Výskyt komplikací s koncentrací a koncentrací, jakož i výskyt neurobehaviorální poruchy indikují onemocnění „porucha pozornosti“ nebo zkráceně ADD. Děti jsou zvláště náchylné k onemocnění, ale projevy nemoci u dospělých nejsou vyloučeny. Problémy s onemocněním jsou charakterizovány různým stupněm závažnosti, proto by nemělo být podceňováno ADD. Onemocnění ovlivňuje kvalitu života, jeho citlivost a vztahy s ostatními lidmi. Onemocnění je poměrně složité, takže pacienti mají problémy s učením, prací a zvládnutím teoretického materiálu.

Jsou to děti, které se stávají částečně rukojmími této nemoci, takže aby se zabránilo takové nedostatečnosti, stojí za to vědět co nejvíce o ní a tento materiál pomůže.

Popis a typy

Toto onemocnění představuje abnormality u lidí, které jsou způsobeny vysokou inteligencí. Osoba s takovou indispozicí má potíže nejen s mentálním vývojem, ale také s fyzickým vývojem, který je již označován jako porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Děti - toto je hlavní kontingent, který podléhá projevu tohoto onemocnění, ale ve vzácných případech se vyskytují příznaky malátnosti a dospělých. Podle let výzkumu bylo zjištěno, že výskyt poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dospělých je spojen výhradně s povahou genů.

U dětí dochází k poruchám pozornosti s hyperaktivitou poměrně často a lze ji zjistit jak po narození, tak v pozdějším věku dítěte. Většinou se tento syndrom vyskytuje u chlapců a jen vzácně u dívek. Když se podíváte na příklad, v téměř každé třídě je jedno dítě s poruchou pozornosti s hyperaktivitou.

Syndrom je rozdělen do tří typů, které se nazývají:

  • Hyperaktivita a impulzivita. Tento druh je charakterizován inherentními příznaky impulsivity, irascibility, nervozity a zvýšené aktivity u lidí.
  • Nepozornost. Pouze jedna známka nepozornosti se projevuje výhradně a pravděpodobnost hyperaktivity je vyloučena.
  • Smíšený vzhled. Nejčastější forma, která se projevuje iu dospělých. Vyznačuje se převahou prvního a druhého znaku u lidí.

V jazyce biologie je ADHD dysfunkcí centrálního nervového systému charakterizovaného tvorbou mozku. Problémy s mozkem jsou nejnebezpečnější a nepředvídatelné nemoci.

Příčiny

Vývoj poruchy pozornosti s hyperaktivitou spočívá v několika důvodech, které vědci stanovili na základě faktů. Mezi tyto důvody patří:

  • genetická predispozice;
  • patologický vliv.

Genetická predispozice je prvním faktorem, kterým není vyloučen vývoj malátnosti u příbuzných pacienta. Navíc v tomto případě hraje obrovskou roli, jak vzdálené dědičnosti (tj. Onemocnění bylo diagnostikováno u předků), tak souseda (rodiče, babičky, dědečky). První známky poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dítěte vedou pečující rodiče k zdravotnickému zařízení, kde se ukazuje, že predispozice k nemoci u dítěte je spojena s geny. Po zkoumání rodičů je často jasné, kde tento syndrom vznikl u dítěte, protože v 50% případů se jedná o tento případ.

Dnes je známo, že vědci pracují na izolaci genů, které jsou zodpovědné za tuto predispozici. Mezi těmito geny je dána důležitá role místům DNA, které řídí regulaci hladin dopaminu. Dopamin je hlavní látkou zodpovědnou za správné fungování centrálního nervového systému. Dysfunkce regulací dopaminu v důsledku genetické predispozice vede k poruchám pozornosti s hyperaktivitou.

Patologický vliv má velký význam při zodpovězení otázky o příčinách poruchy hyperaktivity. Patologické faktory mohou sloužit:

  • negativní dopad drog;
  • vliv tabáku a alkoholických výrobků;
  • předčasná nebo dlouhotrvající práce;
  • hrozby přerušení.

Pokud si žena během těhotenství dovolila užívat zakázané látky, není vyloučena pravděpodobnost, že bude mít dítě s hyperaktivitou nebo tento syndrom. Je vysoká pravděpodobnost výskytu poruchy pozornosti s hyperaktivitou u dítěte narozeného v 7. - 8. měsíci těhotenství, tj. Předčasně. V 80% těchto případů dochází k patologii ve formě ADHD.

Existují také důvody pro rozvoj onemocnění u dětí, pokud žena, která je v pozici, užívá umělých doplňků výživy, pesticidů, neurotoxinů a dalších věcí. Je také možné tento syndrom vyvolat u dospělých, protože nadšení pro doplňky stravy, umělé hormony atd.

Až do konce neprozkoumaných příčin provokování nedostatku pozornosti jsou poruchou hyperaktivity:

  • přítomnost infekčních onemocnění u těhotné ženy;
  • chronická onemocnění;
  • neslučitelnost Rh faktorů;
  • životního prostředí.

Z toho vyplývá, že porucha pozornosti s hyperaktivitou je neobvyklá porucha, ke které dochází v důsledku působení jednoho nebo více z výše uvedených faktorů. Uvažuje se o nejzákladnější a prokázané příčině genetického vlivu.

Příznaky onemocnění

Symptomy nemoci mají výrazný projev u dětí, proto zvažte hlavní příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou v dětství.

Nejčastějším podnětem pro léčbu ve zdravotnických centrech jsou pedagogové, učitelé a pedagogové, kteří detekují určité odchylky u dětí. Příznaky nemoci mají následující příznaky:

Koncentrace a pozornost je porušena. Dítě se nemůže soustředit na jednu věc, stále někam jde, přemýšlí o něčem vlastním. Splnění jakéhokoliv úkolu končí chybami, které jsou způsobeny poruchou pozornosti. Když se obrátíte k dítěti, pak je tu pocit nerešpektování řeči, chápe všechno, ale nemůže slyšet slyšenou řeč do jednoho celku. Děti s poruchou pozornosti nejsou schopny plánovat, organizovat a provádět různé úkoly.

Symptomy jsou také vyjádřeny formou absurdního smýšlení, zatímco dítě má tendenci ztrácet své věci, aby se rozptylovaly každou maličkostí. Objevuje se zapomnětlivost a dítě kategoricky odmítá přijmout mentální úkoly. Příbuzní mají pocit odlehlosti dítěte z celého světa.

Hyperaktivita To se projevuje ve spojení se syndromem, takže navíc rodiče mohou sledovat následující příznaky u dítěte:

  1. K častému pohybu rukou a nohou dochází. Dítě je někde někde ve spěchu, ale zároveň nekoná v žádných cyklech.
  2. Neklid na místě, neustálá gesta a spěch: dítě je poněkud připomínající Yule, která je neustále v obvyklé akci.
  3. Neustále stoupá tam, kde to není dovoleno, a zároveň se nezastaví téměř na ničem.
  4. Když se potkává se svými vrstevníky, chová se neklidně, aktivně a nemůže hrát jen jednu hru.

Impulsivita Příznaky impulsivity zahrnují následující projevy:

  1. Předčasná odpověď na otázku, která nebyla vyslovena až do konce.
  2. Nesprávné a rychlé odpovědi na položené otázky.
  3. Odmítnutí vykonávat jakékoli úkoly.
  4. Neposlouchá odpovědi svých vrstevníků, může je během odpovědi přerušit.
  5. Neustále mluví o tématu, možná o projevu mluvenosti.

Symptomy poruchy pozornosti s přecitlivělostí mají své vlastní projevy pro různé kategorie dětí v závislosti na věku. Zvažte více.

Symptomatologie u dětí různého věku

Zvažte, jaké příznaky jsou obsaženy u dětí následujících věkových kategorií:

V předškolním věku od tří do sedmi let je obtížné vystopovat symptomy. ADHD v raném věku je diagnostikován lékařem.

Od tří let věku mohou pečující rodiče pozorovat projev hyperaktivity ve formě neustálého pohybu dítěte. Nemůže najít okupaci, neustále spěchající z jednoho rohu do druhého, nebere se za výkon různých mentálních úkolů a neustále chatuje. Příznaky impulsivity jsou způsobeny nemožností omezit se v určité situaci, dítě neustále přerušuje rodiče, křičí nad nimi, uráží a dokonce se stává podrážděným.

Hry s takovými dětmi vedou k ničivým následkům: rozbíjejí hračky, rozlévají veškerou energii; pro ně nestojí nic, co by poškodilo jejich vrstevníky a dokonce i starší děti. Pacienti s ADHD jsou druhem vandalů, pro které není nic podstatného. Jejich mozky nemají téměř žádnou kontrolu nad svými pohyby. Také inherentní symptomy vývojových zpoždění od jejich vrstevníků.

Když dosáhnou věku sedmi let, když přijde čas jít do školy, děti s ADHD jsou stále více postiženy. Děti s poruchou pozornosti s hyperaktivitou nejsou schopny uspět se svými vrstevníky z hlediska duševního vývoje. Během výuky se chovají nezanedbatelně, nevěnují pozornost učitelům a neposlouchají materiál vůbec. Mohou být přijaty k zadání, ale po chvíli se aktivně přepnou na jinou, aniž by dokončily první.

Ve školním věku je ADHD u dětí výraznější, neboť je aktivně pozorován pedagogickými pracovníky. U všech dětí ve třídě jsou pacienti s ADHD viditelní i pouhým okem, stačí si vzít několik lekcí a je snadné odhalit přítomnost tohoto syndromu u dětí iu osoby bez lékařského vzdělání.

Děti nejenže zaostávají ve vývoji, ale v každém směru se snaží podněcovat své vrstevníky k tomuto: rozbíjí lekce, zabraňují svým spolužákům v provádění jakýchkoli činností a mohou se také hádat a dokonce i u učitele v pozdějším věku. Pro učitele ve třídě je takové dítě opravdovým testem, kvůli němuž jsou lekce neúnosné.

Dosažení adolescence, příznaky ADHD začínají mírně ustupovat, ale ve skutečnosti dochází k určité změně příznaků onemocnění. Impulsivita je nahrazena vzrušení a vznikem pocitů vnitřní úzkosti. Teenageři jsou přijímáni za plnění určitých úkolů, ale všechny končí i neúspěšně, bez ohledu na to, jak moc se snaží.

Nezodpovědnost a nedostatek nezávislosti jsou příznaky poruchy pozornosti a přecitlivělosti u adolescentů. Nejsou schopni (ani v tomto věku) vyučovat sami, neexistuje organizace, denní plánování a rozložení času.

Vztah s vrstevníky se zhoršuje, protože nekomunikují na správné úrovni: jsou neslušní, nejsou omezeni ve svých výpovědích, nedodržují podřízenost s učiteli, rodiči a spolužáky. Spolu s tím selhání vede k tomu, že adolescenti podceňují sebeúctu, stávají se méně psychicky odolnými a stále více podrážděnými.

Cítí negativní postoj svých rodičů a vrstevníků, což způsobuje vznik negativních i sebevražedných myšlenek. Rodiče je neustále staví do špatného příkladu, čímž způsobují odpor a antipatii vůči svým sesterám a bratrům. V rodině se děti s nedostatkem pozornosti a přecitlivělostí stávají nemilovanými, zejména pokud v domě vyrůstá více než jedno dítě.

Příznaky onemocnění u dospělých

Příznaky u dospělých se liší od dětí, ale konečný výsledek se tím nemění. Všechny stejné podrážděnost je vlastní, plus depresivní poruchy a strach z pokusu sami v nové sféře jsou přidány k tomu. U dospělých jsou příznaky více tajné, protože na první pohled jsou příznaky způsobeny klidem, ale zároveň nedostatkem rovnováhy.

V práci nejsou dospělí s ADHD chytří, proto je práce s jednoduchými úředníky jejich maximem. Často je pro ně obtížné vyrovnat se s mentálními typy práce, takže si nemusí vybrat.

Duševní poruchy a izolace vedou k tomu, že pacient s ADHD je anestetický z problémů s alkoholickými, tabákovými, psychotropními a narkotickými látkami. To vše jen zhoršuje situaci a způsobuje úplnou degradaci osoby.

Diagnostika

Diagnóza nemoci není potvrzena na žádném speciálním zařízení, ale je prováděna pozorováním chování, vývoje a mentálních schopností dítěte. Diagnózu stanoví kvalifikovaný lékař, který zohledňuje všechny informace od rodičů, učitelů a vrstevníků.

Diagnostika ADHD se provádí pomocí následujících metod:

  1. Shromažďování informací o dítěti o cestě k lékaři.
  2. Studie metabolismu dopaminu.
  3. Pro identifikaci diagnózy může lékař předepsat dopplerovský ultrazvuk, EEG a video EEG.
  4. Provádí se neurologické vyšetření, kde není vyloučeno použití techniky NESS.
  5. Genetické vyšetření rodičů k identifikaci příčin onemocnění.
  6. MRI Kompletní studie u lidí ukáže další abnormality, které mohou přispět k provokaci onemocnění.
  7. Není vyloučeno, že jsou prováděny metody neuropsychologického testování u dětí ve školním a starším věku.

Na základě všech těchto technik je potvrzena nebo vyvrácena předběžná diagnóza ADD a přecitlivělosti.

Léčba

Léčba ADHD by měla zahrnovat komplexní efekt, který by měl být způsoben použitím metod pro korekci chování, psychoterapie a neuropsychologické korekce. Léčba zahrnuje také dopad nejen prostřednictvím různých metod na pacienta, ale i pomoci rodičů, učitelů a příbuzných.

Zpočátku lékař vede rozhovor s těmi dětmi kolem dítěte a vysvětluje jim zvláštnosti onemocnění. Hlavním rysem je, že takové negativní a bezohledné chování dítěte není úmyslné. Pro pozitivní účinek na pacienta, který přispívá k jeho uzdravení, je nezbytné, aby ho okolní lidé chovali pozitivně. Koneckonců, především z toho začíná léčba.

Rodičům jsou přiřazeny dva hlavní úkoly, které musí provádět a sledovat:

Problém číslo 1: vzdělávání by nemělo zahrnovat ubohý postoj k dítěti a přípustnost. Neměli byste ho litovat, obracet se na něj s nadměrnou láskou, to způsobí jen zhoršení symptomů.

Úkol číslo 2: nevytvářejte vysoké nároky a úkoly, se kterými se nedokáže vyrovnat. To přispěje k tomu, že bude mít zvýšenou nervozitu a sebeúctu.

U dětí s ADHD má změna nálady rodičů mnohem negativnější dopad než u normálních dětí. Léčba by měla pocházet také od učitelů, s nimiž děti tráví většinu času. Učitel by měl kontrolovat situaci a vztahy dětí ve třídě a v každém případě vštěpovat lásku a integritu. Když pacient vykazuje agresi, ADHD by neměl být nadáván, mnohem méně nazýván rodiči, ale stojí za to vysvětlit mu správný postoj. Koneckonců stojí za to připomenout, že všechny jeho projevy jsou neúmyslné.

Pro vaši informaci! Je také nemožné, aby se dítě cítilo od lidí kolem sebe, že s ním zacházejí jako s nemocným. To podceňuje jeho sebeúctu a vede pouze k exacerbaci symptomů.

Léčba

Komplex aplikuje léčbu pomocí léků, které jsou tvořeny podle jednotlivých ukazatelů. Následující léky se používají k léčbě léků k léčbě ADHD:

  1. Pro stimulaci CNS: methylfenidát, dextroamfetamin, pemolin.
  2. Tricyklická antidepresiva: Imipramin, amitriptylin, thioridazin.
  3. Nootropní látky: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

Jsou to stimulanty, které mají obrovský dopad na zdraví osoby s ADHD. Bylo zjištěno, že léčba těmito léky zahrnuje vliv patogenetických faktorů, které mají cílený účinek na mozkový systém.

Hlavní výhodou takových léčiv je rychlost vlivu na zotavení pacienta, tj. Účinek rekonvalescence je již patrný téměř v prvním týdnu po užití léků. Mezi příznaky vyléčení je zdůraznění projevu větší pozornosti, méně rozptýlení, pokusů o ukončení případu.

Léčba ADHD byla nedávno provedena pomocí neurologického léku Gliatilin. Tento lék je charakterizován vysokou metabolickou a neuroprotektivní účinností. Léčba přípravkem Gliatilin spočívá ve zmírnění příznaků nepozornosti a hyperaktivity. Za zmínku také stojí, že včasná léčba přispívá k rychlé normalizaci zdravotního stavu pacienta.

Porucha hyperaktivity s hyperaktivitou (hyperkinetická porucha) t

Někdo si myslí, že je to jen charakter, někdo to považuje za špatné vzdělání, ale mnozí lékaři to nazývají poruchou pozornosti s hyperaktivitou. Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti (ADHD) je dysfunkcí centrálního nervového systému (zejména retikulární tvorba mozku), která se projevuje obtížemi v koncentraci a udržení pozornosti, poruchami učení a paměti, stejně jako obtížemi při zpracování exogenních a endogenních informací a podnětů. Jedná se o jednu z nejčastějších neuropsychiatrických poruch v dětství, její prevalence se pohybuje od 2 do 12% (v průměru 3–7%), častější u chlapců než u dívek. ADHD může nastat jak v izolaci, tak v kombinaci s jinými emocionálními a behaviorálními poruchami, což nepříznivě ovlivňuje učení a sociální adaptaci dítěte.

První projevy ADHD jsou obvykle zaznamenány ve věku 3–4 let. Když však dítě stárne a vstupuje do školy, má další potíže, protože začátek školního vzdělávání vytváří nové, vyšší nároky na osobnost dítěte a jeho intelektuální schopnosti. V průběhu školních let je zřejmá porucha pozornosti, stejně jako problémy s osvojením si školních osnov a špatnou akademickou výkonností, nedostatkem sebevědomí a nízkou sebedůvěrou.

Děti s poruchou pozornosti mají normální nebo vysokou inteligenci, zpravidla však ve škole studují dobře. Kromě poruch učení se porucha pozornosti projevuje motorickou hyperaktivitou, deficitem koncentrace, roztržitostí, impulzivním chováním, problémy ve vztazích s ostatními. Kromě toho, že se děti s ADHD chovají špatně a ve škole studují dobře, stávají se staršími, mohou být vystaveny riziku vzniku deviantních a antisociálních forem chování, alkoholismu a drogové závislosti. Proto je důležité rozpoznat rané projevy ADHD a být si vědom jejich možností léčby. Je třeba poznamenat, že porucha pozornosti je pozorována u dětí i dospělých.

Příčiny ADHD

Dosud nebyl nalezen žádný spolehlivý a jediný důvod syndromu. Předpokládá se, že tvorba ADHD je založena na neurobiologických faktorech: genetických mechanismech a časném organickém poškození centrálního nervového systému, které lze vzájemně kombinovat. Určují změny na centrální nervové soustavě, poruchy vyšších mentálních funkcí a chování, odpovídající vzoru ADHD. Výsledky moderních studií naznačují zapojení asociativní kortex-bazální ganglia-thalamus-cerebellum-prefrontální kortex do patogenetických mechanismů ADHD, ve kterých koordinované fungování všech struktur zajišťuje kontrolu pozornosti a organizaci chování.

V mnoha případech mají další účinky na děti s ADHD negativní sociopsychologické faktory (především intrafamily), které samy o sobě nezpůsobují rozvoj ADHD, ale vždy přispívají k posílení příznaků a obtíží adaptace pozorovaných u dítěte.

Genetické mechanismy. Geny, které určují predispozici k rozvoji ADHD (potvrzuje se role některých z nich v patogenezi ADHD, a další jsou považovány za kandidáty) zahrnují geny, které regulují výměnu neurotransmiterů v mozku, zejména dopamin a noradrenalin. Dysfunkce neurotransmiterových systémů mozku hraje důležitou roli v patogenezi ADHD. Současně jsou primárně důležité porušování synaptických přenosových procesů, které vyžadují disociaci, přerušení spojení mezi frontálními laloky a subkortikálními formacemi a v důsledku toho i vývoj symptomů ADHD. Ve prospěch poruch neurotransmiterového systému jako primární vazby ve vývoji ADHD se ukazuje, že mechanismy účinku léků, které jsou nejúčinnější při léčbě ADHD, spočívají v aktivaci uvolňování a inhibice zpětného vychytávání dopaminu a noradrenalinu v presynaptických nervových zakončeních, což zvyšuje biologickou dostupnost neurotransmiterů na úrovni synapsy.

V moderních pojmech, deficit pozornosti u dětí s ADHD je viděn jako výsledek narušení zadního mozkového systému pozornosti regulovaného norepinefrinem, zatímco behavioral inhibice a self-kontrolní poruchy charakteristické pro ADHD inklinují být nedostatečný v dopaminergic kontrole příchodu impulsů k systému předního mozku pozornost. Zadní mozkový systém zahrnuje horní parietální kortex, horní dvojitý ret, talamusový polštář (pravá hemisféra hraje dominantní roli); Tento systém dostává hustou noradrenergní inervaci z locus coeruleus (modrá skvrna). Norepinefrin potlačuje spontánní výboje neuronů, a proto je zadní mozkový systém pozornosti, který je zodpovědný za cílení nových podnětů, připraven s nimi pracovat. Následně, mechanismy pozornosti jsou přepnuty k systému mozkové kontroly, který zahrnuje prefrontal kůru a přední část cingulate gyrus. Citlivost těchto struktur na příchozí signály je modulována dopaminergní inervací z ventrálního jádra středního mozku. Dopamin selektivně reguluje a omezuje stimulační impulsy na prefrontální kortex a cingulární gyrus, což zajišťuje snížení nadměrné neuronální aktivity.

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je považována za polygenní poruchu, při které jsou současně existující četné poruchy metabolismu dopaminu a / nebo norepinefrinu způsobeny účinky několika genů, které překrývají ochranný účinek kompenzačních mechanismů. Účinky genů, které způsobují ADHD, se vzájemně doplňují. ADHD je tedy považován za polygenní patologii s komplexním a variabilním dědictvím a zároveň za geneticky heterogenní stav.

Pre-a perinatální faktory hrají důležitou roli v patogenezi ADHD. Poruchy těhotenství a porodu, zejména gestaza, eklampsie, první v řadě těhotenství, věk matky mladší 20 let nebo starší než 40 let, prodloužené porod, těhotenství po porodu a předčasné narození, nízká porodní hmotnost, morfofunkční nezralost, hypoxie - ischemická encefalopatie, onemocnění dítěte v prvním roce života. Dalšími rizikovými faktory jsou užívání některých léků, alkoholu a kouření matkou během těhotenství.

Zdá se, že mírný pokles velikosti prefrontálních oblastí mozku (zejména na pravé hemisféře), subkortikálních struktur, corpus callosum a mozečku, detekovaných u dětí s ADHD ve srovnání se zdravými vrstevníky pomocí magnetické rezonance (MRI), je spojen s časným poškozením centrálního nervového systému. Tato data podporují koncepci, že nástup symptomů ADHD je způsoben zhoršeným spojením mezi prefrontálními divizemi a subkortikálními uzly, především jádrem caudate. Dále byla získána další potvrzení pomocí funkčních neuroimagingových metod. Při určování průtoku krve mozkem pomocí jednofotonové emisní výpočetní tomografie u dětí s ADHD se ve srovnání se zdravými vrstevníky prokázalo snížení průtoku krve (a následně metabolismu) v čelních lalocích, subkortikálních jádrech a středním mozku a změny byly nejvýraznější při jádro caudate. Podle výzkumníků byly změny v jádru caudate u dětí s ADHD výsledkem jeho hypoxické ischemické léze v novorozeneckém období. S úzkým propojením s vizuálním kopcem provádí jádro kaudátu důležitou modulační funkci (hlavně inhibici) polysenzorické pulsace a nedostatek inhibice polysenzorické pulsace může být jedním z patogenetických mechanismů ADHD.

Pomocí pozitronové emisní tomografie (PET) bylo zjištěno, že ischemie mozku přenesená při narození vede k trvalým změnám dopaminových receptorů typu 2 a typu 3 ve strukturách striatum. V důsledku toho se snižuje schopnost receptorů vázat dopamin a vzniká funkční nedostatečnost dopaminergního systému.

Nedávná srovnávací studie MRI u dětí s ADHD, jejímž účelem bylo vyhodnotit regionální rozdíly v tloušťce mozkové kůry a porovnat jejich věkovou dynamiku s klinickými výsledky, ukázala, že děti s ADHD vykazovaly globální pokles tloušťky kortexu, nejvýraznější v prefrontálním (mediální a horní) a odborů. Současně byla u pacientů s horšími klinickými výsledky během počátečního vyšetření zjištěna nejmenší tloušťka kortexu v levé mediální prefrontální oblasti. Normalizace tloušťky pravého parietálního kortexu byla doprovázena nejlepšími výsledky u pacientů s ADHD a může odrážet kompenzační mechanismus spojený se změnami tloušťky mozkové kůry.

Neuropsychologické mechanismy ADHD jsou zkoumány z hlediska postižení (nezralosti) funkcí frontálních laloků mozku, především prefrontální oblasti. Projevy ADHD jsou analyzovány z hlediska nedostatku funkcí frontálních a prefrontálních oblastí mozku a nedostatečné tvorby kontrolních funkcí (UV). Pacienti s ADHD vykazují "kontrolní dysfunkci". Vývoj UV a zrání prefrontální oblasti mozku jsou dlouhé procesy, které pokračují, a to nejen v dětství, ale i v období dospívání. UV je poměrně široký koncept, který se vztahuje k řadě schopností, které slouží k udržení nezbytné konzistence úsilí o řešení problému, jehož cílem je dosažení budoucího cíle. Významné UV složky, které trpí ADHD jsou: impulsní kontrola, behaviorální inhibice (odstrašující účinek); organizace, plánování, řízení duševních procesů; udržování pozornosti, udržování od rozptýlení; vnitřní řeč; pracovní (operační) paměť; předvídání, prognózování, výhled do budoucnosti; retrospektivní hodnocení minulých událostí, chyby; změna, flexibilita, schopnost přepínat a revidovat plány; volba priorit, schopnost přidělit čas; oddělení emocí od skutečných faktů. Někteří výzkumníci UV zdůrazňují „horký“ sociální aspekt samoregulace a schopnost dítěte kontrolovat své chování ve společnosti, zatímco jiní zdůrazňují úlohu regulace duševního procesu - „studeného“ kognitivního aspektu samoregulace.

Vliv nepříznivých environmentálních faktorů. Antropogenní znečištění lidského prostředí životního prostředí, převážně spojené se stopovými prvky ze skupiny těžkých kovů, může mít negativní dopad na zdraví dětí. Je známo, že v bezprostřední blízkosti mnoha průmyslových podniků vznikají zóny s vysokým obsahem olova, arsenu, rtuti, kadmia, niklu a dalších stopových prvků. Nejčastějším neurotoxikantem ze skupiny těžkých kovů je olovo a zdroji znečištění životního prostředí jsou průmyslové emise a výfukové plyny vozidel. Požití olova u dětí může způsobit kognitivní poruchy a poruchy chování u dětí.

Úloha potravinových faktorů a nevyvážená výživa. Nerovnováha výživy (např. Nedostatek bílkovin se zvýšením množství snadno stravitelných sacharidů, zejména ráno), jakož i nedostatek potravinových stopových prvků, včetně vitamínů, folátů, omega-3 polynenasycených mastných kyselin (PUFA), makro - a mikroelementy. Mikronutrienty, jako je hořčík, pyridoxin a některé další, přímo ovlivňují syntézu a degradaci monoaminových neurotransmiterů. Nedostatky mikronutrientů tak mohou ovlivnit rovnováhu neurotransmiteru a tím i projevy symptomů ADHD.
Mimořádný zájem mezi mikroživinami přitahuje hořčík, který je přirozeným antagonistou olova a přispívá k rychlé eliminaci tohoto toxického prvku. Nedostatek hořčíku může kromě jiných účinků přispět k hromadění olova v těle.

Nedostatek hořčíku u ADHD může být spojen nejen s jeho nedostatečným příjmem s jídlem, ale také s jeho zvýšenou potřebou během kritických období růstu a vývoje, s těžkými fyzickými a neuropsychickými zátěžemi a vystavením stresu. Nikl a kadmium působí spolu s olovem za podmínek zátěže životního prostředí. Kromě nedostatku hořčíku v těle mohou být příznaky ADHD ovlivněny nedostatkem zinku, jodu a železa.

ADHD je tedy komplexní neuropsychiatrická porucha doprovázená strukturálními, metabolickými, neurochemickými, neurofyziologickými změnami v centrálním nervovém systému, jakož i neuropsychologickými poruchami zpracování informací a UV procesů.

Příznaky ADHD u dětí

Příznaky ADHD u dítěte mohou být důvodem pro počáteční odvolání k pediatrům, logopedům, patologům řeči, psychologům. Učitelé předškolních a školských vzdělávacích institucí, ale ne rodiče, věnují pozornost příznakům ADHD poprvé. Detekce těchto příznaků je důvodem k tomu, aby bylo dítě předvedeno neurologovi a neuropsychologovi.

Hlavní projevy ADHD

1. Poruchy pozornosti
Nedrží pozornost na detaily, dělá mnoho chyb.
Sotva udržuje pozornost při provádění školních a jiných úkolů.
Neposlouchá řeč, která mu je adresována.
Nelze dodržovat pokyny a uvést případ do konce.
Není schopen samostatně plánovat, organizovat provádění úkolů.
Vyhýbá se případům vyžadujícím prodloužený duševní stres.
Často ztrácí své věci.
Snadno rozptylovaná.
Ukazuje zapomnětlivost.
2a Hyperaktivita
Často dělá neklidné pohyby rukama a nohama, fidgets na místě.
Nemůže sedět, když je to nutné.
Často běží nebo šplhá někam, když je to nevhodné.
Nemůže tiše hrát.
Nadměrná bezcílná fyzická aktivita je perzistentní, není ovlivněna pravidly a podmínkami situace.
2b. Impulsivita
Odpovědi na otázky bez naslouchání konci a bez přemýšlení.
Nemůžu čekat na tebe.
Zasahuje do jiných lidí, přerušuje je.
To je mluvené, neomezené v řeči.

Povinné charakteristiky ADHD jsou:

- trvání: symptomy se vyskytují po dobu nejméně 6 měsíců;
- konzistence, rozšíření na všechny oblasti života: adaptační poruchy jsou pozorovány ve dvou nebo více typech prostředí;
- závažnost porušení: významná porušení školení, sociálních kontaktů, profesních činností;
- jiné duševní poruchy jsou vyloučeny: symptomy nemohou být spojeny výhradně s průběhem jiné nemoci.

V závislosti na převažujících příznacích se rozlišují 3 formy ADHD:
- kombinovaná (kombinovaná) forma - existují všechny tři skupiny symptomů (50-75%);
- ADHD s preferenčními poruchami pozornosti (20-30%);
- ADHD s převahou hyperaktivity a impulsivity (asi 15%).

Příznaky ADHD mají své vlastní vlastnosti v předškolním, základním a adolescenci.

Předškolní věk. Ve věku 3 až 7 let se obvykle projevuje hyperaktivita a impulsivita. Hyperaktivita se vyznačuje tím, že dítě je v neustálém pohybu, nemůže klidně sedět na místě během výuky i na krátkou dobu, je příliš promluvní a žádá o nekonečné množství otázek. Impulsivita je vyjádřena tím, že jedná bez přemýšlení, nemůže čekat na svůj obrat, necítí se omezený v mezilidské komunikaci, zasahovat do rozhovorů a často přerušuje ostatní. Takové děti jsou často charakterizovány jako neschopné chovat se nebo být příliš temperamentní. Jsou nesmírně netrpěliví, hádají, dělají hluk, křičí, což je často vede k zábleskům intenzivního podráždění. Impulsivita může být doprovázena bezohledností, což má za následek, že se dítě ohrožuje (zvýšené riziko zranění) nebo jiné. Během hry, energie udeří přes okraj, a proto hry sám stát se destruktivní. Děti jsou neopatrné, často opouštějí, rozbíjejí věci nebo hračky, neposlušné, špatně dodržují požadavky dospělých, mohou být agresivní. Mnoho hyperaktivních dětí zaostává za svými vrstevníky ve vývoji řeči.

Školní věk. Po vstupu do školy se významně zvyšují problémy dětí s ADHD. Požadavky na školení jsou takové, že dítě s ADHD není schopno je plně uspokojit. Protože jeho chování neodpovídá věkové normě, ve škole nedosahuje výsledků odpovídajících jeho schopnostem (a celková úroveň intelektuálního vývoje u dětí s ADHD odpovídá věkovému rozmezí). V průběhu výuky učitel neslyší, je obtížné se s navrhovanými úkoly vyrovnat, protože mají problémy s organizováním práce a jejím koncem, zapomínají při plnění úkolů, špatně se učí materiály a nemohou je správně používat. Oni jsou docela brzy vypnuti z procesu práce, i když mají vše potřebné pro to, nevěnují pozornost detailům, show zapomnětlivost, nedodržujte pokyny učitele, špatně přepínat, když podmínky změny úkolu nebo nové věci jsou uvedeny. Nemohou se samostatně vyrovnat s realizací výuky doma. Ve srovnání s vrstevníky existuje mnohem více potíží s rozvojem dovedností psaní, čtení, počítání a logického myšlení.

Vztahy s ostatními, včetně vrstevníků, učitelů, rodičů, bratrů a sester, jsou běžné u dětí s ADHD. Protože u všech projevů ADHD jsou typické výrazné výkyvy nálady v různých obdobích a v různých situacích, chování dítěte je nepředvídatelné. Často pozorovaný horký temperament, zdvořilý, opoziční a agresivní chování. V důsledku toho nemůže dlouho hrát, úspěšně komunikovat a navázat přátelské vztahy se svými vrstevníky. V týmu slouží jako zdroj neustálého znepokojení: dělá hluk, bez zaváhání, bere věci ostatních lidí, ruší ostatní. To vše vede ke konfliktům a dítě se v týmu stává nechtěným a odmítnutým.

Když jsou děti s ADHD konfrontovány s podobným postojem, často si vědomě volí roli třídního šaška pro sebe a doufají, že zlepší vztahy se svými vrstevníky. Dítě s ADHD se nejen učí špatně sám, ale často i „přestávky“ vyučuje, zasahuje do práce třídy, a proto se často nazývá do kanceláře ředitele. Obecně, jeho chování vytváří dojem "nezralosti", nesrovnalosti s jeho věkem. Pouze děti mladší ve věku nebo vrstevníci s podobnými poruchami chování jsou obvykle ochotni s ním komunikovat. U dětí s ADHD se postupně vytváří nízká sebeúcta.

Doma děti s ADHD obvykle trpí neustálým srovnáváním se sourozenci, kteří se chovají dobře a lépe se učí. Rodiče zlobí skutečnost, že jsou neklidní, obsedantní, emocionálně labilní, nedisciplinovaní a neposlušní. Doma není dítě schopno zodpovědně zvládnout každodenní úkoly, nepomáhá rodičům, je neopatrné. Připomínky a tresty zároveň nedávají žádoucí výsledky. Podle rodičů „vždy se mu něco stane“, to znamená, že existuje zvýšené riziko zranění a nehod.

Dospívání. V adolescenci přetrvávají výrazné příznaky pozornosti a impulsivity u nejméně 50–80% dětí s ADHD. Zároveň je významně snížena hyperaktivita u adolescentů s ADHD, nahrazena fussinessem, pocitem vnitřní úzkosti. Vyznačují se nedostatkem nezávislosti, nezodpovědností, obtížemi při organizování a plnění pokynů a zejména dlouhodobou prací, s níž se často nemohou bez pomoci vyrovnat. Výkonnost školy se často zhoršuje, protože nemůže účinně plánovat svou práci a včas ji rozdělovat, což odkládá provádění nezbytných úkolů ze dne na den.

Obtíže ve vztazích v rodině a ve škole, poruchy chování. Mnoho adolescentů s ADHD je charakterizováno bezohledným chováním spojeným s nepřiměřeným rizikem, obtížemi při dodržování pravidel chování, nedodržováním sociálních norem a zákonů, nedodržováním požadavků dospělých - nejen rodičů a učitelů, ale také úředníků, jako jsou například úředníci škol nebo policisté. Zároveň se vyznačují slabou psychoemotickou stabilitou v případě selhání, nedostatkem sebevědomí, podceňováním sebehodnocení. Jsou příliš citliví na škádlení a výsměch z vrstevníků, kteří je považují za hloupé. Okolí stále charakterizuje chování adolescentů s ADHD jako nezralým, ne vhodným věkem. V každodenním životě zanedbávají nezbytná bezpečnostní opatření, která zvyšují riziko úrazu a úrazů.

Adolescenti s ADHD jsou náchylní k účasti v adolescentních skupinách, které spáchají různé trestné činy, mohou mít chuť na alkohol a drogy. V těchto případech se však zpravidla ocitají v čele, poslouchají vůli silnějších vrstevníků nebo starších lidí a nemyslí na možné důsledky svého jednání.

Poruchy spojené s ADHD (komorbidní poruchy). Další komplexnost intrafamily, školní a sociální adaptace u dětí s ADHD může být spojena s tvorbou komorbidních poruch, které se vyvíjejí na pozadí ADHD jako hlavní onemocnění u nejméně 70% pacientů. Přítomnost komorbidních poruch může zhoršit klinické projevy ADHD, zhoršit dlouhodobou prognózu a snížit účinnost léčby ADHD. Poruchy chování a emocionální poruchy spojené s ADHD jsou považovány za nepříznivé prognostické faktory pro dlouhodobý, i chronický průběh ADHD.

Komorbidní poruchy u ADHD jsou reprezentovány následujícími skupinami: externalizovaná (porucha opozičního vzdoru, porucha chování), internalizovaná (úzkostné poruchy, poruchy nálady), kognitivní (poruchy vývoje řeči, specifické poruchy učení - dyslexie, dysografie, dyskalkulie), motor (staticko-lokomotorický) selhání, vývojová dyspraxie, tiky). Dalšími poruchami spojenými s ADHD mohou být poruchy spánku (parasomnie), enuresis, encopresis.

Problémy s učením, chováním a emocionální sférou tak mohou být spojeny jak s přímým účinkem ADHD, tak s komorbidními poruchami, které by měly být okamžitě diagnostikovány a považovány za indikaci dalšího předpisu vhodné léčby.

Diagnóza ADHD

V Rusku je diagnóza "hyperkinetické poruchy" zhruba ekvivalentní kombinované formě ADHD. Pro stanovení diagnózy musí být potvrzeny všechny tři skupiny symptomů (tabulka výše), včetně nejméně 6 projevů nepozornosti, nejméně 3 - hyperaktivity, alespoň 1 - impulzivity.

Pro potvrzení ADHD neexistují žádná speciální kritéria nebo testy založené na použití moderních psychologických, neurofyziologických, biochemických, molekulárně genetických, neuroradiologických a jiných metod. Diagnózu ADHD provádí lékař, ale pedagogové a psychologové musí být také dobře obeznámeni s diagnostickými kritérii pro ADHD, zejména proto, že je důležité získat spolehlivé informace o chování dítěte nejen doma, ale i ve škole nebo předškolním věku, aby tuto diagnózu potvrdili.

V dětství jsou „imitátoři“ ADHD poměrně časté: u 15–20% dětí se periodicky pozorují formy chování, které jsou externě podobné ADHD. V tomto ohledu by ADHD měla být odlišena od širokého spektra podmínek, které se jí podobají, pouze u vnějších projevů, ale významně se liší jak z důvodů, tak i metod korekce. Patří mezi ně:

- individuální charakteristika osobnosti a temperamentu: charakteristika chování aktivních dětí nepřekračuje věkovou normu, úroveň rozvoje vyšších mentálních funkcí je dobrá;
- úzkostné poruchy: chování dítěte je spojeno s působením stresujících faktorů;
- následky traumatického poranění mozku, neuroinfekce, intoxikace;
- astenický syndrom u somatických onemocnění;
- specifické poruchy rozvoje dovedností ve školách: dyslexie, dysgrafie, dyskalkulie;
- endokrinní onemocnění (patologie štítné žlázy, diabetes mellitus);
- senzorineurální ztráta sluchu;
- epilepsie (formy absence; symptomatické, lokálně podmíněné formy; vedlejší účinky antiepileptické terapie);
- dědičné syndromy: Tourette, Williams, Smith-Majenis, Beckwith-Wiedemann, křehké chromosomy X;
- duševní poruchy: autismus, afektivní poruchy (nálady), mentální retardace, schizofrenie.

Diagnóza ADHD by měla být založena na zvláštní dynamice tohoto stavu související s věkem.

Léčba ADHD

V současné fázi je zřejmé, že léčba ADHD by měla být zaměřena nejen na kontrolu a snižování hlavních projevů poruchy, ale také na řešení dalších důležitých úkolů: zlepšení fungování pacienta v různých oblastech a jeho nejúplnější realizace jako člověka, vznik vlastních úspěchů, zlepšení sebeúcty, normalizace situace kolem něj, včetně rodiny, formování a posilování komunikačních dovedností a kontaktů s ostatními, uznávání druhých a zvyšování spokojenosti jejich životy.

Studie potvrdila významný negativní dopad obtíží, se kterými se setkávají děti s ADHD na jejich emocionální stav, rodinný život, přátelství, školní docházku, volnočasové aktivity. V tomto ohledu je formulován koncept rozšířeného terapeutického přístupu, který implikuje rozšíření vlivu léčby nad rámec snížení hlavních symptomů a zohlednění funkčních výsledků a ukazatelů kvality života. Koncept rozšířeného terapeutického přístupu tedy zahrnuje řešení sociálních a emocionálních potřeb dítěte s ADHD, kterým by měla být věnována zvláštní pozornost jak ve fázi diagnostiky, tak v plánování léčby a v procesu dynamického pozorování dítěte a hodnocení výsledků terapie.

Nejúčinnější v ADHD je komplexní péče, která kombinuje úsilí lékařů, psychologů, učitelů pracujících s dítětem a jeho rodiny. Bylo by perfektní, kdyby se o dítě staral dobrý neuropsycholog. Léčba ADHD by měla být včasná a musí zahrnovat:

- pomoc rodině dítěte s ADHD - rodinné a behaviorální terapie, které poskytují nejlepší interakci v rodinách dětí s ADHD;
- rozvíjení rodičovských dovedností pro výchovu dětí s ADHD, včetně vzdělávacích programů pro rodiče;
- výchovná práce s učiteli, úprava školního vzdělávacího plánu - prostřednictvím speciálního - poskytováním vzdělávacích materiálů a vytvářením atmosféry ve třídě, která maximalizuje šance na úspěšnou výuku dětí;
- psychoterapie dětí a dospívajících s ADHD, překonávání obtíží, rozvíjení efektivních komunikačních dovedností u dětí s ADHD v průběhu speciálních nápravných činností;
- léčba a dieta, která by měla být dostatečně dlouhá, protože zlepšení stavu se týká nejen hlavních symptomů ADHD, ale také sociálně psychologické stránky života pacientů, včetně jejich sebeúcty, vztahů s rodinnými příslušníky a vrstevníky, obvykle od třetího měsíce léčby. Proto je vhodné naplánovat lékovou terapii na několik měsíců až do trvání celého školního roku.

Léčiva pro léčbu ADHD

Účinným lékem speciálně vyvinutým pro léčbu ADHD je hydrochlorid atomoxetinu. Hlavní mechanismus jeho působení je spojen s blokádou reuptake norepinefrin, který je doprovázen zvýšeným synaptickým přenosem zahrnující norepinefrin v různých mozkových strukturách. Kromě toho bylo v experimentálních studiích pod vlivem atomoxetinu zjištěno zvýšení nejen norepinefrinu, ale také obsahu dopaminu v prefrontálním kortexu, protože v této oblasti se dopamin váže na stejný transportní protein jako norepinefrin. Vzhledem k tomu, že prefrontální kortex hraje vedoucí úlohu při zajišťování kontrolních funkcí mozku, stejně jako pozornosti a paměti, zvýšení koncentrace norepinefrinu a dopaminu v této oblasti působením atomoxetinu vede k oslabení projevů ADHD. Atomoksetin má příznivý vliv na behaviorální vlastnosti dětí a dospívajících s ADHD, jeho pozitivní účinek se obvykle projevuje na začátku léčby, ale účinek se během měsíce nepřetržitého užívání léčiva stále zvyšuje. U většiny pacientů s ADHD je klinická účinnost dosažena při předepisování léčiva v rozmezí dávek 1,0-1,5 mg / kg tělesné hmotnosti denně s jednou dávkou ráno. Výhodou atomoxetinu je jeho účinnost v případech kombinace ADHD s destruktivním chováním, úzkostných poruch, tiků, enurézy. Lék má mnoho vedlejších účinků, takže příjem je přísně pod dohledem lékaře.

Ruskí specialisté na léčbu ADHD tradičně užívali nootropní léky. Jejich použití v ADHD je oprávněné, protože nootropní léky mají stimulační účinek na kognitivní funkce, které nejsou dostatečně formovány u dětí této skupiny (pozornost, paměť, organizace, programování a řízení mentální aktivity, řeči, praxe). Za těchto okolností by pozitivní účinek léků se stimulačním účinkem neměl být považován za paradoxní (vzhledem k hyperaktivitě dětí). Naopak vysoká účinnost nootropik se jeví jako logická, zejména proto, že hyperaktivita je pouze jedním z projevů ADHD a sama o sobě je způsobena poruchami z vyšších mentálních funkcí. Kromě toho mají tyto léky pozitivní vliv na metabolické procesy v centrálním nervovém systému a přispívají k dozrávání inhibičních a regulačních systémů mozku.

Nedávná studie potvrdila dobrý potenciál kyseliny hopantenové v dlouhodobé léčbě ADHD. Pozitivního účinku na hlavní symptomy ADHD je dosaženo již po 2 měsících léčby, ale po 4 a 6 měsících užívání se stále zvyšuje. Současně s tím byl potvrzen pozitivní vliv dlouhodobého užívání kyseliny guantenové na poruchy adaptace a fungování v různých oblastech, typických pro děti s ADHD, a to v různých oblastech, včetně obtíží v chování v rodině a ve společnosti, ve školství, sníženém sebevědomí a špatných základních životních dovednostech. Na rozdíl od regrese hlavních symptomů ADHD však bylo nutné překonat adaptační a sociálně psychologické funkce delšími obdobími léčby: výrazné zlepšení sebeúcty, komunikace s ostatními a sociální aktivity bylo pozorováno u rodičů po 4 měsících a výrazné zlepšení ukazatelů chování a chování. studium ve škole, základní životní dovednosti spolu s významnou regresí rizikového chování - po 6 měsících užívání kyseliny gopantenová vy

Další léčbou ADHD je kontrola negativních nutričních faktorů a životního prostředí, což má za následek dodávání neurotoxických xenobiotik do těla dítěte (olovo, pesticidy, polyhaloalkyly, potravinářská barviva, konzervační látky). To by mělo být doprovázeno zahrnutím nezbytných mikroživin do stravy, které pomáhají snižovat příznaky ADHD: vitamíny a látky podobné vitamínům (omega-3 PUFA, foláty, karnitin) a základní makro a mikroprvky (hořčík, zinek, železo).
Mezi mikronutrienty s potvrzeným klinickým účinkem u ADHD je třeba poznamenat přípravky hořčíku. Deficit hořčíku je stanoven u 70% dětí s ADHD.

Hořčík je důležitým prvkem při udržování rovnováhy excitace a inhibice v centrálním nervovém systému. Existuje několik molekulárních mechanismů, kterými deficit hořčíku ovlivňuje neuronální aktivitu a metabolismus neurotransmiterů: hořčík je nezbytný pro stabilizaci excitačních (glutamátových) receptorů; hořčík je esenciálním kofaktorem adenylátových cykláz, které se podílejí na přenosu signálu z receptorů neurotransmiterů k regulaci intracelulárních kaskád; hořčík je kofaktorem katechol-O-methyltransferázy, který inaktivuje přebytek monoaminových neurotransmiterů. Nedostatek hořčíku proto přispívá k nerovnováze procesů "inhibice excitace" v centrálním nervovém systému směrem k excitaci a může ovlivnit projev ADHD.

Při léčbě ADHD se používají pouze organické soli hořčíku (laktát, pidolát, citrát), které jsou spojeny s vysokou biologickou dostupností organických solí a nepřítomností vedlejších účinků při použití u dětí. Použití pidolátu hořečnatého s pyridoxinem v roztoku (ampulka ve formě léku Magne B6 (Sanofi-Aventis, Francie)) je povolena od 1 roku věku, laktátu (tablety Magne B6) a citrátu horečnatého (tablety Magne B6 forte) od 6 let. Obsah hořčíku v jedné ampulce odpovídá 100 mg ionizovaného hořčíku (Mg2 +), v jedné tabletě Magne B6 - 48 mg Mg2 +, v jedné tabletě Magne B6 forte (618,43 mg citrátu hořečnatého) - 100 mg Mg2 +. Velká koncentrace Mg2 + v léčivém přípravku Magne B6 forte umožňuje užívat 2krát méně tablet než při užívání přípravku Magne B6. Výhodou léčiva Magne B6 v ampulích je také možnost přesnějšího dávkování, použití ampulkové formy Magne B6 umožňuje rychlé zvýšení hladiny hořčíku v krevní plazmě (během 2-3 hodin), což je důležité pro rychlou eliminaci nedostatku hořčíku. Příjem tablet Magne B6 současně přispívá k prodloužení retence hořčíku v erytrocytech (tj. V depozici) v průběhu 6–8 hodin.

Vzhled kombinovaných přípravků obsahujících hořčík a vitamin B6 (pyridoxin) významně zlepšil farmakologické vlastnosti hořečnatých solí. Pyridoxin se podílí na metabolismu proteinů, sacharidů, mastných kyselin, syntéze neurotransmiterů a mnoha enzymů, má neuro-, kardio, hepatotropní i hematopoietický účinek, přispívá k doplnění energetických zdrojů. Vysoká aktivita kombinovaného léčiva je způsobena synergií působení složek: pyridoxin zvyšuje koncentraci hořčíku v plazmě a erytrocytech a snižuje množství hořčíku vylučovaného z těla, zlepšuje vstřebávání hořčíku v gastrointestinálním traktu, jeho pronikání do buněk a fixaci. Hořčík zase aktivuje proces přeměny pyridoxinu na jeho aktivní metabolit pyridoxal-5-fosfát v játrech. Tak hořčík a pyridoxin zesilují vzájemný účinek, což umožňuje úspěšně používat jejich kombinaci pro normalizaci rovnováhy hořčíku a prevenci nedostatku hořčíku.

Kombinovaný příjem hořčíku a pyridoxinu po dobu 1-6 měsíců snižuje příznaky ADHD a obnovuje normální hodnoty hořčíku v erytrocytech. Po měsíci léčby se snižuje úzkost, poruchy pozornosti a hyperaktivita, zlepšuje se pozornost, přesnost a rychlost úkolů, snižuje se počet chyb. Zlepšení velkých a jemných motorických dovedností, pozitivní dynamika charakteristik EEG ve formě vymizení příznaků paroxyzmální aktivity na pozadí hyperventilace, stejně jako bilaterálně-synchronní a fokální patologická aktivita u většiny pacientů. Současně s užíváním léku Magne B6 je doprovázena normalizace koncentrace hořčíku v erytrocytech a krevní plazmě pacientů.

Naplnění nedostatku hořčíku by mělo trvat nejméně dva měsíce. Vzhledem k tomu, že nutriční nedostatek hořčíku se vyskytuje nejčastěji, je při doporučování výživy nutné brát v úvahu nejen kvantitativní obsah hořčíku v potravinách, ale také jeho biologickou dostupnost. Takže čerstvá zelenina, ovoce, zelenina (petržel, kopr, cibule) a ořechy mají maximální koncentraci a aktivitu hořčíku. Při skladování produktů pro skladování (sušení, konzervování) koncentrace hořčíku mírně klesá, ale jeho biologická dostupnost prudce klesá. To je důležité pro děti s ADHD s prohlubujícím se nedostatkem hořčíku, který se shoduje se školním obdobím od září do května. Proto je použití kombinovaných přípravků obsahujících hořčík a pyridoxin vhodné během školního roku. Ale nemůžete vyřešit problém s léky sám.

Domácí psychoterapie

Jakékoli třídy jsou žádoucí k provedení ve formě hry. Všechny hry, kde musíte držet a přepínat pozornost, budou dělat. Například hra "najít pár", kde se karty s obrázky střídavě otevírají a otáčejí, a musíte si je zapamatovat a otevřít ve dvojicích.

Nebo si dokonce zahrajte hru na schovávanou - tam je posloupnost, určité role, musíte sedět v útulku na určitou dobu, a stále je třeba zjistit, kde se skrýt a měnit tato místa. To vše je dobrý trénink funkcí programování a řízení, navíc dochází, když se dítě stane emocionálně zapojeno do hry, což v tomto okamžiku pomáhá udržovat optimální bdělost. A je to nezbytné pro vznik a konsolidaci všech kognitivních novotvarů, pro rozvoj kognitivních procesů.

Vzpomeňte si na všechny hry, které jste hráli na dvoře, všechny jsou vybrány podle lidské historie a jsou velmi užitečné pro harmonický rozvoj mentálních procesů. Tady je například hra, ve které potřebujete „ano a ne, ne říct černobíle, nekupovat“ - to je úžasné cvičení pro zpomalení přímé odpovědi, tj. Pro školení a řízení školení.

Vzdělávání dětí s poruchou pozornosti s hyperaktivitou

S takovými dětmi potřebujete speciální přístup k učení. Děti s ADHD mají často problémy s udržováním optimálního tónu, což způsobuje všechny ostatní problémy. Kvůli slabosti ovládání brzdění je dítě nadměrně vzrušené, neklidné, nemůže se dlouhodobě soustředit na cokoliv, nebo naopak dítě je pomalé, chce se o něco opřít, rychle se unavuje a jeho pozornost nemůže být sbírána žádnými prostředky, dokud se některá zvýšení pracovní kapacity a poté opět recese. Dítě si nemůže stanovit úkoly pro sebe, určit, jak av jakém pořadí je bude řešit, vykonávat tuto práci bez toho, aby se rozptyloval a zkoušel. Tyto děti mají potíže s psaním - opomenutí písmen, slabik, sloučení dvou slov do jednoho. Neslyší učitele nebo jsou pro tento úkol přijati, aniž by odposud poslouchali problémy ve všech předmětech školy.

Musíme rozvíjet schopnost dítěte programovat a kontrolovat své vlastní aktivity. Pokud to neví, rodiče tyto funkce přebírají.

Příprava

Vyberte si den a promluvte si s dítětem těmito slovy: „Víš, učil jsem se rychle dělat lekce. Zkusme to udělat velmi rychle.

Požádejte své dítě, aby přineslo aktovku, položte vše, co potřebujete k dokončení výuky. Řekni: dobře, pokusme se vytvořit záznam - udělejme všechny hodiny za hodinu (řekněme). Je důležité: když se připravujete, uklízíte stůl, připravujete učebnice, zjistíte, že se jedná o úkol, tato hodina není zahrnuta. Je také velmi důležité, aby dítě mělo všechny zaznamenané úkoly. Zpravidla děti s ADHD nemají polovinu úkolů a začínají nekonečné výzvy ke spolužákům. Můžeme vás tedy ráno varovat: dnes se pokusíme nastavit záznam pro splnění úkolů co nejdříve, vše, co musíte udělat, je pečlivě zapsat všechny úkoly.

První téma

Začínáme. Otevřete deník, podívejte se, co je dáno. Co uděláš jako první? Ruská nebo matematika? (Nezáleží na tom, co si vybere - je důležité, aby si dítě zvolilo sám sebe).

Vezměte si učebnici, najděte si cvičení a všiml jsem si času. Přečtěte si úkol nahlas. Něco jsem tedy nechápal: co by se mělo udělat? Vysvětlete, prosím.

Úkol je třeba přeformulovat vlastními slovy. Rodič i dítě musí pochopit, co je třeba udělat.

Přečtěte si první větu a udělejte, co je třeba udělat.

Je lepší nejprve udělat první verbální test: co potřebujete napsat? Promluvte nahlas, pak napište.

Někdy dítě řekne něco správného, ​​ale okamžitě zapomene na to, co řekl - a když to musí napsat, už si nevzpomíná. Zde by matka měla pracovat jako hlasový záznamník: připomenout dítěti, co řekl. Nejdůležitější věcí je dosažení úspěchu od samého počátku.

Musíme pracovat pomalu, neprovádět žádné chyby: vyslovovat, jak píšete, Moskva je „a“ nebo „o“ následující? Kouzlo, slabiky.

Podívejte! Tři a půl minuty - a my jsme již učinili první nabídku! Nyní ho snadno dokončíte!

To znamená, že po úsilí by mělo následovat povzbuzení, emocionální posílení, umožní udržení optimálního energetického tónu dítěte.

Na druhé větě musíte strávit o něco méně času než první.

Vidíte-li, že se dítě začalo hýbat, zívat, dělat chyby - zastavte hodiny. "Ach, zapomněl jsem, něco v mé kuchyni není hotové, počkej na mě." Dítě musí dostat krátkou dobu odpočinku. V každém případě je nutné zajistit, aby první cvičení bylo provedeno co nejkompaktněji, za patnáct minut, ne více.

Změna

Poté můžete relaxovat (časovač se vypne). Jste hrdina! Udělal jste cvičení za patnáct minut! Takže za půl hodiny uděláme celý Rus! Už si zasloužíš kompot. Místo kompotu si samozřejmě můžete vybrat jakoukoliv jinou cenu.

Při přestávce - je velmi důležité neztratit náladu, nenechat dítě, aby se během odpočinku rozptýlilo. Jste připraveni? No tak, udělej dvě další cvičení stejným způsobem! A znovu - čteme podmínku nahlas, vyslovujeme ji, píšeme.

Když je ruština hotová - je nutné mít trochu víc odpočinku. Zastavte časovač, udělejte si přestávku za 10-15 minut - jako školní přestávka. Souhlasím: v této době nelze zapnout počítač a televizi, nemůžete začít číst knihu. Můžete dělat fyzické cvičení: opustit míč, viset na vodorovné liště.

Druhá položka

Také děláme matematiku. Co je nastaveno? Otevřete tutoriál. Znovu spusťte. Podmínky oddělte. Samostatně klademe otázku, na kterou je třeba odpovědět.

Co je v tomto problému požadováno? Co je potřeba?

Často se stává, že matematická část je vnímána a reprodukována snadno, ale otázka je zapomenutá, je obtížné ji formulovat. Zvláštní pozornost je třeba věnovat otázce.

Můžeme odpovědět na tuto otázku hned? Co pro to je třeba udělat? Co potřebujete vědět jako první?

Ať vám dítě řekne v těch nejjednodušších slovech: co je třeba udělat v jakém pořadí. Zaprvé, jedná se o vnější řeč, pak ji nahradí vnitřní. Maminka by měla pojistit dítě: včas naznačit, že tam nechodil, že je nutné změnit způsob uvažování, ne aby ho nechal zmatit.

Nejnepříjemnější částí matematického úkolu jsou pravidla pro řešení problémů. Ptáme se dítěte: vyřešili jste podobný problém ve třídě? Podívejme se, jak psát, aby nedošlo k chybě. Peep?

Je třeba věnovat zvláštní pozornost formě záznamu - poté by se nemělo nic řešit

Pak zkontrolujte. Říkal jste, že to musíte udělat a že? Tohle? A tohle? Je to Zkontrolováno, nyní můžete napsat odpověď? Jak dlouho nám to trvalo?

Jak jste to udělal v takovém čase? Zasloužíte si něco chutného!

Úkol je hotový - zabýváme se příklady. Dítě sám diktuje a píše, matka kontroluje správnost. Po každém sloupci říkáme: úžasné! Uděláme další bar nebo kompot?

Vidíte-li, že dítě je unavené - zeptejte se: co jiného, ​​budeme pracovat nebo pít kompot?

Maminka by měla být v tento den v dobrém stavu. Pokud je unavená, chce se jí rychle zbavit, pokud má bolesti hlavy, pokud ve chvíli, kdy vaří něco v kuchyni a chodí tam každou minutu, to nebude fungovat.

Takže musíte sedět s dítětem jednou nebo dvakrát. Potom by se matka měla od tohoto procesu systematicky odstraňovat. Nechť dítě řekne matce celou významnou část svým vlastním slovem: co dělat, jak to udělat. A maminka může odejít, jít do jiné místnosti, do kuchyně: ale dveře jsou otevřené a maminka tiše ovládá: je dítě zaneprázdněné, nepozorované cizími záležitostmi.

Není nutné se zabývat chybami: je nutné dosáhnout efektivity efektivity, je nutné, aby dítě mělo pocit, že je v pořádku.

Časná detekce ADHD u dětí tak v budoucnu zabrání problémům s učením a chováním. Vývoj a aplikace komplexní korekce by měla být prováděna včas, individuálně. Léčba ADHD, včetně lékové terapie, by měla být dostatečně dlouhá.

Prognóza ADHD

Prognóza je poměrně příznivá, u významného podílu dětí i bez léčby příznaky vymizí během dospívání. Postupně, jak dítě roste, jsou poruchy v neurotransmiterovém systému mozku kompenzovány a některé symptomy ustupují. Klinické projevy poruchy pozornosti s hyperaktivitou (nadměrná impulzivita, horkost, nepřítomnost, zapomnětlivost, neklid, netrpělivost, nepředvídatelné, rychlé a časté změny nálady) lze také pozorovat u dospělých.

Faktory nepříznivé prognózy syndromu jsou jeho kombinace s duševním onemocněním, přítomnost duševní patologie u matky, jakož i symptomy impulsivity u samotného pacienta. Sociální adaptace dětí s poruchou pozornosti hyperaktivity lze dosáhnout pouze se zájmem a spoluprací rodiny a školy.

Více Informací O Schizofrenii