomenete slovo „telefon“, pacient řekne: „Ach, peklo. zavolat. Dobrý den Jak můžu zapomenout. Mám doma. takové No, samozřejmě, vím. zatraceně zapomněl "

Zapomínání slov ve většině případů není jednoduchá ztráta názvu objektu. Složitost tohoto fenoménu spočívá ve skutečnosti, že sémantická spojení mezi slovy jsou ztracena, ochuzena a pochopení přenosu významu slov, synonym, antonymů atd. Trpí. Pacienti s porušením slovníku tak často nemohou najít zobecňující slovo pro skupinu homogenních předmětů (oblečení, nábytek, nádobí atd.), Výraz „zlatá hlava“ je chápán doslovně: hlava ze zlata atd. Afázie, ve které je hlavním příznakem zapomenutí slov, se již dlouho nazývá Amnézie. Pokud je zároveň schopna zachovat nově vnímané informace řeči, tj. pokud trpí operativní paměť sluchu a řeči, pak je tato afázie označena jako akusticko-mnestická. Pro tuto funkci je zodpovědná zadní strana levé hemisféry (Obr. 46).

NABÍDKA Dynamická a sémantická afázie

Slovo je základní jednotkou jazyka, který dává smysl. Nedostatek slov přirozeně neumožňuje stavět celou větu. Stává se však, že pacient zná všechna slova, která jsou obsažena ve větě, správně vyslovuje zvuky, ale nemůže je spojit dohromady. Proč ve svém projevu prakticky neexistují žádné věty? Proč se skládá ze samostatných slov? Především proto, že „zapomněl“ pravidla gramatiky, ztratil „smysl pro jazyk“. Bez toho se stává nemožné, aby se slova navzájem řádně shodovala, a začnou se používat ve své původní podobě. Například namísto „muže, který čte noviny“, může pacient říci „muž. číst. noviny. „Nebo používá nepravidelnou gramatickou podobu, stejně jako cizinci. Například „člověk. číst. noviny. ". Pro pacienty je obzvláště obtížné sestavit složitou frázi s podřízenými větami nebo účastnickými obraty. Prakticky chybí v řeči těchto pacientů.

Pro takové jazykové dovednosti jsou zodpovědné oblasti mozku umístěné v zadních částech levé polokoule, díky které se člověk učí a používá pravidla gramatiky po celý život.

Forma afázie, kdy pacient nemůže správně spojit jedno slovo s druhým, nemůže předem sestavit program „uvnitř sebe“ před tím, co řekne AR. Luria se jmenovala dynamika. S tímto titulem zdůraznil, že dynamika řeči trpí, zatímco jednotlivé jednotky - zvuky, slabiky, slova mohou být vysloveny. To nastane s porážkou posterolate kortex levé polokoule (obr. 4e).

Existují i ​​další gramatické znalosti, například ty, které nám umožňují pochopit složité obraty řeči, nazývané podmíněně logické gramatické. Například: „Petyu udeřil Vanyu“, „dopis přítele“ a „dopis přítele“, „otce otce“ - „otcova bratra“ atd. Pro pochopení těchto konstrukcí je nutné izolovat gramatický prvek, na kterém závisí obecný význam tohoto obratu řeči, a rozluštit ho a porozumět mu. Obrat „dopisu přítele“ se tak stává okamžitě jasným, pokud přidáte slova „z mého“. Fráze „dopis od mé přítelkyně“ je obtížné chybně interpretovat, protože obsahuje podpůrná pomocná slova z mého. V logicko-gramatických obratech řeči chybí, proto význam zde závisí pouze na gramatickém prvku v dané konstrukci, konkrétně na konci slova „přátelé“. Proto jsou pro daný kontingent pacientů tak obtížní.

Slavný ruský lingvista L.V. Scherba přišel s komiksovým textem, který jasně demonstruje úlohu gramatických prvků v notaci (kódování) významu. V tomto textu není jediné slovo, které by existovalo v ruském jazyce, ale jejich gramatický design odpovídá pravidlům ruské gramatiky. Přečtěte si tento text a zkuste jej dešifrovat. Kupodivu, uvidíte, že máte určitý názor na obsah „textu“. Takže: "Gloe Kuzdra shteko bud-lanula Bokra a kurdyachit bokrenka." Nejběžnějším výkladem „GlokoKuzdry“ je následující: „Některé zvíře silně tlačilo nebo udeřilo další zvíře a sestry své mládě.“ Na první pohled lze na základě významu gramatických prvků vysvětlit nesmysly. Gramatika tedy není pouze pravidlem pro spojení slov ve větě, ale také další významy významu slov. Takže prst není jen prst, ale malý prst. Indikace velikosti je obsažena v gramatickém prvku slova, a to příponě -chik. Je jasné, že slova „float“, významy v důsledku spojení slova „float“ s různými gramatickými prvky.

V logicko-gramatických obratech řeči se gramatické prvky objevují v nejsložitější podobě. Nejsou to další, ale hlavní sémantické zatížení. Aniž bychom věděli, že akuzativní případ podstatného jména Petya má konec, nemůžeme pochopit, že v zadní části Petya zasáhla Vanya, Vanya dostala roli bojovníka a Pete byl ten, kdo byl poražen. Nedorozumění obratu je v tomto případě provokováno

stejné opačné pořadí slov ve větě platné v ruštině, ale zřídka používané v řeči.

Afázie, projevující se obtížemi porozumění logické a gramatické stránce řeči, stejně jako slovům, jejichž význam se dramaticky mění z přítomnosti či absence gramatického prvku, se nazývá sémantika. To nastane, když je lokalizována specifická oblast, umístil u křižovatky tří oblastí mozku najednou - parietal, temporální a okcipitální laloky hemisféry (obr. 4d).

Zastavili jsme se nad formami afázie spojenými s porušením používání základních jednotek jazyka: zvuky řeči, slova, věty. Nebyly však předloženy všechny formy afázie, ale pouze nejběžnější.

V každé z nich může působit frustrace z psaní a čtení, jak již bylo řečeno. Porušení schopnosti psát se nazývá dysgrafie a dyslexie čtení.

"Plavat pryč", "plavat pryč" mají úplně jiná písmena a čtení

Psaní je méně trvanlivá dovednost než ústní řeč, protože to zvládne dítě později, který se shoduje s pozdějším výskytem psaní v dějinách lidstva. Proto je pravděpodobnější, že pacient udělá chybu při psaní než při perorálním podání. V dopise se objevují prakticky jakékoli poruchy ústní řeči spojené s používáním prostředků jazyka (zvuky, slova, fráze), s afázií. Je to proto, že ústní i písemná řeč jsou různými způsoby, jak jít ven z vnitřní řeči, která vždy předchází tomu, co člověk chce říct nebo napsat. Tato vnitřní řeč se často nazývá plán. Zde je třeba nejen přeložit myšlenku výroku do odpovídajících jednotek řeči (zvuky, slova, fráze), ale také re-kódovat zvuky řeči (přesněji řečeno, fonémy v nich obsažené) do písmene (grafeme). Pokud byl vztah fonémů a grafémů před onemocněním úplný a silný, přetrvává do jisté míry i při hrubém porušení ústní řeči. V opačném případě se rozpadá a je zapotřebí „prostředníka“, aby se foném a grafém znovu připojily. Hlavním prostředníkem je artikulace. Koneckonců, dítě se učí psát, usilovně vyslovuje každý zvuk, který by se měl proměnit v dopis, jak již víme, existují formy afázie (smyslové a motorické), ve kterých převážně trpí zvuky řeči. Někteří pacienti je nerozlišují uchem, jiní neví, jak vyslovit. Tyto „vadné“ zvuky jsou pro většinu pacientů obtížné použít jako zprostředkovatelé k překladu do dopisů. V důsledku toho jsou v dopise specifické chyby. V psaní afázie, tam jsou také chyby v použití slov, ale toto je odraz běžného defektu.

Níže jsou uvedeny příklady dopisů od pacientů s afázií:

Podle našeho názoru je velmi důležité se zabývat tím, že stav psaného jazyka často rozlišuje afázii od dysartrie. Navenek je poměrně snadné zaměňovat poruchy řeči v afázii s dysartrií, protože dysartrie je, podobně jako afázie, důsledkem lokální léze (fokus) v jedné z řečových zón mozku. V afázii se pacient mýlí se zvuky řeči, slov a gramatiky, protože ztratil správné pochopení své role v jazyce. U dysartrie zůstávají všechny tyto „lingvistické“ pojmy nedotčeny, ale pacient nemůže mluvit „z technických důvodů“ - kvůli paralýze (paréze) řečových svalů. V této kategorii pacientů, na rozdíl od pacientů s afázií, nejsou ve vnitřní řeči žádné „selhání“, a proto mohou vyjádřit svůj záměr písemně, nikoli však ústně, protože nemají žádný dopis jako takový.

Tak, v afázii, jak ústní tak psaná řeč jsou narušeni (jako pravidlo, psaný projev trpí více hrozně), v dysarthria, hlavně ústní.

To vše platí pro ruský jazyk a jazyky s fonetickým, jak říkají lingvisté, dopis, když jsou zvuky řeči zaznamenány ve formě písmen. Existují však i jiné jazyky, kde je odlišný systém psaní, například japonština, čínština a podobně, ve kterých jsou psány s hieroglyfickými číslicemi - znaky označující celé slovo nebo větu. Ve starých časech, hieroglyfy líčily jeden nebo jiný koncept a od čísla jeden mohl hádat co se děje. Postupem času se kresby staly stále více podmíněné. Jsou zásadně odlišné od zvukového (fonetického) dopisu, přenášejí informace. Hieroglyf není dopis a neodpovídá zvuku řeči, ale celému slovu. Člověk, který píše v hieroglyfech, může tedy napsat slovo, i když neví, které zvuky jsou do něj zahrnuty. Japonský nebo čínský afázický pacient, který dělá chyby při mluvení zvuků, nemá zpravidla chyby v psaní. Další věc, pokud je tento pacient ve ztrátě při výběru správného slova. Pak, místo jednoho hieroglyfu, on může psát jiný, a chyby se objeví v jeho dopise.

Moderní vědecký vývoj naznačuje, že dopis je výsledkem aktivity levé hemisféry a hieroglyf má pravdu. Vzhledem k tomu, že afázie je způsobena především fokusem levé hemisféry, písmeno „levé hemisféry“ je přerušeno a hieroglyf „pravého hemisféry“ není.

Psaní a čtení jsou v podstatě velmi podobné, protože zabývat se společnými prostředky přenosu informací, se společným znakem, a to s dopisem. Čtení podle struktury je jednodušší než psaní, protože zde je nutné pouze rozpoznat již hotová písmena a slova a při psaní je sami zobrazovat. Čtení v afázii je proto obvykle v menší míře narušeno, ale kvalitativně stejným způsobem jako dopis.

Existuje však zvláštní druh poruchy čtení. Zpravidla stojí izolovaně, tj. bez afázie, ale lze s ní kombinovat. Tento typ poruchy čtení se projevuje ve skutečnosti, že pacient přestává rozpoznávat dopis. On buď nevnímá svůj grafický obraz vůbec, nebo ho vnímá zkresleně: nejčastěji pacienti zaměňují směr prvků, které tvoří písmeno (nahoře, dole, vpravo-vlevo, atd.). Tento typ dyslexie (alexia, jestliže schopnost číst je kompletně ztracena) je volán optický * t

Optická tato alexia je pojmenována, protože dopis vnímáme opticky, tj. vizuálně.

Někteří pacienti s touto formou poruch čtení nemohou vůbec číst, protože nerozpoznávají písmena vůbec, jiní přiznávají při čtení různé chyby, které se týkají zkreslení vnímání dopisu. Vzhledem k tomu, že rozpoznávání dopisu probíhá velmi pomalu, pacienti se často uchylují ke čtení hádáním a v souvislosti s tím dochází k mnoha sémantickým chybám. Zároveň pacienti s dyslexií (alexia), bez ohledu na svůj typ, jsou schopni rozpoznat slova, která dříve četli, ale nyní vnímají celou věc jako obraz, přesněji jako hieroglyf. Například slova SSSR, LENIN, MOSKVA a dalších, stejně jako množství slov a frází, které jsou dobře známé v souvislosti s profesí, životními zájmy a sklony. Mnozí příbuzní jsou překvapeni, že pacient, který nemůže mluvit ani psát, který si nepamatuje jeden dopis, je schopen najednou najít televizní program, o který má zájem, nebo číst novinový titulek. Tito pacienti nečtou, ale rozpoznávají slova a záhlaví stejným principem, podle kterého jsou hieroglyfy rozpoznávány. Schopnost pacientů s těžkou afázií číst něco tak nevyvrací základní teoretické předpoklady o afázii, ale ilustruje mnoho jemností, které jsou vlastní rozpadu takové komplexní funkce jako řeči.

Tak, mrtvice nebo traumatické poranění mozku vede k těžké řeči nepořádek, který je volán afázie. Afázie se může objevit v různých formách, v závislosti na tom, kde, ve které části mozku se léze nachází, a tedy na tom, jaké prostředky jazyka (zvuky, slova nebo věty) se stávají nedostupnými nebo nejsou zcela přístupné pro použití v řeči. Nicméně, pro některý z forem, není izolovaný narušení pouze zvuků řeči, nebo pouze slova, nebo pouze věty. Nesmí existovat ani izolované porušení ústního nebo písemného jazyka. Afázie je systémová porucha funkce lidského řeči. Pouze u jedné formy afázie bude hlavní porucha rušení řečových zvuků a z tohoto primárního defektu bude vycházet porušování slov, vět, psaní, čtení a čtení; a s ostatními, slova budou trpět především, a všechny ostatní poruchy budou výsledkem tohoto porušení.

Kromě obecných rysů skupiny pacientů s určitou formou afázie se mohou vyskytnout i individuální projevy afázie v závislosti na povaze pacienta, jeho vzdělání, profesi, způsobu života před onemocněním atd. To musí být vzato v úvahu při jednání s dospělým pacientem, jehož osobnost a sociální status v době nemoci již byly vytvořeny.

Konečně je třeba mít na paměti, že různí pacienti, dokonce se stejnou formou afázie, se mohou významně lišit ve stupni aktivity, protože mozky různých pacientů reagují odlišně na „rozpad“. U některých pacientů se vyslovuje tzv. Ochranná inhibice: jsou inertní, často „přilepená“ na jakoukoliv akci, neschopnou postoupit k další. V různých časech dne a v různých obdobích onemocnění může být stupeň obecné inhibice těchto pacientů také nerovnoměrný. U ostatních pacientů dochází k rozrušení, nekonzistenci v chování. Pro obě skupiny pacientů je charakteristická zvýšená únava, rychle se unaví a, jak to bylo, vypnout z aktivní

činností. To je vysvětleno tím, že tvorba energetických nákladů je řízena formacemi umístěnými v hlubokých (horní vaskulární) části mozku. Vzhledem k přítomnosti léze jsou nervová spojení narušena a neurony mozkové kůry mají problémy s doplňováním vynaložené energie. Příbuzní těchto pacientů je často považují za líní, stěžují si, že do léčby a školení nedostávají dostatek úsilí. Z takovýchto ukvapených závěrů je třeba pacientovu rodinu upozornit. Naše dlouhodobá pozorování naznačují, že líní pacienti prakticky neexistují. Pouze ve výjimečných případech vykazují pacienti setrvačnost spojenou s leností jako rysem charakteru. Nedostatečná aktivita pacienta je zpravidla výsledkem individuální reakce na nemoc nebo šíření léze do hlubokých oblastí mozku nebo do jeho nej frontálnějších frontálních oblastí, které jsou hlavními regulátory lidské mentální aktivity. Před obviňováním pacienta z lenivosti je tedy třeba zjistit, zda je tento stav důsledkem nemoci, a pak zvážit řadu opatření, která by ho zapojila do energické činnosti, aby se snížilo vyčerpání jeho pozornosti atd. Je prokázáno, že svalová aktivita zvyšuje energii mozkových struktur, které poskytují aktivitu nezbytnou pro normální chování.

Příčiny, příznaky a léčba smyslové a motorické afázie

Řeč závisí na mnoha mechanismech, které vznikají v prvních 20 letech života a jsou úzce spojeny s určitými částmi mozkových hemisfér. Patologické procesy nebo poškození oblastí mozku zodpovědného za řeč způsobují afázii - poruchu řeči. V každé polokouli mají hlasové funkce motorickou a senzorickou podporu. Například poškození premotorické oblasti kortexu, která je zodpovědná za pohyb, vyžaduje rozvoj aferentní nebo eferentní motorické afázie.

Patologie kortikálního oddělení sluchového analyzátoru vede ke smyslovým poruchám řeči. Motorická a senzorická afázie jsou transkortikální patologie. Jinými slovy, porušení, která nastanou, když signály projdou mozkovou kůrou. Motorické změny jsou způsobeny snížením aktivity ústní a písemné řeči, smyslového - chápání řeči.

Motorická afázie Broca

Brocova motorická afázie má 3 typy poruch:

  1. Afferentní porucha řeči. Odkazuje na světelné formy. Pacient mluví plynule bez pauzy. Zkouška odhalí vady při čtení a nesprávné artikulaci.
  2. Eferentní porucha řeči. Těžká forma, při které pacient podává dlouhé nesouvislé fráze nebo mlčí. Označte hrubé porušení písemnosti. Pacient může s obtížemi číst.
  3. Senzorická motorická afázie. Kompletní porucha porozumění a výslovnosti řeči a psaní.

Příčiny motorické afázie jsou:

  • embolie horní větve mozkové tepny;
  • krvácení;
  • trauma;
  • zánět;
  • nádory;
  • degenerativní procesy (Alzheimerova choroba, Pick).

V podstatě je motorická afázie detekována po mrtvici. V mírné formě mají pacienti mírné zhoršení schopnosti mluvit a psát, ale pochopení toho, co bylo řečeno a napsáno, trpí minimálně. Pouze při zkoumání výkonu složitých příkazů se odkryjí odchylky.

V některých případech ztrácí pacient na krátkou dobu svůj projev, ale zároveň rozumí ostatním a může si být vědom toho, že text je čtený. Tento stav je zpravidla nahrazen vyčerpanou řečí. Pacient vyslovuje slova s ​​úsilím, zároveň si uvědomuje vady ve výslovnosti.

Nemůže vykonávat dobrovolné pohyby s jazykem a rty na povel, navzdory skutečnosti, že automatické pohyby v nich jsou zachráněny. Při vyšetření určete slabost svalů dolní pravé části obličeje, pravé paže a ruky. V případě drobných poruch je řeč zcela nebo částečně obnovena.

V případě závažného porušení pravidel nemůže pacient mluvit a rozumět řeči normálně. Při zotavení během léčby pacient odpovídá pouze vzorovými frázemi v reakci na všechny otázky, které mu byly položeny. V ostatních případech dochází k pomalému projevu, který je vyslovován se snahou. Obvykle je výslovnost frází gramaticky nesprávná, bez předložek a spojek. Pacient mluví bez intonace a hladkosti.

Motorické poruchy řeči u dětí

Motorická afázie u dětí se projevuje porušením mluvení a psaní. Dítě má plně zachované sluchadlo, chápe, že mu je řečeno, ale nemůže odpovědět. Porozumění řeči někoho jiného je omezeno na jednoduché fráze a obyčejná slova.

Komplexnější věty, které se netýkají života dítěte, nejsou vnímány. V případě mírné patologie je zachována určitá slovní zásoba, pomocí které se dítě snaží komunikovat s ostatními. Těžký průtok probíhá s úplným narušením nebo nedostatkem řeči.

Mezi zjevné známky motorického poškození řeči dítěte patří:

  • gramaticky nesprávná řeč (bez koncovek, předložení);
  • zkreslení slov;
  • přeuspořádání zvuků;
  • nahrazení slov, která nejsou relevantní ve smyslu, ale podobná ve výslovnosti;
  • chaotické vkládání různých krátkých slov během výslovnosti řeči (embolofrasia).

Když embolofrasii dítě obtížné psát diktát a je nemožné napsat esej. Je snadné přepsat text nebo napsat jednoduché, srozumitelné fráze. Téměř vždy, když motor porucha řeči je obtížné s čtení.

Dítě může dát dopisy do slov, ale zároveň nechápe, co čtou. Prognóza onemocnění závisí na stupni poškození mozkové kůry a vývoji dítěte před nástupem patologie.

Léčba motorické afázie

Před předepsáním léčby motorické afázie proveďte objektivní diagnózu. Pacient je vyšetřován neuropsychology, logopedy a neuropatology. Pro zjištění příčiny patologie jsou uvedena následující vyšetření:

Po diagnóze motorické afázie, předepsaná léčba. Pacientům jsou předepsány léky:

  • prostředky pro cirkulaci mozku (Kavinton, Tsinarizin, Actovegin, Vinpocetine);
  • prostředky ke snížení svalového tónu (Mydocalm, baklofen, přípravky hořčíku);
  • antidepresiva;
  • nootropní léky ke zlepšení aktivity mozku (Gliatillin, Piracetam);
  • tonické léky (kofein);
  • anticholinesterázová léčiva ke zlepšení přenosu excitace v nervovém systému (Galantamin).

Léčby mimo léčbu zahrnují:

  • metody korekce logopedické terapie;
  • fyzioterapie;
  • psychoterapie.

Je to důležité! Vlastní korekce doma může vést k nevratným poruchám řeči nebo koktání.

V extrémních případech je položena otázka chirurgického zákroku (zavedení extra-intrakraniální mikroanastomózy) ke zlepšení cirkulace mozku.

Formy senzorické afázie

Mezi nejčastější příčiny patologie patří embolie zadní temporální nebo střední cerebrální arterie, encefalitida, mozková kontúze, hemoragická mrtvice, nádor. Rozlišují se tyto smyslové formy afázie:

  1. Sémantický. Pacienti nevnímají komplexní fráze.
  2. Dirigent. Obtížnost opakování vět po doktorovi nebo čtení.
  3. Amnestický. Pacienti mají potíže s konstrukcí a rozpoznáním slov.
  4. Akusticko-mnetická. Pacienti nemohou tvořit slova. Řeč je vzácná, skládající se hlavně ze zájmen.
  5. Optická mnetika Pacienti mohou rozpoznat objekty, ale sotva si pamatují svá jména.

Hlavní projevy patologie:

  • při zachování zraku a sluchu pacienti nerozumí ústní ani písemné řeči;
  • pacienti plynule vyslovují slova a fráze (nesmyslná rychlá řeč);
  • čtení a psaní;
  • emoční aktivita, podrážděnost;
  • zrakového postižení.

Často je nemoc progresivní. Dlouhodobá léčba zahrnuje třídy s logopedem, fyzioterapií, masáží, fyzioterapií, psychoterapií. Komplex léčebných opatření zahrnuje léčiva, která zlepšují cirkulaci mozku, metabolismus.

Závěrem je třeba poznamenat, že ignorování smyslových a motorických poruch znamená úplnou ztrátu řeči. Navzdory skutečnosti, že patologie je obtížné léčit, můžete ušetřit nebo částečně obnovit ztracené řečové dovednosti. Pacienti proto potřebují pomoc logopeda.

Více Informací O Schizofrenii