"Schizofrenie - tajemná, jako sfinga"
Lopez Ybor

Stanovení diagnózy schizofrenie po dlouhou dobu děsí příbuzné pacientů, je to trest, i když ve skutečnosti to tak není!

A pokud se dítě (často schizofrenie dělá svůj debut v raném věku) začíná chovat nedostatečně, hlásí některé pronásledovatele, jedy, mnoho rodičů a příbuzných si myslí, že si vymýšlí všechno. Tomuto problému nevěnují dostatečnou pozornost, neobracejí se k psychoterapeutům a psychiatrům, navíc schovávají náhlý nedostatek a obávají se, že se o tom dozvědí jejich přátelé, sousedé. A to vše proto, že si o sobě myslí, snaží se zachovat svůj pohodlný a prestižní svět, který již praskl. A místo toho, aby se obrátili na specialistu a co nejrychleji odstranili tento crack, příbuzní pacienta říkají: „Moje dítě, my, nemůžeme mít schizofrenii v naší rodině!“ Jsou v rozpacích cizinců, kteří tuto větu předávají sami. To je zločin!

Schizofrenie je dědičné onemocnění, které je třeba léčit pouze medikamentem, protože změny probíhají na neurochemické a neuroanatomické úrovni. Psychologové a psychoterapeuti mohou pouze pomoci pacientům a jejich příbuzným přizpůsobit se společnosti v souvislosti s problémem, který vznikl. Ale pouze psychiatr může vyléčit nebo zlepšit stav schizofrenního pacienta.

Riziko schizofrenie

Pravděpodobnost schizofrenie je odlišná a závisí na kombinaci genetických faktorů:

  • dítě se narodilo z rodičů, z nichž jeden má schizofrenii - 9–13%,
  • dítě se narodilo ze dvou rodičů se schizofrenií - 40-46%,
  • dítě má schizofrenii babičku nebo dědeček - 5%,
  • dítě má sourozence schizofrenie - 6-12%,

pokud má matka schizofrenii, incidence dětí se zvyšuje pětkrát než v případě otcovy nemoci.

Patogeneze schizofrenie

  1. Dědičný mechanismus. Příčinou schizofrenie je dědičnost. Změny v 6, 8 a 13 chromozomech byly zjištěny u 100% pacientů se schizofrenií. Ale ne všechny genetické abnormality jsou plně pochopeny. Předpokládá se, že tyto chromozomy nejsou jedinými, ve kterých mohou být patologické změny. Byly také zjištěny další chromozomy, změny ve kterých se vyskytují u 70% - 80% schizofrenních pacientů. Je však dopad vnějších faktorů výchozím nebo souvislým bodem, bodem, spíše výchozím bodem...

Na Univerzitě Garvada bylo provedeno mnoho studií, ve kterých byly změny aktivity na 6. chromozomu nalezeny dlouho před debutem schizofrenie.

To může být velmi brzy možné u speciálních vyšetření nejen stanovit "špatné" geny, jako rizika získání schizofrenie, ale také "léčit" je, čímž se zabrání výskytu této závažné duševní nemoci.

  1. Neurochemický mechanismus. Je zde nerovnováha dopaminergní aktivity: zvýšená aktivita v mesolimbickém traktu a snížená - v mezokortikálu. Rovněž existuje nerovnováha v jiných neurotransmiterech, jako je norepinefrin, serotonin, GABA, glutamát, acetylcholin atd. Metabolismus lipoproteinů, proteinů a sacharidů je narušen.

Pohlaví a věk jsou také důležité patogenetické. Těžší schizofrenie se vyskytuje u mužů, lehčí průběh lze pozorovat u žen.

Schizofrenie, která se projevuje v dětství a dospívání (do 21 let), je méně příznivá. Pokud se nemoc objevila v průměrném a pozdním věku (po 40 letech), pak zpravidla postupuje snadněji.

Vnější vlivy (traumatické situace, akutní infekční onemocnění) mohou vyvolat první záchvat schizofrenie, ale nejsou přímou příčinou onemocnění. S exacerbacemi 2 a 3 je přítomnost somatogenních (porod, endokrinní onemocnění, infekce, poranění), psychogenních faktorů a všech stresorů v otevírání (začátek) schizofrenního procesu rovna pravděpodobnosti shodné.

Pokud si tedy myslíte, že schizofrenie vznikla po nějakém problému s vaším příbuzným, neměli byste hledat pachatele, skrývat urážky nebo vymýšlet způsoby pomsty.

Také velmi často se příbuzní pacienta snaží analyzovat svůj genealogický strom. Jaký je rozdíl v tom, že jste našli někoho s příbuznými, kteří byli předtím nemocní? A možná to je, když nikdo nebyl vůbec nemocný. Jen "špatné geny" se setkaly a nemoc se projevila. Byli v souboru genů vašich příbuzných, ale předtím se neobjevili, protože byli „slabí“.

Ve studii neuroanatomických změn vyplývajících ze schizofrenie byly provedeny následující morfologické nálezy: byla pozorována difuzní neuronální smrt, která vedla ke snížení mozkové a šedé hmoty, stejně jako ke zvýšení laterálních komor. Tyto změny jsou v podstatě pozorovány u těch schizofrenních pacientů, kteří byli po určitou dobu nemocní. Existují však neuro-pozitronové studie, které potvrzují výše uvedené změny již po první epizodě onemocnění.

Metody léčby schizofrenie

V žádném případě nemusíte kopat v minulosti, podívejte se na "příčiny", které nejsou příčinou nemoci. To nepomůže. Je nutné se sejít, zbavit se minulosti a zároveň lékaře, kterému důvěřujete, vrátit své milované osobě do společnosti, k jejímu dřívějšímu fungování. Je to možné! Pouze lékař potřebuje vaši pomoc!

Provocativní hodnota výskytu nemoci, stejně jako opakované ataky (někdy i po mnoha letech) mají generativní faktor (porod). V takových případech je naléhavé zastavit samotné kojení, protože kojení (produkce mléka) přispívá ke zhoršení stavu. Dítě musí být přemístěno do umělých směsí.

Nesnažte se kontaktovat bioenergii a psychiku v případě nevhodného chování vaší blízké osoby a podezření na psychózu (schizofrenie). Pacient se zpravidla zhoršuje, stav se stává těžším a to může vést k nenapravitelným následkům! V případě psychotického stavu může pomoci pouze psychiatr!

Moderní metody léčby, včasné jmenování léků a správné užívání antipsychotik (tzv. Léků používaných pro schizofrenii) umožňují pacientovi vrátit se na stejnou úroveň bolesti. Tyto léky normalizují a stabilizují neurochemické poruchy, které se vyskytují u schizofrenie nebo vedou k tomuto onemocnění.

Obyčejní lidé, dokonce i mnoho lékařů, nejsou psychiatři, kteří tomu věří jen těžko, ale všichni, protože nemají dostatečné znalosti o takové nemoci jako schizofrenie. Ale je to možné!

A váš syn nebo dcera, matka nebo otec, vaši příbuzní nebo přátelé se mohou znovu učit a pracovat, být starostlivou matkou nebo dcerou, snít a užívat si života!

Příznaky schizofrenie

Jakmile pacient vyhodnotí diagnózu "schizofrenie" s ohledem na pacienta, okamžitě se na něj nasadí stigma. Většina strachu veřejnosti se snaží vyhnout osobě s duševní poruchou. Schizofrenie, jejíž symptomy lze odhalit pouze profesionálně, je často zaměňována s banální neurózou a nadměrným cvičením. Abychom se nemýlili, stručně prozkoumáme, jaké je to onemocnění, jaké jsou příčiny duševních poruch, metody diagnostiky a léčby.

Naše společnost je bohužel velmi radikálně spjata s lidmi, kteří mají duševní abnormality. Situace je do jisté míry oprávněná, protože schizofrenie může být velmi nebezpečné. Určité formy nemoci posouvají člověka k násilí, zvrácenostem, z tohoto důvodu jsou zločinci, maniakové, násilníci atd. Existuje však celá řada typů onemocnění, při nichž je člověk naprosto bezpečný pro sebe a pro lidi kolem sebe. Ano, a složité typy nemocí lze zastavit včas a nedovolit, aby se člověk úplně zbláznil. K tomu potřebujete vědět, co je schizofrenie, psychiatrie je dobrá, dává jasné klasifikace a definice. Měli byste také zkoumat známky a příznaky onemocnění.

Odkud schizofrenie pochází

Nemoc se neprojevuje jako jeden konkrétní typ poruchy. Termín "schizofrenie" zahrnuje řadu patologií duševní, duchovní povahy, které vznikají bez zjevného důvodu. O faktorech vyvolávajících nemoc se snažil zjistit několik století, ale nebylo možné najít jasný podnět. Teprve začátkem 20. století psychiatr Blair označil schizofrenii za samostatný, nezávislý stát, umístil jej vedle jiných psychiatrických onemocnění a definoval pojem „endogenní patologie“. Současně byl položen přesný termín - rozdělení osobnosti, porušení integrity lidské psychiky. Vědec poprvé poukázal na to, co způsobuje schizofrenii. Hlavním viníkem tohoto problému byla již genetická predispozice. Lékaři pozorovali pacienty, kteří patřili do stejného rodu, příjmení a tvrdili, že se nemoc šíří krví.

Postoje vůči pacientům byly nesmírně kruté - byly zabity, násilně sterilizovány, aby nevznikaly vlastní druhy.

Kolik let schizofrenie dochází

Podle studií jsou duševní poruchy častější u jedinců ve věku 15 až 35 let. Důvodem je období, ve kterém je člověk konfrontován s prvními stresy, přizpůsobuje se společnosti, jsou zde první konflikty, sexuální zrání atd. Někteří lidé trpí schizofrenií od narození a budeme studovat faktory, které tuto nemoc vyvolávají. Duševní poruchy jsou častými společníky starších osob. Proč je schizofrenie u starých lidí - v důsledku smrti mozkových buněk, mrtvice, obecné slabosti, psychika zničena. Téměř každý 4. starší člověk trpí nejen duševními poruchami, ale také ztrácí paměť, logiku jednání, špatně mluví, chápe, chodí.

Důležité: ve stáří vyžaduje trpělivost a pozornost. Každý z nás čeká na stáří a není známo, jaké nemoci se stanou nepříjemnými společníky.

Proč se schizofrenie vyskytuje: základní hypotézy

Přední odborníci světa v psychiatrii díky mnohaletému výzkumu identifikovali několik faktorů, které přispívají k projevům příznaků duševní nemoci. Patří mezi ně následující body:

  • genetická predispozice (dědičnost);
  • neurofyziologické poruchy v mozku;
  • sociální příčina;
  • způsob výchovy a rozvoje dítěte v prvních letech života.

Schizofrenie: proč se nemoc vyskytuje, hlavní hypotézy

Existuje mnoho hypotéz, ale některé z nich mají základ pro existenci, o které budeme uvažovat podrobněji.

Příčiny a příznaky

  • Genetika. Dědičná predispozice je rozpoznána většinou psychiatrických odborníků. Navíc, hypotéza si užila “úspěchu” v minulých stoletích, na úsvitu vývoje psychiatrie jako věda. Podle teorie se duševní choroba přenáší z rodičů na děti. Pokud je jeden z rodičů nemocný, riziko přechodu je 40%, oba rodiče - 80%. Duševní nemoc může být také zděděna od prarodičů. Odkud pocházejí dvojčata ze schizofrenie? Faktem je, že pokud je jedna z identických dětí postižena duševní patologií, druhá má 60% šanci „chytit“ nemoc. Dvuayaytsevova choroba je přenášena ve 25% případů.
  • Neurofyziologie. Změny v lidském mozku se objevují jako výsledek minulých infekčních, především virových typů onemocnění, zranění, silných stresů a poruch metabolických procesů. Podle hypotézy selhává práce neurotransmiterů, což vede k duševní a nervové poruše.
  • Schizofrenie a charakter. Podle této teorie trpí duševní poruchy nejčastěji sobeckým, konfliktním, hysterickým charakterem. Důvodem pro rozvoj schizoidních útoků může být virové onemocnění, poranění hlavy, stres, únava.
  • Životní podmínky. V závislosti na rodině, ve které bylo dítě vychováváno, jaké byly životní podmínky, toto nebo ta nemoc se projevuje. Podle této teorie není schizofrenie výjimkou. Hovoří také o nemocech během těhotenství matky, o narození dítěte v regionech s obtížnými klimatickými podmínkami.

Důležité: existují také příznaky, jejichž příčiny jsou zakořeněny v chladu, sobectví, lhostejnosti rodičů k dítěti. Vytvářejí všechny podmínky pro to, aby se uzavřela, psychika je narušena a rozvíjí se neschopnost kontaktovat okolní společnost. V případech, kdy je v rodině násilí, zvrácený postoj, nejčastěji děti trpí duševními poruchami.

  • Psychologický faktor - další odpověď - odkud schizofrenie pochází. Duševní choroba se podle této hypotézy vyvíjí u jedinců se zkreslenou psychikou, obtížemi v kontaktu, vizualizací, poruchami myšlení, neschopností soustředit pozornost atd.
  • Sociální faktor zahrnuje život v drsných podmínkách, v rodině alkoholiků, drogově závislých. Často existuje patologie u lidí, kteří trpěli rasovou diskriminací, žijí v chudobě a ve znevýhodněné oblasti.

Proč se schizofrenie rozvíjí: moderní hypotézy

Další psychiatrie se vyvíjí jako věda, teorie o příčinách výskytu onemocnění stále více a více. Odborníci je spojují s vývojem dalších věd - biologie, genetiky, biochemie atd. V každé z těchto oblastí se objevují nové objevy a kromě identifikace faktorů, které tuto chorobu vyvolávají, jsou nalezeny novější léčebné postupy. Moderní přístup zvažuje následující příčiny nemoci.

  1. Virová patologie. Řada známých vědců v oblasti psychiatrie je přesvědčena, že viry jsou zdrojem rozvoje duševní nemoci. V první řadě se zabývá procesem infekce těla těhotné ženy. Patogenní mikroorganismy pronikají do plodové vody, do těla embrya skrze krev, což způsobuje mutační procesy v mozku. Zástupci klasické psychiatrie se této teorie obávají, ale stále existují soukromé kliniky, kde nabízejí léčbu antivirotiky.
  2. Toxický původ. Teorie je založena na datech ze studií analýz pacientů, jejichž krev obsahuje konglomeráty toxické povahy. Experimenty byly prováděny na zvířatech: toxické chemikálie byly zavedeny do jejich těl, po kterých došlo k nepravidelnostem v mozku. Většina předních světových odborníků na tuto teorii reagovala s pochybnostmi, takže výzkum byl přerušen.
  3. Autoimunitní povaha onemocnění. Podle teorie se duševní poruchy vyskytují v důsledku útoku těla na vlastní buňky. Totéž se děje s mozkem, dochází k vývoji protilátek, které mění strukturu a tkáň mozku.
  4. Neurobiologický faktor. Teorie odkazuje na jeden z posledních objevů a má právo existovat. Odborníci se navíc shodují na tom, že dochází k přerušení receptoru neurotransmiteru. V důsledku toho dochází k nadměrné produkci dopaminu, který ničí neurony serotoninu a jeho přenos, a proto dochází k schizofrenii.
  5. Existenciální hypotéza. Podle této teorie má každý svůj vlastní vnitřní svět, který se nikomu nepodobá. Někteří jednotlivci zažívají změny, v nichž je komunikace a vnímání vnějších faktorů nemožné. Vše, co je uvnitř, je pro ně ideální a nevyžaduje opravu. Pacient řídí celou sílu, energie je uvnitř. Teorie nenalezla velkou podporu ze strany specialistů, ale začala být používána jako další způsob ovlivňování psychologů na duševně nemocných.

Schizofrenie Debut

Duševní onemocnění ve skupině nazvané "schizofrenie" se dělí na závažnost. První, tedy počáteční, snadná, je debut, na kterém jsou známky téměř nepostřehnutelné. Ty se projevují v adolescenci, tzv. „Pubertálním“ věku, kdy dochází k pubertě.

Schizofrenie Debut: Symptomy

Důvodem rozvoje duševní nemoci je:

  • hormonální poruchy;
  • puberta;
  • sociální adaptace;
  • první konflikty, stres, atd.
  • nemoc je doprovázena zdrženlivostí, nadměrným nadšením pro jejich vzhled, pacient je neustále v konfliktu s rodiči a blízkými.

Duševní procesy jsou vyčerpány - myšlení je narušeno, řeč je nesoudržná. V jiných případech se pacienti začínají angažovat v nějakém druhu koníčka, mohou dlouho sedět ve stejném povolání - pracném a pracném. Ztráta zájmu o plnění úkolů, žádná touha učit se, pracovat.

Když se odkazuje na odborníka, je provedena diagnóza „schizofrenie“, vývoj může pokračovat, ale existují případy, kdy jsou inhibovány regresivní procesy. Při aktivaci onemocnění vyžaduje odpovídající přístup v diagnostice a léčbě.

Důležité: v pubertě se často vyskytují sebevražedné tendence. Lze je řešit pouze za účasti psychiatra, psychologa.

  • Debut duševních poruch je také často skryt za sobectvím, hysterií a chladem člověka, nejčastěji se symptomy vyskytují v ženské polovině společnosti.
  • Duševní nemoc, jejíž symptomy jsou vyjádřeny v depersonalizaci, se týká pomalé formy. To není také vždy odhalena v raných fázích a vyvíjí se postupně. Vymazání rámce mezi vlastním "já" a "ne já." Symptomy jsou častější u dospívajících. Každý je obeznámen s případy, kdy mladý muž nebo dívka trpí svým vzhledem, najde mnoho nedostatků v hmotnosti, postavě, tvaru obličeje, očí, nosu, obočí atd.

Schizofrenie: hlavní symptomy

Existuje několik hlavních forem onemocnění, z nichž každá je charakterizována určitými symptomy.

Paranoidní forma. Existují chuťové, sluchové, zrakové, čichové halucinace, které lze vyjádřit slovy, zvuky. Pacient komunikuje s neviditelnými osobnostmi, cítí neexistující pachy. Také pacienti často cítí, že se jich subjekty dotýkají, jsou v pokušení k sexuálním jednáním.

Gebefrenia. Příznaky schizofrenie této formy se objevují v adolescenci. Onemocnění se vyvíjí postupně, dochází k porušení řeči a myšlení. Vzhledem k neatraktivním faktorům se člověk stává samostatným, může se připojit k sektě.

Externě, pacienti s hebephrenic typ nemoci vypadají neuspořádaný, tam je podivný úsměv na jejich tváři, žádné emoce, tam jsou grimasy, jazyk-svázaný. Pacient je těžké pochopit, protože logika je ztracena a z jednoho tématu se může náhle přejít k jinému, podivnému a nepochopitelnému. Zřídkakdy jsou pozorovány bludné a halucinogenní faktory.

Catatonia. Obtížná schizofrenie, hlavní symptomy - silná porucha motorických schopností. Existuje buď nadměrná aktivita nebo úplná inhibice. Pacient má:

  • strnulost;
  • agitace;
  • negativismus;
  • tuhost;
  • zmrazení;
  • pružnost;
  • podřízenost;
  • monotónnost (opakování stejných pohybů, slov).

Těžká schizofrenie tohoto typu často způsobuje hospitalizaci pacienta ve specifickém zařízení s neustálou přísnou kontrolou zdravotnického personálu.

Důležité: v případě těžké formy nemoci je absolutně nemožné vyprovokovat pacienta k akci. Chování pacienta je nepředvídatelné, navíc je nebezpečné nejen pro sebe, ale i pro jeho okolí. Správné rozhodnutí bude mít pouze volání psychiatrického týmu.

Hlavními příznaky schizofrenie jsou jednoduché formy - snížený výkon, rozvoj nevhodného chování, zhoršené myšlení, řeč. Onemocnění je postupné. Pacient se stává uzavřeným, stává se apatickým, neaktivním a málo emocionálním.

Zbytková forma je výsledkem duševní nemoci. Snížená volnost, motorická a společenská činnost. Pacienti tohoto typu nejsou schopni se o sebe postarat, potřebují péči, dostávají postižení.

Těžká schizofrenie: co to je

Při zanedbávání mají pacienti poslední fázi duševního onemocnění. Jsou zcela samostatné, nezajímají se o okolní svět, ztrácejí kontakt s realitou. Hlavní symptomy jsou spojeny:

  • konstantní halucinace - zvukové, vizuální, čichové;
  • nesmysl - nezřetelná řeč, zmatek, komunikace s neexistujícími osobnostmi;
  • agresivita, hrubost při komunikaci s blízkými;
  • je zde letargie, svalová atrofie způsobená neustálým ležením v posteli;
  • odmítnout dříve oblíbené aktivity, které již nemají zájem o učení, práci.

Pozitivní a negativní příznaky

Duševní onemocnění, zahrnuté v obecném termínu "schizofrenie", je charakterizováno množstvím klinického obrazu. Onemocnění se projevuje různými formami, proudy, druhy. Z tohoto důvodu někteří odborníci studují onemocnění jako řadu různých chorob, které patří do jedné skupiny. Tam je také gradace v příznaky - pozitivní a negativní.

Pozitivními příznaky jsou bludné poruchy, halucinace, zhoršené motorické funkce, chování, nálada. To znamená, že s touto nemocí se přidávají další znaky.

Jaké jsou negativní příznaky schizofrenie?

Negativní symptomy znamenají, že pacientovi je odebrána určitá schopnost.

  • Skromná emocionalita. Závažnost této patologie závisí na stadiu a formě onemocnění.

Zpočátku má pacient neschopnost zažít, trpět. Postupem času přestává komunikovat s přáteli, pak s příbuznými. Ztracený zájem o práci, školu, projev se stává nekoherentním, podivným a nepochopitelným.

  • Neaktivní schizofrenie, jejíž projevy se projevují nečinností, neschopností soustředit se, vnímat vnější svět, informace.
  • Autismus je duševní porucha, která je běžnější od narození dítěte. Odkud pochází - není přesně známo. V této formě je pacient zcela uzamčen ve svém vlastním světě, žije ve fantazii vytvořené jeho myšlení a stává se pro něj skutečností.
  • Nedostatečná volnočasová aktivita. Pacient zcela odmítá komunikovat, může sedět nebo ležet na jednom místě po dlouhou dobu. Pacienti vypadají neuspořádaní, odmítají umýt, stříhají si vlasy, nejsou žádné pobídkové funkce: touhy, touhy.

Celá pojednání lze psát o všech hypotézách o nástupu duševní nemoci, stadií, forem a trendů schizofrenie. V každém případě může pouze ověřený a zkušený psychiatr provést přesnou diagnózu a provést odpovídající léčbu. Nemoc je mnohostranná, symptomy jsou podobné zcela nevinným narušením nervového systému, mohou být následkem nemoci, stresu. Při pozorování prvních podezřelých příznaků byste se proto měli okamžitě poradit s lékařem a vyloučit rozvoj duševních poruch.

Příčiny schizofrenie

Schizofrenie patří do skupiny duševních poruch, které ovlivňují emocionální a volební sféru člověka, a tím komplikují jeho adaptaci ve společnosti. Nemyslete si, že taková odchylka se týká zvláštností charakteru.

Jedná se o klasickou nemoc, kterou pozorují a léčí výhradně odborníci. Nemůžete se ho zbavit sám. I když psychosomatika proběhla jen jednou v životě, neznamená to úplný lék. Dlouhá období remise může být charakteristická pro schizofrenii, což nevylučuje potřebu neustálého sledování psychiatrem.

Schizofrenie označuje běžné abnormality. Podle statistických studií je asi jedno procento světové populace registrováno na klinikách s podobnou diagnózou. A pokud vezmeme v úvahu, že daleko od všech forem apelovat na psychiatry, pak se může ukázat, že toto číslo je ještě více.

Biologické příčiny schizofrenie


Lidé různých generací trpí schizofrenií. Proč to vzniká není přesně známo. Psychosomatika u dětí je odlišná od dospělých. Dětská psychika vnímá mnoho věcí jinak. Proto jsou lékaři velmi opatrní, pokud jde o diagnózu alespoň do puberty. V minulých stoletích, kdy byla patologie studována, bylo obvyklé odkazovat ji na termín „precoxová demence“, což znamenalo jednu věc: nevyléčitelný stav, který se vyskytuje v dětství a vede k demenci.

Příčiny nemoci nejsou známy. A mnoho obyčejných lidí, kteří četli symptomy, začnou být vystrašeni: ovlivní problém můj „já“ a budu schopen vydržet schizofrenii?

Existuje několik teorií:

  • Dědičnost - bohužel, různé projevy nemoci mohou být přenášeny podél příbuzné linky. Pokud je jeden z rodičů v rodině nemocný, pak existuje riziko 10%, že dítě může v budoucnu čelit problému. Mezi dvojčaty lze v téměř polovině případů vysledovat dědičný vztah. Pro prospěch genetické predispozice, řekněme ty faktory, které v rodinách, kde nebyly pozorovány žádné odchylky, riziko onemocnění je extrémně mizivé a je méně než půl procenta. Ale v rodinách, kde jsou oba rodiče nemocní, je otázka „odkud schizofrenie pochází“ u dětí zřejmá: v polovině případů se objevuje dědičný faktor.
  • Porucha produkce dopaminu - hormonu a neurotransmiteru, který ovlivňuje emoční sféru. U určitých abnormalit mozku je dopamin vylučován ve zvýšeném množství a vede k neustálé silné nadměrné exprese. V důsledku toho mohou být halucinace, paranoia, posedlost.
  • Patogenní účinek virů - existují mikroorganismy, které mohou zničit nervové buňky. Jeden z nejslavnějších je virus herpes. Jeho nositelem je téměř devadesát procent světové populace. Ale s normálním fungováním těla se neprojevuje. Pokud selže, může herpes virus narušit fungování mozkových buněk. Toxoplazmóza vede k podobným důsledkům.

Toxoplazmóza a riziko schizofrenie


Před několika lety američtí vědci navrhli, že toxoplazmóza může být spouštěčem rozvoje schizofrenie. Nejjednodušší mikroorganismus Toxoplasma se reprodukuje v těle různých hlodavců, které se stávají kořistí pro kočky. Když se jí nakazí infikované zvíře, stává se samotná kočka jeho nositelem a vylučuje se ze střev spolu s výkaly.

Pro běžného člověka s normální imunitou nepředstavuje toxoplazmóza žádnou hrozbu. Tělo se setkává s patogenem a vytváří proti němu protilátky a příznaky nemoci nejsou pozorovány. Toxoplazmóza je nebezpečná pouze pro těhotné ženy, které jsou infikovány primárně. V tomto případě toxoplazmóza způsobuje patologii vývoje plodu.

Podle statistik je třetina lidstva nositeli tohoto nejjednoduššího mikroorganismu. Vyvstává rozumná otázka: „Jak mohu ohrozit a dostat schizofrenii?“ Odpověď zní: toxoplasmóza je schopna infikovat mozkové buňky, což má za následek aktivní produkci hormonu dopaminu, což vede ke zvýšené agresi, posedlosti, paranoii a dalším symptomům. Děti a starší osoby jsou obzvláště citlivé na škodlivé účinky mikroorganismu.

Lze tedy tvrdit, že samotná toxoplazmóza není příčinou schizofrenie. Pokud však existují určité faktory (například genetická predispozice), které jsou katalyzátory, které přispívají k rozvoji onemocnění a projevu symptomů.

Psychologické příčiny schizofrenie


Anglický psychiatr Tim Crow vyjádřil zajímavou hypotézu, že jedním z důvodů odchylky byla schopnost člověka mluvit. Byl to projev řeči, který vedl k asymetrii ve vývoji mozkových hemisfér, z nichž polovina musí být shromážděna a analyzována a druhá polovina naplněna významem. Lze tedy tvrdit, že vědomí Homo sapiens v paleolitické éře jeho "I" bylo jedním z důvodů pro projev schizofrenie.

Tim Crow se okamžitě objevil protihráčům. Jonathan Burns argumentoval, že patologie vznikla ve fázi individuální socializace. Není známo, zda příznaky nemoci byly obsaženy v pravěku, ale archeologické vykopávky dávají právo hovořit o své existenci již mezi starověkými Egypťany. I když patologie získala své jméno jen před sto lety.

Švýcarský lékař Bleuler stanovil jeden ze svých hlavních symptomů: dualitu postoje k různým věcem. Kořeny doporučují hledat v rodinné výchově, kdy rodiče dítěti dávají dvojitou instalaci. Například slovně říkají jednu věc, ale ve skutečnosti ukazují něco úplně jiného. Proč se může stát spouštěčem? Dětský věk neumožňuje adekvátně analyzovat a vnímat dualistické postoje: samotné dítě zůstává s protiklady, na které nemůže najít odpověď. Jsou to právě tyto děti, které někteří odborníci v budoucnu považují za potenciální účastníky různých fór „Já a boj proti schizofrenii“.

Tam je také kritický věk, kdy takové faktory mohou najít cestu ven v patologii. Toto je období puberty a až dvacet pět let.

Co způsobuje schizofrenii u dětí?


Dětský věk je velmi choulostivé období. V této době je položen základ pro budoucnost. U dětí a dospívajících je patologie diagnostikována velmi vzácně. To je dáno zvláštnostmi vývoje. Můžete být podezřelí z určitých schizoidních příznaků, ale konečná diagnóza bude provedena pouze ve vyšším věku. Pouze včasný aktivní vývoj onemocnění umožňuje stanovit faktory onemocnění v dětství. Progresivní patologie vede k projevům mentální retardace, kdy se nejen zhoršuje řeč, ale i celkový vývoj je inhibován. Dítě vypadá horší.

Patogeneze schizofrenie u dětí:

  1. Předškolní věk - charakterizovaný výskytem nevysvětlitelných strachů, halucinací, záchvatů dlouhotrvajícího pláče, podivného chování, zvýšené vzrušivosti, obsedantních stavů, impulsivity. Maligní průběh doprovázený retrográdním chováním.
  2. Dospívání - slavný psychiatr Krepelin věřil, že odchylka začíná v tomto období života, v důsledku čehož mu dal název „precox demence“. Příznaky schizofrenie u adolescentů jsou téměř stejné jako u dospělých: silná úzkost a nespokojenost s externími údaji (nedostatky se neustále hledají), stavy bludů, sebevražedné tendence, motorické poruchy, bludy, agrese. Současně, stejně jako dospělý, si dítě neuvědomuje, že „jsem nemocný a možná příčinou je schizofrenie“. Paranoia v tomto věku je vzácná. Ačkoli dnes již bylo zjištěno, že precoxová demence, ve které jsou možné paranoidní příznaky, je počáteční fází problému (někteří odborníci nepodporují Crepelinovo prohlášení a považují ho za samostatné onemocnění).

Je těžké diagnostikovat patologii v dětství. Psychosomatika tohoto období je zvláštní. Doporučuje se sledovat dítě po dobu nejméně šesti měsíců, aby se ujistil, že se jedná o nemoc, a nikoli o osobnostní rysy.

Příznaky schizofrenie


Na internetu dnes můžete najít mnoho fór, kde nejen odborníci, ale i pacienti, kteří jsou obeznámeni s problémem "I a různých forem schizofrenie". Každý z nich je obeznámen s některými patologickými syndromy:

  • myšlenky a tělo, které přestanou patřit jednotlivci. Tam je paranoia, že mohou krást;
  • hlasy v hlavě říkají, co mají dělat nebo ne;
  • nesmysl - pacient se začíná považovat za to, čím vlastně není. Snímky jsou pořízeny z knih, počítačových her, filmů;
  • halucinace - existují různé vizuální obrazy, které zasahují do normálního života;
  • zmatené myšlenky - pro pacienta je těžké se soustředit. Začíná jednou myšlenkou a končí jinou;
  • péče "sama o sobě" - izolace, apatie. V tomto případě se mohou objevit agresivní sklony;
  • katatonické syndromy - jednotlivec zamrzne v určité pozici a přestane reagovat na to, co se s ním děje. Jeho „já“ žije odděleně od těla a v tomto stavu se schizofrenií může dostat do jakékoli pozice.

Strach ze získávání schizofrenie se může objevit u každého člověka. Ale psychiatři vědí, že diagnóza je možná pouze tehdy, pokud existují alespoň dva znaky, které trvají déle než jeden měsíc. Navíc, i když se jednou objeví, není to skutečnost, že se budou moci v budoucnu opakovat. Nedávno bylo zjištěno, že stále více a více pacientů má mírné syndromy, které nejsou závažné a nevyžadují hospitalizaci. A jejich sociální nebezpečí není o nic větší než u zdravého člověka na ulici.

Paranoia a posedlost schizofrenií


Paranoia označuje stav, ve kterém se mohou objevit bludy. Ve skutečnosti - šílenství. Člověk si nemusí uvědomit, že „přijímám skutečnosti, které nemají žádný vztah k realitě a jsou projevem mé schizofrenie“.

Paranoia se může projevit ve dvou formách psychózy:

  • chronická deluzní psychóza - charakteristická pro pacienty ve věku 25 až 40 let. Mají náhlé myšlenky, které se kultivují, rozvíjejí, systematizují. Taková paranoia se vyvíjí pomalu, někdy během deseti let. Často vede k emocionální sebezničení, když se neustále zdá, že je člověk zabit, nahrazen. Obsession zabíjí;
  • paranoidní nadhodnocené nesmysly - charakteristika adolescence a mládeže, kdy začíná posedlost určitou myšlenkou. Během tohoto období je obtížné odlišit patologii od vlastností osobního rozvoje. Konečně, tato paranoia je tvořena teprve 30 let. Pak se dohlížející myšlenky rozvíjí v nesmyslné nesmysly, megalomania. Pacient kultivuje své vlastní já a tato forma schizofrenie je velmi těžko léčitelná.

Dnes existuje spor mezi psychiatry a ministry církve, kteří často vnímají stejný jev (totiž posedlost) z různých úhlů pohledu. Někdy příbuzní přivedou své blízké k otci s požadavkem "vyhnat démony." A duchovní potvrzuje, že posedlost vzešla ze skutečnosti, že v těle se objevila nějaká podstata. Současně se psychiatři z nich považují za svého pacienta. Oficiální psychiatrie neuznává pojem "posedlost" a jeho psychosomatika je považována za syndrom duševní poruchy.

Když člověk tvrdí, že „jsem posedlý a nemůžu nic dělat“, pak je třeba hledat příčinu v psychiatrii.

Léčba schizofrenie


Patogeneze schizofrenie, stejně jako metody léčby onemocnění, jsou nadále studovány odborníky po celém světě. Lidský mozek je totiž jedním z nejsložitějších orgánů. Léčba patologie závisí na stavu pacienta a závažnosti onemocnění. Platí pro:

  • individuální terapie;
  • skupinové práce;
  • fyzioterapie;
  • stabilizace stavu drog s ambulantním pozorováním;
  • hospitalizace, aby se zmírnily akutní symptomy.

Závažné případy jsou léčeny šokovou terapií.

Měli byste vědět, že čím dříve je diagnóza provedena, tím příznivější je prognóza. Pokud si pacient uvědomí, že „potřebuji psychiatrickou péči a žádný verdikt pro schizofrenii“, pomůže to rychle vyhledat pomoc. Po odstranění akutního stavu následuje stabilizační program. Doporučuje se navštěvovat speciální skupiny nebo individuální psychoterapeutická cvičení po dobu jednoho nebo dvou let. Tyto metody umožňují přenos onemocnění do stadia dlouhodobé remise.

Vnitřní schizma: jak schizofrenie nastane

Elena Foerová

Někteří učenci sdružují původ schizofrenie s vývojem kognitivních a řečových schopností u lidí, zatímco nemoc samotná je spíše potlačuje. Důvody pro jeho výskyt, vývoj, symptomy stále způsobují mnoho kontroverzí: někdo věří, že schizofrenie je přenášena přes určitý soubor genů a někdo najde spojení s virovými chorobami. Ale v jednom se lékaři shodují: nevyléčitelnost schizofrenie je mýtus.

Vedlejší účinek řeči

Není známo, kdo byl náš vzdálený předek, který jako první onemocněl schizofrenií. Ale je důvod věřit, že nebyl špatným vlastníkem kamenných náčiní, zabalil se do kůže, seděl u ohně v chladných večerech a právě ovládal výtvarné umění. To naznačuje hypotéza vzniku onemocnění, kterou předložil anglický psychiatr Timothy Crow. On navrhl, že výskyt schizofrenie je přímo spojený s výskytem jazyka.

Antropologové nazývají vzhled lidské řeči genetickou „událostí“ a její význam může být sotva přeceňován - jazyk nás oddělil od všech ostatních živočišných druhů. Změny chromozomů, které způsobily, že se objevily způsobené asymetrie ve vývoji hemisfér - levá byla zodpovědná za analýzu a „sestavování“ řeči, za syntaxi a morfologii, a pravá převážně za sémantický obsah. Croweho myšlenkou je, že asymetrie hemisfér způsobila schizofrenii. Hypotéza má samozřejmě své vlastní důkazy - pacienti s touto diagnózou hemisférické asymetrie jsou ve skutečnosti méně výrazní, což také způsobuje poruchy řeči.

„Nezávislý život“ hemisfér začal asi před 100-250 tisíci lety, na vrcholu paleolitu, kdy se naši předkové naučili kreslit první ozdoby na stěnách jeskyní, a podle Vrány se první pacienti se schizofrenií objevili v těchto vzdálených časech.

Nicméně, Croweova hypotéza není jediná. Jeden z jeho nejvíce hráčů hazardu je Jonathan Kenneth Burns, autor evoluční teorie schizofrenie. Podle ní nemoc vůbec nesouvisí s jazykem, ale s rozvojem kognitivních schopností člověka a sociálních dovedností. „Datum narození“ nemoci se však v tomto případě zásadně nezmění.

Musím říci, že úvaha není nic jiného než spekulace - Rhodesian muž, hrdina středního paleolitu, bohužel, nenechal za sebou seznam svých nemocí. Již staří Egypťané ve svých dokumentech plně zmiňovali příznaky připomínající schizofrenii.

Samotný název této velmi staré nemoci se však objevil poměrně nedávno - v roce 1908 díky švýcarskému lékaři Eigen Bleuler. Za nejvýznamnější příznak schizofrenie považoval ambivalenci - dualitu pocitů a postojů. Rozkol, rozdělení ve starověkém řečtině je voláno schisis, od této doby termín schizofrenie (to zní blíže k originálu v angličtině).

Geny, infekce a psychotrauma

Hypotéza, proč lidé onemocní schizofrenií, je ještě větší než ta, která vysvětluje, odkud pochází. Podle nejznámějšího modelu dnes v této oblasti jsou biopsychosociální, ve vývoji schizofrenie důležitými a biologickými a socio-psychologickými faktory.

Biologické příčiny zahrnují například genetické abnormality, to znamená dědičnost. Schizofrenie - nevyskytuje se v důsledku rozpadu jednoho genu, ale existuje celá řada genetických poruch, které toto onemocnění nejčastěji doprovázejí. Navíc, „kandidátské geny“ jsou vědcům již dobře známy. Neexistuje však jednoznačný a konzistentní vztah „je zde rozpad - existuje nemoc“. Na jedné straně jsou pacienti, kteří nemají jediného nemocného příbuzného. Na druhé straně, i když oba rodiče trpí schizofrenií, je riziko, že dítě bude mít, pouze 40%. V případě, že je jen jeden z rodičů nemocný, je ještě méně - 6-10%. To je samozřejmě mnohem vyšší, než je průměr pro obyvatelstvo (obecně je incidence 0,7-0,8%, tj. 7-8 lidí z tisíce), ale stále je příliš málo na to, abychom mohli hovořit o přímém vztahu.

Kromě dědičnosti patří mezi biologické faktory i důsledky užívání drog, včetně plic, komplikací těhotenství a porodu, infekcí přenášených v raném dětství. Někteří vědci také zmiňují účinky infekcí, jako je virová encefalitida. Kromě biologických faktorů však může mít dopad i socio-psychologický. Jedním z nejvýznamnějších jsou rodinné vztahy. Americký antropolog Gregory Bates dospěl k závěru, že „duální komunikace“ v rodině se stává významným předpokladem pro rozvoj schizofrenie, tato situace se také nazývá „dvojitá svorka“. Je známo, že slova nejsou zdaleka jediným způsobem, jak sdělit informace. Někteří rodiče z jednoho nebo druhého důvodu předávají dětem víceúrovňové zprávy. Například, otec slovně chválí jeho syna pro úspěch v šachovém klubu, ale non-slovně demonstruje pohrdání a zklamání kvůli skutečnosti, že chlapec nešel do fotbalové sekce. V takových případech se děti zpravidla znovu neptají a jsou s těmito protichůdnými informacemi ponechány samy. Takové situace mohou být jedním z důvodů rozvoje schizofrenie.

Zajímavé je, že pro lidi se zvýšeným rizikem rozvoje nemoci - přechod do jiné třídy, přemístění, hádka s příbuznými se může stát maličkost kritickou. Taková událost se nazývá "spuštění". Tyto faktory nejsou všechny zmíněné v odborné literatuře. Úplný seznam však stále nelze nazvat vyčerpávající - konec konců nikdo ještě neví, jak určit riziko.

Symptomatologie

Schizofrenie zaujímá druhé místo po „delirium tremens“ mezi populárními psychiatrickými strašáky. Jaká je? Všechny symptomy schizofrenie lze rozdělit do 9 skupin:

Myšlenky přestávají, pocity, být majetkem pacienta - mohou být vyzvednuty, nahlášeny, slyšeny, a dokonce i něco jako mentálně zodpovězené;

Myšlenky, pocity, části těla nebo všechno najednou ukradl někdo jiný a nepřátelský, a on, nepřátelský a mimozemský, nyní vše kontroluje sám.

Jedním z "nejoblíbenějších" příznaků jsou hlasy v hlavě, komentování, uspořádání, posuzování.

Pacient se začne zvažovat sám, a možná i další, elfové z Blackwoodu, zednáři, bezpečnostní důstojníci, mimozemšťané nebo jiné postavy. Pozemky jsou zpravidla převzaty ze zpráv, knih a filmů.

V nich se bludy ujasňují jasněji. Mohou to být vizuální, sluchové, čichové a hmatové a někdy i měsíce. To také zahrnuje obsedantní "hlasy v hlavě."

Myšlení se zastaví, přestávky, nová myšlenka vychází z nesprávného místa a jen se zmatí. Člověk ztrácí logické vlákno a nemůže si vzpomenout na své předchozí úvahy.

Takzvaná úplná nehybnost, strnulost. Pacient v tomto stavu může být položen, položen nebo vložen do jakékoli fantazijní pozice - zůstane v něm tímto způsobem.

Pokud zbytek příznaků, produktivní, přidat něco do obecného stavu, pak negativní, naopak, odnáší - účinnost, emoce, pocity.

Pacient se stává velmi samostatným, přestane reagovat na ostatní, ztrácí všechny minulé zájmy a koníčky a přestává dělat plány do budoucna.

Schizofrenie má samozřejmě mnoho forem a typů, ale jedna věc je vždy pravdivá: diagnóza je prováděna pouze tehdy, když je alespoň jeden jednoznačný nebo dva „rozmazané“ symptomy z bodů 1–4, nebo alespoň dva symptomy z bodů 5–9. Co je důležité, symptomy by se měly objevit alespoň měsíc. Je pravda, že celý život, jak se často objevuje v mýtech o nemoci, se také nemusí projevovat. 14% pacientů se zotavuje v prvních pěti letech, asi 20% trpí pouze jedním záchvatem onemocnění v celém svém životě a tolik dalších dosahuje různých stupňů zotavení.

Specifičnost projevů nemoci, zřejmě do jisté míry závisí také na období - v posledních letech se příznaky u pacientů se schizofrenií staly „mírnějšími“ a mnohem méně časté jsou těžké formy onemocnění, které vyžadují povinnou hospitalizaci. Tam je mýtus o extrémním nebezpečí schizofrenie pacientů do společnosti - ale, zpravidla to není tento případ. Podíl těchto osob na trestných činech je nižší než počet trestných činů spáchaných osobami, které touto nemocí netrpí.

Za pomoc při přípravě článku děkujeme Dr. med. Sc., Profesorovi, vědeckému asistentovi na Moskevském psychiatrickém institutu Alexandru Schmuklerovi.

Schizofrenie

Schizofrenie je duševní porucha, doprovázená rozvojem základních poruch vnímání, myšlení a emočních reakcí. Liší se ve významném klinickém polymorfismu. Mezi nejtypičtější projevy schizofrenie patří fantastické nebo paranoidní bludy, sluchové halucinace, poruchy myšlení a řeči, zploštění nebo neadekvátnost postižení a hrubé porušování sociální adaptace. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, průzkumu pacienta a jeho příbuzných. Léčba - farmakoterapie, psychoterapie, sociální rehabilitace a rehabilitace.

Schizofrenie

Schizofrenie je polymorfní duševní porucha charakterizovaná rozpadem vlivů, myšlenkových procesů a procesů vnímání. Dříve v odborné literatuře bylo uvedeno, že asi 1% populace trpí schizofrenií, ale nedávné rozsáhlé studie ukázaly nižší hodnotu - 0,4-0,6% populace. Muži a ženy jsou stejně postiženi, ale u žen se obvykle schizofrenie vyvíjí později. U mužů se nejvyšší incidence vyskytuje ve věku 20-28 let, u žen ve věku 26-32 let. Porucha se zřídka vyvíjí v raném dětství, středním a starém věku.

Schizofrenie je často kombinována s depresí, úzkostnými poruchami, drogovou závislostí a alkoholismem. Výrazně zvyšuje riziko sebevraždy. Jedná se o třetí nejčastější příčinu invalidity po demenci a tetraplegii. Často znamená výrazné sociální neduhy, což vede k nezaměstnanosti, chudobě a bezdomovectví. Obyvatelé měst trpí schizofrenií častěji než lidé žijící ve venkovských oblastech, ale příčiny tohoto jevu jsou stále nejasné. Léčba schizofrenie je prováděna odborníky v oboru psychiatrie.

Příčiny schizofrenie

Příčiny vzniku nejsou přesně stanoveny. Většina psychiatrů věří, že schizofrenie je multifaktoriální onemocnění, které se vyskytuje pod vlivem řady endogenních a exogenních vlivů. Je odhalena dědičná predispozice. Pokud jsou blízcí příbuzní (otec, matka, bratr nebo sestra) trpící touto chorobou, zvyšuje se riziko rozvoje schizofrenie na 10%, tj. Přibližně 20krát ve srovnání s průměrným rizikem pro populaci. 60% pacientů má však nekomplikovanou rodinnou anamnézu.

Mezi faktory, které zvyšují riziko schizofrenie, patří intrauterinní infekce, komplikovaná práce a doba porodu. Bylo zjištěno, že lidé narození na jaře nebo v zimě trpí tímto onemocněním častěji. Zaznamenávají stabilní korelaci mezi prevalencí schizofrenie a řadou sociálních faktorů, včetně míry urbanizace (občané často trpí venkovskými obyvateli), chudobou, špatnými životními podmínkami v dětství a přemisťováním rodin v důsledku nepříznivých sociálních podmínek.

Mnozí výzkumníci poukazují na přítomnost časných traumatických zkušeností, zanedbávání životních potřeb, sexuálního nebo fyzického zneužívání v dětství. Většina odborníků se domnívá, že riziko schizofrenie nezávisí na stylu vzdělávání, zatímco někteří psychiatři poukazují na možné spojení onemocnění s hrubým porušováním rodinných vztahů: zanedbávání, odmítání a nedostatek podpory.

Schizofrenie, alkoholismus, drogová závislost a zneužívání návykových látek jsou často úzce spojeny, ale není vždy možné sledovat povahu těchto vztahů. Existují studie poukazující na spojení exacerbací schizofrenie s užíváním stimulantů, halucinogenů a některých dalších psychoaktivních látek. Je však možný inverzní vztah. Když se objeví první příznaky schizofrenie, pacienti se někdy snaží odstranit nepohodlí (podezření, zhoršení nálady a dalších příznaků) užíváním drog, alkoholu a drog s psychoaktivním účinkem, což znamená zvýšení rizika vzniku drogové závislosti, alkoholismu a dalších závislostí.

Někteří experti poukazují na možné spojení mezi schizofrenií a anomáliemi ve struktuře mozku, zejména se zvýšením komor a poklesem aktivity frontálního laloku, který je zodpovědný za uvažování, plánování a rozhodování. U pacientů se schizofrenií byly také zjištěny rozdíly v anatomické struktuře hipokampu a temporálních laloků. Současně vědci konstatují, že uvedené porušení mohlo nastat podruhé pod vlivem farmakoterapie, protože většina pacientů, kteří se účastnili studií mozkové struktury, dříve dostávali antipsychotika.

Existuje také řada neurochemických hypotéz spojujících rozvoj schizofrenie se zhoršenou aktivitou určitých neurotransmiterů (dopaminová teorie, hypotéza keturenu, hypotéza o spojení onemocnění s poruchami v cholinergních a GABArgických systémech). Hypotéza dopaminu byla obzvláště populární nějakou dobu, ale později mnozí odborníci začali klást otázku, poukazujíc na zjednodušenou povahu této teorie, její neschopnost vysvětlit klinický polymorfismus a mnoho možností pro schizofrenii.

Klasifikace schizofrenie

Vzhledem k klinickým symptomům v DSM-4 existuje pět typů schizofrenie:

  • Paranoidní schizofrenie - existují bludy a halucinace v nepřítomnosti emocionálního zploštění, neuspořádaného chování a poruch myšlení
  • Dezorganizovaná schizofrenie (hebefrenická schizofrenie) - jsou zjištěny poruchy myšlení a emocionální zploštění
  • Katatonická schizofrenie - psychomotorické poruchy Prevail
  • Nediferencovaná schizofrenie - psychotické symptomy, které nespadají do vzoru katatonické, hebefrenické nebo paranoidní schizofrenie
  • Zbytková schizofrenie - pozorované mírné pozitivní příznaky.

Spolu s výše uvedeným se v ICD-10 rozlišují další dva typy schizofrenie:

  • Jednoduchá schizofrenie - postupná progrese negativních symptomů v nepřítomnosti akutní psychózy
  • Post-schizofrenní deprese - vyskytuje se po exacerbaci, je charakterizována neustálým snižováním nálady na pozadí mírných zbytkových symptomů schizofrenie.

V závislosti na typu samozřejmě domácí psychiatrové tradičně rozlišují paroxysmálně progresivní (srstnatou), recidivující (periodickou), pomalou a průběžně probíhající schizofrenii. Rozdělení na formy založené na typu toku vám umožní přesněji určit indikace pro terapii a předvídat další vývoj onemocnění. Vzhledem ke stadiu onemocnění se rozlišují následující stadia vývoje schizofrenie: premorbidní, prodromální, první psychotická epizoda, remise, exacerbace. Konečný stav schizofrenie je vada - přetrvávající, hluboce narušené myšlení, snížené potřeby, apatie a lhostejnost. Závažnost závady se může značně lišit.

Příznaky schizofrenie

Projev schizofrenie

Schizofrenie se obvykle projevuje v období dospívání nebo rané dospělosti. Prvnímu útoku obvykle předchází premorbidní období 2 roky nebo více. Během tohoto období se u pacientů vyvíjí řada nespecifických symptomů, včetně podrážděnosti, poruch nálady se sklonem k dysforii, děsivého chování, zostření nebo zkreslení určitých znaků a snížení potřeby kontaktů s jinými lidmi.

Krátce před debutem schizofrenie začíná prodroma. Pacienti jsou stále více izolováni od společnosti a stávají se rozptýlenými. Krátkodobá frustrace psychotické úrovně (přechodné nadhodnocené nebo bludné myšlenky, fragmentární halucinace), které se proměňují v rozvinutou psychózu, spojují nespecifické symptomy. Příznaky schizofrenie jsou rozděleny do dvou velkých skupin: pozitivní (něco, co by nemělo být normální) a negativní (něco, co by mělo být normální).

Pozitivní příznaky schizofrenie

Halucinace Sluchové halucinace se obvykle vyskytují u schizofrenie a pacient může mít pocit, že hlasy zní v jeho hlavě nebo pocházejí z různých vnějších objektů. Hlasy mohou ohrožovat, objednávat nebo komentovat chování pacienta. Pacient někdy slyší dva hlasy najednou, které mezi sebou hádají. Spolu se sluchem jsou možné hmatové halucinace, obvykle diletantského charakteru (například žába v žaludku). Vizuální halucinace u schizofrenie jsou velmi vzácné.

Poruchy bludů. V případě bludů pacient věří, že na něj někdo (nepřátelská inteligence, mimozemšťané, zlé síly) jedná s pomocí technických prostředků, telepatie, hypnózy nebo čarodějnictví. Při sledování bludů si pacient se schizofrenií myslí, že ho někdo neustále sleduje. Klam z žárlivosti se vyznačuje neotřesitelným přesvědčením v nevěře manžela. Dysmorfofobní nesmysly se projevují důvěrou ve vlastní deformitu, v přítomnosti hrubého defektu v některé části těla. Při sebevyvažujících bludech se pacient považuje za vinného z neštěstí, nemoci nebo smrti druhých. Pacient se schizofrenií s bludy velkoleposti věří, že zaujímá výjimečně vysoké postavení a / nebo má mimořádné schopnosti. Hypochondrické delirium je doprovázeno přesvědčením, že existuje nevyléčitelná choroba.

Pozorování, pohyby, myšlení a poruchy řeči. Obsedantní myšlenky jsou myšlenky abstraktního charakteru, které vznikají v mysli pacienta se schizofrenií proti jeho vůli. Jsou zpravidla globální (například: „Co se stane, když se Země srazí s meteoritem nebo sestoupí z oběžné dráhy?“). Poruchy pohybu se projevují jako katatonické strnulosti nebo katatonické vzrušení. Poruchy myšlení a řeči zahrnují obsedantní moudrost, uvažování a nesmyslné uvažování. Řeč pacientů trpících schizofrenií je plná neologismů a příliš podrobných popisů. Ve svých argumentech pacienti náhodně skok z jednoho tématu do druhého. Při hrubých defektech dochází k schizofázii - nekoherentní řeči, bez významu.

Negativní symptomy schizofrenie

Emoční poruchy. Sociální izolace. Emoce schizofrenních pacientů jsou zploštělé a vyčerpané. Často se pozoruje hypothymie (stálý pokles nálady). Hyperthymia se vyskytuje méně často (stabilní zvýšení nálady). Počet kontaktů s ostatními je snížen. Pacienti trpící schizofrenií se nezajímají o pocity a potřeby svých blízkých, přestanou navštěvovat práci nebo studovat, raději tráví čas sami, jsou zcela pohrouženi do svých zkušeností.

Voluminální poruchy. Drift Drift se projevuje pasivitou a neschopností činit rozhodnutí. Pacienti se schizofrenií opakují své obvyklé chování nebo reprodukují chování druhých, včetně asociálních (například pijí alkohol nebo se účastní nelegálních akcí), necítí radost a netvoří svůj vlastní postoj k tomu, co se děje. Závažné poruchy se projevují hypobulií. Zmizí nebo sníží potřeby. Rozsah zájmů je ostře zúžen. Snížená sexuální touha. Pacienti trpící schizofrenií začínají zanedbávat pravidla hygieny, odmítají jíst. Méně často (obvykle - v počátečních stadiích onemocnění) je pozorována hyperbulie doprovázená zvýšenou chutí a sexuální touhou.

Diagnostika a léčba schizofrenie

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, průzkumu pacienta, jeho přátel a příbuzných. Diagnóza schizofrenie vyžaduje přítomnost jednoho nebo více kritérií první řady a dvou nebo více kritérií druhé kategorie, definovaných ICD-10. Kritéria první pozice zahrnují sluchové halucinace, zvuk myšlenek, propracované bludné myšlenky a bludné vnímání. Seznam kritérií pro schizofrenii druhé kategorie zahrnuje katatonii, přerušení myšlenek, přetrvávající halucinace (jiné než sluchové), poruchy chování a negativní symptomy. Symptomy první a druhé kategorie by měly být pozorovány po dobu jednoho měsíce nebo déle. Různé testy a škály jsou používány pro hodnocení emocionálního stavu, psychického stavu a dalších parametrů, včetně Lüscherova testu, Learyho testu, Carpenterovy škály, MMMI testu a PANSS škály.

Léčba schizofrenie zahrnuje léčbu léky, psychoterapii a sociální rehabilitaci. Základem farmakoterapie jsou léčiva s antipsychotickým účinkem. V současné době se často upřednostňují atypická antipsychotika, u nichž je menší pravděpodobnost, že způsobí tardivní dyskinezi a podle odborníků mohou snížit negativní symptomy schizofrenie. Ke snížení závažnosti vedlejších účinků jsou antipsychotika kombinována s jinými léky, obvykle stabilizátory nálady a benzodiazepiny. S neúčinností jiných metod je předepsána terapie ECT a inzulín-komatóza.

Po redukci nebo vymizení pozitivních symptomů u pacienta se schizofrenií odkazujte na psychoterapii. Kognitivně-behaviorální terapie se používá k trénování kognitivních dovedností, zlepšení sociálního fungování, pomoci při pochopení zvláštností vlastního státu a přizpůsobení se tomuto stavu. Vytvářet příznivou rodinnou atmosféru pomocí rodinné terapie. Proveďte školení pro příbuzné pacientů se schizofrenií, poskytněte psychologickou podporu blízkým pacientům.

Prognóza schizofrenie

Prognóza schizofrenie je určena řadou faktorů. Prognosticky příznivé faktory zahrnují ženský sex, pozdní věk nástupu nemoci, akutní nástup první psychotické epizody, menší závažnost negativních symptomů, nepřítomnost dlouhodobých nebo častých halucinací, stejně jako příznivé osobní vztahy, dobré profesionální a sociální adaptace před schizofrenií. Určitou roli hraje postoj společnosti - podle výzkumu, absence stigmatizace a přijímání osob kolem ní snižuje riziko opakování.

Více Informací O Schizofrenii