Demence u dětí a dospívajících je hluboká nevratná duševní porucha spojená s rozpadem intelektu, zhoršenými kognitivními procesy a vyčerpáním emoční sféry obecně.

Psychologické testování, laboratorní a instrumentální studie se používají k identifikaci mentální retardace.

Tento stav není přístupný léčbě, proto se symptomatická léčba používá u dětí trpících sníženou inteligencí.

Prevalence nemoci a její příčiny

Demence se vyskytuje nejen u starších lidí, ale také u dětí. Podle lékařské statistiky je úroveň infantilní demence v Rusku 1,64%.

Pro srovnání: v Kanadě je tento ukazatel 1,12%, ve Finsku 1,19%, v USA 1,2%, v Austrálii 1,43%, v Číně 1,71%.

Dětská demence může být vrozená nebo získaná. Jeho hlavní příčiny jsou:

  • infekční onemocnění, kterým trpí žena během těhotenství;
  • předčasné dodání;
  • asfyxie a poranění při porodu;
  • sociální a vzdělávací zanedbávání v raném věku;
  • genetická onemocnění;
  • traumatické poranění mozku, otlaky a otřesy;
  • encefalitida, meningitida, virus lidské imunodeficience (HIV);
  • poruchy krevního oběhu a podvýživa mozkové tkáně.
Stanovení základní příčiny demence u dětí a dospívajících není ve všech případech možné.

Vyřešit tento komplexní úkol vyžaduje pomoc kvalifikovaných odborníků a komplexní diagnostiku celého organismu.

Typy a formy

V ICD-10 existují čtyři stupně mentální retardace u dětí a adolescentů: mírné, střední, těžké a hluboké.

V souladu s touto klasifikací se v klasické psychiatrii rozlišují čtyři stupně demence: debility, nevyjádřená imbecilita, výrazná imbecilita a idiocy.

Typy demence u dětí a dospívajících: t

Úroveň IQ

Stupeň mentální retardace podle ICD-10

Klasifikace klasické psychiatrie

Duševní věk, roky

Imbecilita není výrazná

  1. Morony. Schopen provádět jednoduché budovy pod vedením. Jejich hlasové a motorické funkce jsou mírně narušeny, a proto mají potíže s komunikací se svými vrstevníky.
  2. Imbeciles. Pro nezávislý život nejsou přizpůsobeny. Vyškoleni v defektologických zařízeních. Postupem času se naučíte provádět jednoduché úkoly.
  3. Idioti Není vyškolen. Někdy mají základy řeči. Jezte, oblékněte, provádějte hygienické procedury pouze s pomocí a pod kontrolou neoprávněných osob.

Demence u dětí a dospívajících může být reziduálně organická nebo progresivní:

  1. Zbytková organická forma je způsobena zbytkovým poškozením mozku v důsledku traumatického poranění mozku, meningitidy a otravy drog nervovým systémem. Tato forma demence nepostupuje, je stabilní, bez dalšího zintenzivnění symptomů.
  2. Progresivní demence se vyvíjí v důsledku vaskulárních lézí mozku, genetických onemocnění a onemocnění míchy. Tato forma se vyznačuje postupným nárůstem symptomů demence.

Příznaky dětské demence

Symptomy a příznaky demence u dětí a dospívajících se liší v závislosti na příčinách onemocnění a intenzitě jeho vývoje.

Nejčastějším projevem demence v dětství je zhoršená pozornost, paměť, řeč, deviantní chování a únava.

Předškolní děti (do 7 let)

Prvním příznakem demence u malých dětí a předškoláků je stálá ztráta dovedností, které byly dříve zvládnuty a snadno aplikovány v praxi.

Můžete mluvit o mentální retardaci, pokud dítě:

  • pozdnější vrstevníci začnou chodit a mluvit;
  • zapomíná slova, nesprávně buduje věty;
  • vypadá neupravený, nezajímá se o jeho vzhled;
  • zažívá lhostejnost vůči okolnímu světu;
  • ztrácí náklonnost ke svým blízkým.

Dětské pohyby se stávají disinhibited, ovládané vysokou náladu. S dalším rozvojem onemocnění se pohyby dítěte stávají méně diferencovanými a jednotnějšími.

Studenti středních škol (7-11 let)

Je-li v předškolním věku poměrně obtížné rozpoznat lehkou demenci, pak se ve školních letech choroba prohlašuje za sebevědomější:

  • student má potíže zvládnout nový materiál;
  • pomalu píše a čte, nemůže řešit logické hádanky;
  • nerozumí významu přísloví a výroků;
  • nemůže reprodukovat obsah nově čteného textu;
  • zapomíná slova, sotva staví věty;
  • neodpovídá na slova a skutky druhých;
  • unavený rychle, často cítí apatii a letargii.
  • Dříve získané dovednosti a řeč přetrvávají po dlouhou dobu, ale paměť funguje selektivně. Například, preschooler může volat dny v týdnu, sled období, v pořádku, ale zaměňovat barvy.

    Chlapci a dívky (11-18 let)

    Jaké jsou příznaky demence ve věku 15 let? V tomto věku může být demence rozpoznána následujícími rysy:

    • dítě nepřijímá sociální a právní normy;
    • nedívá se o sebe, vypadá neupraveně;
    • ztrácí zájem o koníčky a dříve oblíbené aktivity;
    • začne obsesivně sbírat nepotřebné předměty;
    • všechny jeho hry jsou monotónní, s neustále se opakujícími akcemi;
    • špatně si pamatuje informace, myslí si povrchně, má problémy s domácími úkoly.
    Příznaky demence jsou nepřímo závislé na temperamentu dítěte, jeho zdravotním stavu, přítomnosti průvodních onemocnění, sociálním aspektu jeho života a některých dalších faktorech.

    O příznacích mentální retardace v tomto videu:

    Diagnostika

    Když se objeví první známky demence dítěte, mělo by být prokázáno kvalifikovanému neurologovi, který vyhodnotí neuropsychiatrický stav mladého pacienta a vypracuje historii jeho nemoci.

    Ve směru neurologa bude dítě muset být testováno v ordinaci psychologa, stejně jako laboratorní a instrumentální vyšetření.

    Psychologické testování

    Identifikace mentální retardace pomocí následujících typů psychologických testů:

    1. Test Eysenck ukazuje duševní věk pacienta a IQ.
    2. Duševní měřítko Stanford Binet - hodnotí duševní vývoj dětí ve věku od 6 do 16 let.
    3. Test Wechsler - vyhodnocuje inteligenci dětí ve věku od 2,5 do 7,5 let.
    4. Test na vizuální retenci Bentonu - odhaluje organickou lézi mozku a stupeň jeho závažnosti.

    Laboratorní výzkum

    Máte-li podezření na demenci, je dítěti předepsán laboratorní krevní test na glukózu, hormony štítné žlázy, vitamin B12, syfilis, ALT a AST.

    Kompletní krevní obraz umožňuje detekci přítomnosti infekčních procesů v těle a biochemický screening se používá k vyhodnocení funkčního stavu ledvin a hladiny elektrolytů v krvi.

    Lékař může předepsat genetické testování k detekci Downových syndromů, Dj Georges, Lejeune (kočičí pláč), křehkých chromozomů X.

    Instrumentální vyšetření

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) poskytuje cenné informace o malformacích centrálního nervového systému, strukturálních změnách v mozku a různých organických poruchách.
  • Výpočetní tomografie (CT) zahrnuje studium fyzikální struktury mozku pomocí rentgenového záření. Umožňuje zjistit přítomnost zjizvení v mozku, zraněných oblastí, které mohou být příčinou duševního postižení dítěte.
  • Elektroencefalogram (EEG) umožňuje vyhodnotit funkční stav mozkových struktur během bdění, spánku, aktivní mentální nebo fyzické práce.
  • Fluktuace vln alfa, theta a delta indikují syndrom získané demence a opožděný psychomotorický vývoj u dítěte.

    Léčebné taktiky

    Symptomatická terapie pomáhá předcházet dalšímu oslabení intelektu a udržet jeho stávající úroveň.

    Pro symptomatickou léčbu demence se používají antipsychotika, antikonvulziva, tonické přípravky, vitamíny a biogenní stimulancia.

    Neuroleptika

    Pokud malý pacient trpí napětím, agresivitou, výrazným pocitem strachu, duševní disinhibicí, výkyvy nálady, apatií, letargií nebo špatným spánkem, je mu předepsán neuroleptika Azaleptin, Clozapin, Nootropil, Noocetam, Olanzapin, Piracetam, Reserpine, Cerebrolysin atd.

    Antikonvulziva

    U křečí jsou dětem předepsány antikonvulziva, která snižují hyperkinézu, přispívají k částečné kompenzaci poruch osobnosti a snižují emoční napětí.

    Současně jsou dětem předepisovány diuretika, vitamíny a stopové prvky a také léky, které snižují intrakraniální tlak.

    Biogenní stimulanty

    Program léčby demence u dětí zahrnuje biogenní stimulanty Actovegin, Cortexin, Mexidol, Albumin, Apilak atd.

    Tyto léky stimulují buněčný metabolismus v důsledku hromadění kyslíku a glukózy v mozkové tkáni.

    Vitaminy skupiny B

    Vitaminy skupiny B zastavují procesy excitace nervového systému, přispívají ke zlepšení paměti a zvyšují koncentraci.

    Příjem vitamínů skupiny B by měl být doplněn prostředky obsahujícími jód, aminokyseliny a hormonální přípravky.

    • symptomů a léčby u starších osob;
    • příčiny demence v raném věku;
    • asociace demence s jinými chorobami;
    • rozdíl v projevech mužů a žen;
    • jak zacházet s příbuznými s nemocnou osobou a zda potřebuje ošetřovatelskou péči;
    • Je možné nemoc předcházet a co to je.

    Psychologická pomoc

    Psychologická pomoc je potřebná jak pro duševně nemocné děti, tak pro příbuzné, kteří se o ně starají a jsou vždy v blízkosti.

    Typy psychologické pomoci pro demenci:

    Pomoc dětem a dospívajícím s mentálním postižením

    Pomoc příbuzným duševně nemocných dětí a dospívajících

    • neustálé povzbuzení, podněcování naděje, chvály, empatie;
    • školení, motivace, vysvětlení a poradenství;
    • řešení každodenních problémů
    • alternativní režimy péče a odpočinku;
    • pravidelná výměna scenérie;
    • abstrakce z problémů nemocného dítěte a změna pozornosti na pozitivní věci

    Je důležité zacházet s chabým dítětem jako s osobou, a nikoli jako s problémem, k posílení jeho schopnosti vyrovnat se s proměnlivostí života a každodenními obtížemi, zdůraznit pozitivní vlastnosti a úspěchy, udržet pocit sebedůvěry, zabránit opakování onemocnění.

    O výchově dětí s mentální retardací v tomto videu:

    Projekce, trvání a kvalita života

    Průměrná délka života u demence závisí na stupni poškození mozku a na podmínkách, za kterých pacient žije. Děti musí být obklopeny láskou a péčí, chránit se před stresovými situacemi, podněcovat pracovní dovednosti.

    Díky moderním inkluzivním vzdělávacím programům mohou tyto děti dobře zvládnout školní osnovy a pak žít celý život.

    Ve druhé a třetí etapě je prognóza špatná.

    S výraznými příznaky idiocy nebo imbecility je pacientovi poskytnuta invalidita a v některých případech je umístěno do speciálního zdravotnického zařízení.

    Průměrná délka života idiotů v Rusku je 19 let, imbecilů - 26,6 let (pro srovnání v Austrálii - 68 let a 59 let).

    Demence u dětí a dospívajících je nevyléčitelná duševní porucha spojená se zhoršenou inteligencí a vyčerpáním emoční sféry.

    Taková porucha může být vrozená nebo získaná a závažná, mírná, střední, závažná nebo hluboká.

    Známky demence u adolescentů

    První příznaky demence u dospělých, u dětí

    Fráze, s níž můžeme urazit osobu „moron“, má lékařský význam. V psychiatrii se osoba s mírným stupněm demence nebo oligofrenie nazývá moron. Vážnější stupeň moronity lze nazvat idiocy nebo imbicitou.

    Demence (deabilita) je klasifikována jako vrozená a získaná. Navíc, pokud je čas na určení porušení v psychice dítěte a zapojení do léčby, prognóza zotavení je vysoká. Debilita a idiocy se projevují v prvním roce života dítěte.

    Ve většině případů, jak u dospělých, tak u dětí, je deabilita vrozeným onemocněním, které je charakterizováno přetrvávajícím poškozením mozku.

    S demencí (deabilitou) u lidí je mozek poškozen.

    Fervority vyvolávají faktory, jako jsou:

  • Dědičnost (někdo v těsné blízkosti byl postižen tímto onemocněním (demence));
  • Genové mutace při pokládce chromozomů;
  • Vliv rentgenového záření na tělo těhotné ženy (později hrozí riziko, že bude mít dítě s demencí);
  • Přenesené infekční nemoci během těhotenství - zarděnka, toxoplazmóza, cytomegalovirus;
  • Trvalý kontakt během 9 měsíců těhotenství s jedy, toxiny, škodlivými chemikáliemi;
  • Akutní nedostatek jodu v těle těhotné ženy (jod je stopový prvek, který se aktivně podílí na tvorbě a vzniku nervového systému plodu);
  • Poranění mozku, které může být způsobeno dítěti přímo v době porodu z důvodu nedostatku profesionality lékařů (pokud porodník-gynekolog nepřesně vložil porodnické stříkačky na hlavu dítěte).

    Existují případy získané demence, která se vyvíjí v důsledku nedostatku včasné (věkové) pedagogické výchovy s dítětem. Ale co je nejdůležitější, v tomto případě je mnohem snazší eliminovat následky nemoci, než kdyby byla získána demence.

    Stupně demence

    V psychiatrii existují tři hlavní formy demence:

    Pokud mluvíme o mírném stupni demence, pak v tomto případě mohou pacienti vést naprosto normální životní styl. Jediná věc je, že budete muset být neustále monitorován psychologem a podstoupit exacerbaci pohody, abyste podstoupili terapii. Těžká demence vyžaduje závažnější léčbu, psychoterapeutická sezení a pozorování lékařů.

    Symptomatologie

    V astenické formě demence se vyskytují následující příznaky:

  • Emoční nestabilita;
  • Slabost, únava;
  • Duševní nestabilita;
  • Porušení pozornosti, vědomí.

    V atonické podobě:

    Nestabilní, nerozumné chování jak u dospělého, tak u dítěte.

    Se stenickou formou:

  • Porušení chování;
  • Porucha duševní reakce;
  • Teplá nálada, nevyváženost.

    Dysforická forma:

  • Agresivní chování;
  • Nevysvětlitelné výkyvy nálady.
  • Všichni pacienti s diagnózou "debility" mají duševní poruchu. Tento faktor přirozeně ovlivní sociální adaptaci dospělého i dítěte ve společnosti. Pacienti s debilizmem mohou pracovat pouze na nejjednodušších pracovních místech, je pro ně těžké se naučit, budovat vztahy s ostatními.

    Jak se projevuje moronita?

    Demence (deabilita) se projevuje formou porušení fyzického a duševního vývoje dítěte. Takové děti začínají mluvit, plazit se a chodit velmi pozdě. Demenci lze chápat poruchou řeči, téměř úplným nedostatkem slovní zásoby.

    Lidé s diagnózou "debility" nevědí, jak analyzovat události, které se v jejich životě vyskytnou. Tento typ myšlení lze popsat jako specifický popis. Pozornost pacientů je porušena, nemohou se soustředit na subjekt, nemohou si zapamatovat informace. Nemají absolutně žádný zájem o svět, lidi.

    Pokud jsou rodiče pozorní k dítěti, mohou odhalit známky mentálního deficitu v raném věku (až jeden rok, tj. V období, kdy se dítě aktivně vyvíjí).

    Jak diagnostikovat?

    Pro diagnostiku debility je třeba kontaktovat několik lékařů:

    Dítě musí projít IQ testem, bude také hodnoceno z hlediska jeho neurologického stavu, bude mít MRI a CT vyšetření mozku.

    Moronová choroba je nevyléčitelná choroba. Jediné, co může mírně upravit chování pacienta jak fyzicky, duševně, tak psychologicky. Pokud mluvíme o demenci z dětství, pak by měli být takoví pacienti téměř od narození sledováni psychoneurologem. Když je debility ovlivněna řadou faktorů v těle, jako je narušení štítné žlázy, pak je pacient předepsán hormonální terapie. V průběhu života budete muset používat psychotropní látky, uchýlit se k kurzům vitaminové terapie. Hlavním úkolem je stimulovat duševní procesy v těle.

    Děti s diagnózou „debility“ by měly být vyškoleny v ústavech (školách, institucích) specializovaných na tyto diagnózy (mají specializované odborníky - logopedy, psychiatry).

    Prevence

    Prevence moronity by měla začít v prenatálním období, tj. Předpokládá fázi plánování těhotenství. Žena by se měla vždy poradit s genetikem, pokud má v rodině případy idiocy. Pár plánování dětí musí vést zdravého životního stylu, nekuřte, nepijte, neberte drogy. Pokud existují infekční nemoci, pak je třeba je vyléčit před těhotenstvím.

    Během celého těhotenství se provádějí genetické testy, provádějí se ultrazvukové vyšetření, provádějí se krevní testy. Úspěšné ukončení těhotenství předpokládá výběr kvalifikovaného lékaře, který se narodí (aby nedošlo k poranění).

    Duševní poruchy (demence) (pokračování)

    U dětí předškolního věku dochází k zákazu sexuální přitažlivosti, v některých případech k narušení sklonů, k nimž dochází, což způsobuje bolest: úder, kousnutí, poškrábání ostatních.

    Schizofrenní demence (apatická demence) - liší se od jiných typů demence v tom, že porozumění a schopnost zobecnění jsou často mírně narušeny, ale myšlení je neproduktivní, paralogické, zkreslené.

    Se schizofrenní demencí je zde hluboká vada osobnosti, snížené impulsy a duševní aktivita, nečinnost, apatie, emocionální prázdnota, výrazný autismus, izolace od ostatních a aktivní odpor vůči kontaktům.

    S časným nástupem onemocnění vzniká defekt podobný oligofrenii s hlubokou mentální retardací, doprovázenou příznaky charakteristickými pro schizofrenní demenci: emocionální otupělost, oplocení, katatonické poruchy (zmrazení zvláštních pozic, stereotypní pohyby, „běh v kruhu“, echosimptom, negativismus) - dochází k rozpadu a zmizení samoobslužných dovedností, regresivního chování: chůze po všech čtyřech, jíst rukama, čichat objekty v dohledu, jíst nepoživatelné x látky, atd.

    H. Walter-Buel (1951) považoval hlavní projevy psychoorganických syndromů u dospělých za poruchy paměti, poruchy porozumění a inkontinence.

    V popisu psychoorganického syndromu jsou signifikantními znaky ztráta paměti a intelektuální produktivita, setrvačnost mentálních procesů, obtíže při změně aktivní pozornosti a její úzká a afektivní porucha: labilita, podrážděnost, excitabilita v některých případech, euforická nálada, střídání s dysforií, v jiných, apatie, lhostejnost ke všemu. Existují také poruchy volební aktivity, projevující se slabostí impulsů, letargií a pasivitou.

    Tyto poruchy jsou také charakteristické pro děti s psychoorganickým syndromem. V anglo-americké literatuře charakterizovat psychoorganický syndrom u dětí se používají termíny „syndrom ranného poškození mozku“ a „syndrom minimální dysfunkce mozku“.

    U dětí předškolního a předškolního věku se psychoorganický syndrom projevuje v opožděném vývoji řeči, špatné slovní zásobě, slabém projevu intelektuálních zájmů. Někdy se neuropatické poruchy dostanou do popředí: zvýšená vzrušivost a nestabilita autonomních reakcí, často - povrchní spánek, snížená chuť k jídlu, emoční vzrušivost a impresivita.

    V předškolních letech jsou emocionální a motorické poruchy především: podrážděnost, impulzivita, obtěžování a časté výkyvy nálady. Je zde nedostatek koncentrace aktivní pozornosti a zhoršených pohybů jemných motorů.

    Děti ve školním věku a adolescenti mají značné množství kognitivních poruch, poruch osobnosti se sklonem k impulzivitě a nedostatku sebekritiky.

    Jsou odhaleny rozdíly v projevech psychoorganického syndromu v různých věkových obdobích: v mladším školním věku je pozorován psychoorganický syndrom s porušením školních dovedností, u žáků a adolescentů - psychoorganický syndrom s vadou v osobnostních emocionálních kvalitách

    Apatická forma psychoorganického syndromu je charakterizována emocionální letargií, slabostí podnětů, u dětí a dospívajících ve školním věku, stejně jako u dospělých, existují vzácnější varianty psychoorganického syndromu s nečinností, slabinou sebezáchovy, instinktem bezmocnosti. Spolu s tím jsou zaznamenány organické změny psychiky: inertnost, oslabení paměti, konkrétní myšlení, vyčerpání a sytost.

    S euforickou formou se do popředí dostává euforické pozadí nálady, dezinhibice primitivních pohonů, impulzivita a hrubý nedostatek kritiky.

    V. A. Gilyarovsky (1946) nejprve formuloval klauzuli o pseudoorganické demenci, která je založena na neurodynamických poruchách vedoucích k inhibici mentálních funkcí a především intelektuální činnosti. U dětí a adolescentů ve stavu pseudo-demence dochází k ukládání řady získaných informací o škole, porušení abstraktního myšlení, snížení úrovně osobnosti. Tyto poruchy jsou pozorovány u traumatických poranění mozku a infekcí.

    Po několika týdnech jsou tyto poruchy zcela zvráceny.

    Nedostatečně úplné vzpomínky na životní prostředí a jejich chování naznačují, že stav pseudo-demence je spojen se zhoršeným vědomím, zjevně s mírným omráčením.

    Hraniční mentální retardace

    Hraniční mentální retardace se projevuje po 5. až 6. ročníku vzdělávání, kdy se program stává složitějším a požadavky na abstraktní myšlení a tvůrčí schopnosti se zvyšují. Učení je nemožné; Konstantní selhání, povědomí o jejich méněcennosti vyvolávají averzi teenagerů k učení: začíná absentence, třídy jsou opuštěny. Během tohoto období je okrajová mentální retardace zakryta pedagogickým zanedbáváním.

    Diagnostika hraniční mentální retardace je založena nejen na nedostatku školních znalostí, ale také na nedostatku abstraktního myšlení a tvůrčích schopností.

    Adolescenti s hraniční mentální retardací nacházejí dobré povědomí o domácích problémech a dobrou orientaci v každodenních situacích. Selhání je zjištěno při snaze porozumět obrazovému smyslu neznámých přísloví, ne-templátových metafor, trpí smyslem pro jemný humor, porozumění slovní hře atd. Nemohou rozumně vyprávět obsah knihy, filmu. Matematické dovednosti jsou nedostatečné, s výjimkou obvyklých výpočtů domácností.

    Popis demence onemocnění (demence)

    Demence (demence) je přetrvávající defekt nebo progresivní rozpad intelektu. Vyskytuje se v důsledku organického poškození mozku zánětlivého, traumatického, toxického a jiného geneze. Existují zbytkové organické a progresivní demence.

    Demence reziduálního organického geneze se vyvíjí s meningoencefalitidou, encefalitidou různých etiologií, těžkým traumatickým poraněním mozku, otravou drogami a jinými CNS.

    Demence je progresivní považována za odlišnou choroby (demence, senilní demence Alzheimerova typu Geller), nebo zda je součástí progresivní dědičných degenerativních a demyelinizačních onemocnění CNS (neyrolipidozy, leukodystrofie, panencefalitidu, roztroušená skleróza, Huntingtonova chorea, a další.), Cerebrální vaskulární léze. V klinické praxi je syndrom demence klasifikován podle názvu bolestivé formy, která vedla k těmto projevům demence. Lacunarská demence se také vyznačuje zdůrazňováním ohnisek procesu v mozku az toho vyplývající ztráty paměti, které způsobují nízkou úroveň inteligence, například při vaskulárním a traumatickém poškození mozku a zároveň zůstává neúplné kritické hodnocení stavu u pacientů.

    Příznaky, příznaky demence (demence)

    Charakteristickým rysem demence je její vývoj po období normálního fungování mozku. Časté příznaky demence jsou více či méně výrazná mozaika duševních poruch, nerovnoměrné snižování individuálních kognitivních funkcí s možností relativního uchování jednoho nebo několika z nich, přítomnost určitého množství informací, myšlenek a slovní zásoby, indikující období nenarušených kognitivních funkcí, nesoulad mezi existujícím stavem znalostí a nízké možnosti jejich realizace, jakož i mezi hloubkou poruch osobnosti (výrazné snížení kritiky, ztráta. t ysshih emoce, těžká slabost úmysly) a mentálním postižením.

    Důležitým znakem demence by mělo být také významné porušení podmínek intelektu: paměť, pozornost, duševní aktivita, účelnost duševní činnosti, která často převažuje nad poruchami porozumění a porozumění.

    U malých dětí se do popředí dostává ztráta nebo oslabení dříve nabytých dovedností (motoriky, úhlednosti, samoobsluhy) a poruch řeči, od oslabení expresivní řeči s vyčerpáním slovní zásoby až po její úplnou ztrátu (motorická a senzorimotorická afázie).

    Často, úroveň impulzů k aktivitě, která se často stává nesoustředěnou, klesá, převažuje bezcílná excitace motoru. Často je diferenciace emocí oslabena, ztrácí se pocit připoutanosti k blízkým, dítě se stává lhostejným.

    U dětí ve školním věku klesá duševní výkonnost, zhoršuje se porozumění, je zjevně nedostatečná funkce zobecnění. S demencí dochází k výraznému nedostatku koncentrace, oslabené paměti. I přes relativní jasnost kritérií pro rozlišení mezi demencí a oligofrenií jako vrozené demence vznikají v prvních letech života obtíže s diagnózou. U malých dětí převažují procesy vývojového narušení kognitivních funkcí obvykle nad významem poškození a rozpadu prostorů intelektu, které zpravidla nejsou dostatečně rozvinuté a základní. Demence, která vznikla v prvních letech života v důsledku časných organických lézí, schizofrenie, epilepsie, fenylketonurie a dalších nemocí, se proto stává podobnou oligofrenii.

    Léčba demence (demence) t

    Ošetření se provádí odlišně v závislosti na etiologii a průběhu hlavního procesu. Pro snížení stupně a rychlosti vývoje demence je vhodné užívat léky, které zlepšují metabolismus mozkových nervových buněk, průtok krve mozkem. V případě reziduální organické demence jsou důležitá psychologická a pedagogická cvičení.

    Jak identifikovat demenci u dětí a dospívajících: hlavní znaky, způsoby, jak zjistit

    Demence u dětí a dospívajících je hluboká nevratná duševní porucha spojená s rozpadem intelektu, zhoršenými kognitivními procesy a vyčerpáním emoční sféry obecně.

    Psychologické testování, laboratorní a instrumentální studie se používají k identifikaci mentální retardace.

    Tento stav není přístupný léčbě, proto se symptomatická léčba používá u dětí trpících sníženou inteligencí.

    Prevalence nemoci a její příčiny

    Demence se vyskytuje nejen u starších lidí, ale také u dětí. Podle lékařské statistiky je úroveň infantilní demence v Rusku 1,64%.

    Pro srovnání: v Kanadě je tento ukazatel 1,12%, ve Finsku 1,19%, v USA 1,2%, v Austrálii 1,43%, v Číně 1,71%.

    Dětská demence může být vrozená nebo získaná. Jeho hlavní příčiny jsou:

    • infekční onemocnění, kterým trpí žena během těhotenství;
    • předčasné dodání;
    • asfyxie a poranění při porodu;
    • sociální a vzdělávací zanedbávání v raném věku;
    • genetická onemocnění;
    • traumatické poranění mozku, otlaky a otřesy;
    • encefalitida, meningitida, virus lidské imunodeficience (HIV);
    • poruchy krevního oběhu a podvýživa mozkové tkáně.

    Stanovení základní příčiny demence u dětí a dospívajících není ve všech případech možné.

    Vyřešit tento komplexní úkol vyžaduje pomoc kvalifikovaných odborníků a komplexní diagnostiku celého organismu.

    Typy a formy

    V ICD-10 existují čtyři stupně mentální retardace u dětí a adolescentů: mírné, střední, těžké a hluboké.

    V souladu s touto klasifikací se v klasické psychiatrii rozlišují čtyři stupně demence: debility, nevyjádřená imbecilita, výrazná imbecilita a idiocy.

    Typy demence u dětí a dospívajících: t

    Úroveň IQ

    Stupeň mentální retardace podle ICD-10

    Klasifikace klasické psychiatrie

    Duševní věk, roky

    Imbecilita není výrazná

    1. Morony. Schopen provádět jednoduché budovy pod vedením. Jejich hlasové a motorické funkce jsou mírně narušeny, a proto mají potíže s komunikací se svými vrstevníky.
    2. Imbeciles. Pro nezávislý život nejsou přizpůsobeny. Vyškoleni v defektologických zařízeních. Postupem času se naučíte provádět jednoduché úkoly.
    3. Idioti Není vyškolen. Někdy mají základy řeči. Jezte, oblékněte, provádějte hygienické procedury pouze s pomocí a pod kontrolou neoprávněných osob.

    Demence u dětí a dospívajících může být reziduálně organická nebo progresivní:

  • Zbytková organická forma je způsobena zbytkovým poškozením mozku v důsledku traumatického poranění mozku, meningitidy a otravy drog nervovým systémem. Tato forma demence nepostupuje, je stabilní, bez dalšího zintenzivnění symptomů.
  • Progresivní demence se vyvíjí v důsledku vaskulárních lézí mozku, genetických onemocnění a onemocnění míchy. Tato forma se vyznačuje postupným nárůstem symptomů demence.

    Příznaky dětské demence

    Symptomy a příznaky demence u dětí a dospívajících se liší v závislosti na příčinách onemocnění a intenzitě jeho vývoje.

    Nejčastějším projevem demence v dětství je zhoršená pozornost, paměť, řeč, deviantní chování a únava.

    Předškolní děti (do 7 let)

    Prvním příznakem demence u malých dětí a předškoláků je stálá ztráta dovedností, které byly dříve zvládnuty a snadno aplikovány v praxi.

    Můžete mluvit o mentální retardaci, pokud dítě:

  • pozdnější vrstevníci začnou chodit a mluvit;
  • zapomíná slova, nesprávně buduje věty;
  • vypadá neupravený, nezajímá se o jeho vzhled;
  • zažívá lhostejnost vůči okolnímu světu;
  • ztrácí náklonnost ke svým blízkým.

    Dětské pohyby se stávají disinhibited, ovládané vysokou náladu. S dalším rozvojem onemocnění se pohyby dítěte stávají méně diferencovanými a jednotnějšími.

    Studenti středních škol (7-11 let)

    Je-li v předškolním věku poměrně obtížné rozpoznat lehkou demenci, pak se ve školních letech choroba prohlašuje za sebevědomější:

  • student má potíže zvládnout nový materiál;
  • pomalu píše a čte, nemůže řešit logické hádanky;
  • nerozumí významu přísloví a výroků;
  • nemůže reprodukovat obsah nově čteného textu;
  • zapomíná slova, sotva staví věty;
  • neodpovídá na slova a skutky druhých;
  • unavený rychle, často cítí apatii a letargii.

    Dříve získané dovednosti a řeč přetrvávají po dlouhou dobu, ale paměť funguje selektivně. Například, preschooler může volat dny v týdnu, sled období, v pořádku, ale zaměňovat barvy.

    Chlapci a dívky (11-18 let)

    Jaké jsou příznaky demence ve věku 15 let? V tomto věku může být demence rozpoznána následujícími rysy:

  • dítě nepřijímá sociální a právní normy;
  • nedívá se o sebe, vypadá neupraveně;
  • ztrácí zájem o koníčky a dříve oblíbené aktivity;
  • začne obsesivně sbírat nepotřebné předměty;
  • všechny jeho hry jsou monotónní, s neustále se opakujícími akcemi;
  • špatně si pamatuje informace, myslí si povrchně, má problémy s domácími úkoly.

    Příznaky demence jsou nepřímo závislé na temperamentu dítěte, jeho zdravotním stavu, přítomnosti průvodních onemocnění, sociálním aspektu jeho života a některých dalších faktorech.

    O příznacích mentální retardace v tomto videu:

    Diagnostika

    Když se objeví první známky demence dítěte, mělo by být prokázáno kvalifikovanému neurologovi, který vyhodnotí neuropsychiatrický stav mladého pacienta a vypracuje historii jeho nemoci.

    Ve směru neurologa bude dítě muset být testováno v ordinaci psychologa, stejně jako laboratorní a instrumentální vyšetření.

    Psychologické testování

    Identifikace mentální retardace pomocí následujících typů psychologických testů:

    1. Test Eysenck ukazuje duševní věk pacienta a IQ.
    2. Duševní měřítko Stanford Binet - hodnotí duševní vývoj dětí ve věku od 6 do 16 let.
    3. Test Wechsler - vyhodnocuje inteligenci dětí ve věku od 2,5 do 7,5 let.
    4. Test na vizuální retenci Bentonu - odhaluje organickou lézi mozku a stupeň jeho závažnosti.

    Laboratorní výzkum

    Máte-li podezření na demenci, je dítěti předepsán laboratorní krevní test na glukózu, hormony štítné žlázy, vitamin B12, syfilis, ALT a AST.

    Kompletní krevní obraz umožňuje detekci přítomnosti infekčních procesů v těle a biochemický screening se používá k vyhodnocení funkčního stavu ledvin a hladiny elektrolytů v krvi.

    Lékař může předepsat genetické testování k detekci Downových syndromů, Dj Georges, Lejeune (kočičí pláč), křehkých chromozomů X.

    Instrumentální vyšetření

  • Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) poskytuje cenné informace o malformacích centrálního nervového systému, strukturálních změnách v mozku a různých organických poruchách.
  • Výpočetní tomografie (CT) zahrnuje studium fyzikální struktury mozku pomocí rentgenového záření. Umožňuje zjistit přítomnost zjizvení v mozku, zraněných oblastí, které mohou být příčinou duševního postižení dítěte.
  • Elektroencefalogram (EEG) umožňuje vyhodnotit funkční stav mozkových struktur během bdění, spánku, aktivní mentální nebo fyzické práce.

    Fluktuace vln alfa, theta a delta indikují syndrom získané demence a opožděný psychomotorický vývoj u dítěte.

    Léčebné taktiky

    Symptomatická terapie pomáhá předcházet dalšímu oslabení intelektu a udržet jeho stávající úroveň.

    Pro symptomatickou léčbu demence se používají antipsychotika, antikonvulziva, tonické přípravky, vitamíny a biogenní stimulancia.

    Neuroleptika

    Pokud malý pacient trpí napětím, agresivitou, výrazným pocitem strachu, duševní disinhibicí, výkyvy nálady, apatií, letargií nebo špatným spánkem, je mu předepsán neuroleptika Azaleptin, Clozapin, Nootropil, Noocetam, Olanzapin, Piracetam, Reserpine, Cerebrolysin atd.

    Antikonvulziva

    U křečí jsou dětem předepsány antikonvulziva, která snižují hyperkinézu, přispívají k částečné kompenzaci poruch osobnosti a snižují emoční napětí.

    Současně jsou dětem předepisovány diuretika, vitamíny a stopové prvky a také léky, které snižují intrakraniální tlak.

    Biogenní stimulanty

    Program léčby demence u dětí zahrnuje biogenní stimulanty Actovegin, Cortexin, Mexidol, Albumin, Apilak atd.

    Tyto léky stimulují buněčný metabolismus v důsledku hromadění kyslíku a glukózy v mozkové tkáni.

    Vitaminy skupiny B

    Vitaminy skupiny B zastavují procesy excitace nervového systému, přispívají ke zlepšení paměti a zvyšují koncentraci.

    Příjem vitamínů skupiny B by měl být doplněn prostředky obsahujícími jód, aminokyseliny a hormonální přípravky.

  • symptomů a léčby u starších osob;
  • příčiny demence v raném věku;
  • asociace demence s jinými chorobami;
  • rozdíl v projevech mužů a žen;
  • jak zacházet s příbuznými s nemocnou osobou a zda potřebuje ošetřovatelskou péči;
  • Je možné nemoc předcházet a co to je.

    Psychologická pomoc

    Psychologická pomoc je potřebná jak pro duševně nemocné děti, tak pro příbuzné, kteří se o ně starají a jsou vždy v blízkosti.

    Typy psychologické pomoci pro demenci:

    Pomoc dětem a dospívajícím s mentálním postižením

    Pomoc příbuzným duševně nemocných dětí a dospívajících

    • neustálé povzbuzení, podněcování naděje, chvály, empatie;
    • školení, motivace, vysvětlení a poradenství;
    • řešení každodenních problémů
    • alternativní režimy péče a odpočinku;
    • pravidelná výměna scenérie;
    • abstrakce z problémů nemocného dítěte a změna pozornosti na pozitivní věci

    Je důležité zacházet s chabým dítětem jako s osobou, a nikoli jako s problémem, k posílení jeho schopnosti vyrovnat se s proměnlivostí života a každodenními obtížemi, zdůraznit pozitivní vlastnosti a úspěchy, udržet pocit sebedůvěry, zabránit opakování onemocnění.

    O výchově dětí s mentální retardací v tomto videu:

    Projekce, trvání a kvalita života

    Průměrná délka života u demence závisí na stupni poškození mozku a na podmínkách, za kterých pacient žije. Děti musí být obklopeny láskou a péčí, chránit se před stresovými situacemi, podněcovat pracovní dovednosti.

    Díky moderním inkluzivním vzdělávacím programům mohou tyto děti dobře zvládnout školní osnovy a pak žít celý život.

    Ve druhé a třetí etapě je prognóza špatná.

    S výraznými příznaky idiocy nebo imbecility je pacientovi poskytnuta invalidita a v některých případech je umístěno do speciálního zdravotnického zařízení.

    Průměrná délka života idiotů v Rusku je 19 let, imbecilů - 26,6 let (pro srovnání v Austrálii - 68 let a 59 let).

    Demence u dětí a dospívajících je nevyléčitelná duševní porucha spojená se zhoršenou inteligencí a vyčerpáním emoční sféry.

    Taková porucha může být vrozená nebo získaná a závažná, mírná, střední, závažná nebo hluboká.

    Příznaky demence u dětí

    Pod demencí, nazývanou také oligofrenie, se rozumí porušování intelektuální činnosti nebo znatelné zpoždění za průměrem určitého věku duševního vývoje. Symptomy demence u dětí se projevují v různé míře v závislosti na stupni mentální retardace. Závažnost onemocnění může určit pouze vysoce kvalifikovaný odborník a předepsat vhodnou léčbu. Oligofrenie není zcela vyléčena, nicméně výborných výsledků lze dosáhnout léčbou a prevencí onemocnění. Stojí za to pochopit podrobněji, co je demence u dětí, kvůli tomu, co se děje a jaké příznaky doprovázejí tuto poruchu.

    Duševní retardace

    Demence u dětí je celá skupina stavů mentální retardace, mentální zaostalosti s výraznými projevy nedostatečné inteligence. Tyto stavy mohou být vrozené nebo získané v prvních letech života dítěte. Jedná se o obtížný, rodinný a zároveň sociální problém, nad kterým se vědci domnívají dodnes. Nejtěžším momentem je uvědomění rodičů o skutečném stavu a stavu jejich dítěte. Ne každá matka je připravena přijmout, že její dítě má demenci, a to i v případě, že symptomy nemoci jsou vyjádřeny co nejjasněji. Ne každý otec je připraven psychologicky souhlasit s tím, že jeho syn nebo dcera trpí mentální retardací.

    Příčiny demence

    Jedna z hlavních příčin oligofrenie neexistuje, ale vědci identifikovali řadu faktorů vedoucích k demenci:

    • Dědičný faktor.
    • Chromozomální abnormality a genové mutace.
    • Vliv faktorů prostředí: prenatální (prenatální), perinatální (faktory vztahující se k prenatálnímu období, přímo k narození a poprvé po nich), postnatální (poporodní).
    • Infekce.

    Poměrně často se můžete setkat s dětmi s demencí, jejichž rodiče trpěli tímto onemocněním. Existují také případy, kdy lékaři nemohou stanovit jednu z hlavních příčin nemoci, protože její výskyt může způsobit různé faktory: krvácení v mozku, intrauterinní infekce, hypoxie plodu atd.

    Stupně a symptomy

    Chcete-li důkladně pochopit příznaky demence u dětí, musíte se podívat na stupeň mentální retardace a jejich klasifikaci:

    1. Mírná dozadu nebo debility, když je koeficient duševního vývoje 0,50-0,70. V tomto případě je dítě schopno provádět jednoduché činnosti, zatímco má potíže s zapamatováním, problémy v sociálních vztazích s ostatními dětmi. Nejčastěji jsou děti s takovou diagnózou poslány ke studiu ve speciálních školách, kde je poskytován speciální vzdělávací program.
    2. Mírná mentální retardace nebo imbecilita. Dítě může být vyškoleno k provádění jednoduchých úkolů a úkolů, avšak takové děti nejsou přizpůsobeny plně nezávislému životu a vyžadují stálou pozornost dospělého.
    3. Těžká mentální retardace nebo idiocy. Indikátory duševního vývoje jsou na poměrně nízké úrovni - pod 0,20. Takové děti samy nemohou ani oblékat nebo jíst jídlo, i když mají určité základy řeči. Paměť je prakticky nerozvinutá, dítě se nedokáže nic naučit. Onemocnění je často doprovázeno porušením vývoje vnitřních orgánů a tělesného postižení.

    Pro určení rozsahu onemocnění je nutné vyhledat kvalitní lékařskou péči. V nemocnici se provádí vyšetření, pacient je po určitou dobu pod dohledem specialistů, po kterém je provedena diagnóza.

    Léčba demence

    Pro správnou a nejefektivnější léčbu je důležité co nejdříve rozpoznat příznaky mentální retardace a zjistit závažnost onemocnění, zjistit příčinu jejího výskytu.

    Je důležité denně sledovat chování dítěte, psychologové provádějí speciální testy, uplatňují různé inovativní metody pro určení stupně duševní poruchy. Teprve poté, co je tato léčba předepsána, jejímž cílem je snížení projevů nemoci, školení malého muže v určitých činnostech, které mu pomohou pokračovat v nezávislém životě.

    Zásady léčby bez drog jsou následující:

    • Psychologická podpora nemocného dítěte, udržování úzkého rozhovoru s ním. V žádném případě jej nelze izolovat od společnosti a komunikace. Izolace vede k ještě závažnějším negativním důsledkům.
    • Uvedení do speciální školy, kde se může naučit samostatně žít, získá některé znalosti a dovednosti. Školení vám umožní rozvíjet představivost, myšlení a představivost, pomáhá zahájit interakci s vrstevníky a dospělými.
    • Schopnost rodičů poslouchat přání jejich potomků a vyjadřovat své myšlenky tak, aby jim rozuměli.

    Jako léčba se někdy používají trankvilizéry, neuroleptika a další léky, které mají uklidňující účinek na pacienta. Tyto prostředky jsou více zaměřeny na léčbu, ale na odstranění zjevných známek duševní poruchy.

    Lidé s demencí jsou často na psychiatrických klinikách jen proto, že jejich příbuzní byli vyděšení a opuštěni, když byli ještě velmi dětmi. Na jedné straně mohou být takoví rodiče chápáni, ale na straně druhé je to jejich dítě, a na tom vůbec nezáleží, jakou nemoc trpí, je důležité, aby mu pomohl vyrovnat se s problémem a přizpůsobit se tomuto světu.

    Zkoumali jsme hlavní příznaky demence u dětí, stejně jako způsoby léčby onemocnění. Jedná se o závažnou poruchu, která může způsobit oběma dětem s takovou diagnózou a jejich rodičům spoustu nepohodlí, ale čím dříve je diagnostikována mentální retardace, tím lepší bude její léčba.

    Demence u dětí a dospělých: příznaky a příznaky

    Všechny nemoci, které jsou spojeny s nevratnými patologiemi mozkových struktur u dětí v procesu postembryonického a embryonálního vývoje a projevují se v důsledku toho různými mentálními problémy a duševním nedostatkem, jsou kombinovány do obecného pojmu oligofrenie nebo demence u dětí. Rozhodnutím WHO je celkový počet onemocnění tohoto typu definován jako mentální retardace, která byla přiřazena ICD kód 10-F70-F79.

    V Americe, ze zákona, jakýkoliv typ neurokognitivní inferiority se nazývá mentální postižení - to znamená, mentální postižení, definice „oligofrenie“ nebo „demence“ se téměř nikdy nepoužívá v západní moderní psychiatrii.

    Příčiny demence u dětí

    Příčiny demence u dětí v dětské psychiatrii se obvykle dělí na postnatální (během porodu, v průběhu novorozence a prvních několika let života), předporodní (patogenní faktory, které ovlivňují plod během těhotenství) a dědičné (chromozomální abnormality a abnormality genů, přibližně 80% patologie).

    Příčiny dědičné demence u dítěte jsou zpravidla založeny na porušování souboru chromozomů nebo jejich patologií. Definujeme pouze nejběžnější:

    • Chromozom 13 - patau nemoc;
    • Chromozom 21 - Downova choroba;
    • 4p chromozomové abnormality - Wolf-Hirschhornova choroba;
    • Fragilní chromozomální porucha - Rett nemoc u dívek a X-vázané onemocnění u chlapců;
    • Porucha chromozomu 15p - Prader-Williho choroba, chromozóm 9p - Alfieho choroba;
    • Patologie chromozomu 5p - oligofrenie u kočičího syndromu.

    To vše jsou výrazné typy symptomů demence u dětí, kdy vývojové poruchy různých mozkových struktur jsou důsledkem chromozomálních defektů.

    Nejčastější příčiny demence u dětí, které jsou spojeny s dědičností, jsou metabolické poruchy: porucha metabolismu aminokyselin fenylalaninu (fenylpyruvická oligofrenie), nedostatek jódu (neonatální tyreotoxikóza), nedostatek lysozomálního enzymu (neuronální lipofuscinovyroidoid, nedostatky argininu, symptomy a nedostatky argininu) a nedostatky argininu; atd.

    Antenatální příčiny demence u dítěte zahrnují:

    • placentární insuficience (opožděný vývoj plodu v děloze);
    • intrauterinní chronická hypoxie plodu (nedostatek kyslíku);
    • přenesená zarděnka během těhotenství (vede k rubeolarní demenci u dítěte);
    • mateřská onemocnění (Toxoplasma, syfilis, cytomegalovirus, herpes virus);
    • teratogenní účinek na plod etanolu (alkohol), stejně jako některé léky užívané během těhotenství (aspirin, antibiotika, isotretinoin, warfarin, atd.);
    • toxické účinky rtuti, olova, fenolu, pesticidů;
    • předčasný porod, preeklampsie;
    • vysoké hladiny ionizujícího záření.

    Postnatální příčiny demence zahrnují akutní asfyxii během porodu nebo poranění kraniocerebrálních orgánů (poranění hlavy při porodu při použití vakuového extraktoru nebo použití kleští). Současně se může objevit porucha mozku a další demence u dětí, pokud je imunitní inkompatibilita způsobena krví matky a dítěte Rhesus.

    Oligofrenie u dítěte v raném věku může být způsobena virovým a bakteriálním poškozením mozku Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, St. Pneumonie, s encefalitidou nebo meningitidou.

    Příznaky demence u dětí

    Demence se týká významných omezení kognitivních a intelektuálních schopností, stejně jako adaptivního chování vhodného pro věk, které se vyskytuje u dětí a zůstává po celý život. A stádia demence u dítěte závisí na úrovni mentálního postižení:

    • První nebo snadná fáze demence (debility);
    • Druhá nebo střední fáze (mírná imbecilita);
    • Třetí nebo těžké stadium (vyslovováno imbecile);
    • Čtvrtý nebo hluboký stupeň (idiocy).

    Charakteristickými znaky mírné demence u dětí jsou:

    • fyzikální retardace;
    • úroveň vývoje inteligence (IQ) 51–68 bodů;
    • obtíže s logickým a abstraktním myšlením;
    • pozornost nerovnováha a špatná paměť;
    • velká podnětnost, která často vede k absolutní závislosti na vlivu jiných osob;
    • mírné poruchy chování a emoční nestabilita;
    • obtíží při provádění cílených akcí.

    Lékaři konstatují, že první příznaky mírné neurokognitivní poruchy mohou být nejčastěji zjištěny až poté, co dítě začne studovat ve věku 7–10 let, kdy je pro něj obtížné zvládnout školní program. Podle statistik anglických psychiatrů se přibližně 88% dětí s mírnou demencí učí pouze novým dovednostem a informacím o něco pomaleji.

    S mírnou demencí je IQ v rozsahu 36–48 bodů a s těžkou - na úrovni 21–35 - to znamená, že schopnost myslet samostatně nebo zcela chybí je minimální (v první situaci). Tyto děti mohou jíst špatně a spát, rychle se podráždí a unavují. Vývojová retardace může být sledována v raném věku: tyto děti začnou lézt, sedět, mluvit a chodit později než ostatní. Ačkoli, přes všechny potíže, dítě s imbecility může naučit minimální slovní zásobu. Existují také problémy s rozvojem základních činností v oblasti vlastní péče, se špatnou schopností zapamatovat si a jemnými motorickými dovednostmi.

    Demence je neprogresivní stav, to znamená, že neprobíhá, ale známky oligofrenie u dětí s těžkým a středně těžkým stádiem se s věkem pro ostatní projevují výrazněji. To je vyjádřeno v absolutní neschopnosti přizpůsobit a kontrolovat jejich chování, které se často projevuje odchylkami v chování ve formě záchvatů psychomotorické agitace, v některých případech před afektivními poruchami, které se podobají psychóze s prvky agrese a záchvatů záchvatů.

    Asi 7–18% dětí s demencí má problémy s chováním, které jsou velkým problémem pro dospělé, kteří se o ně starají. Ale během demence, která je způsobena vrozenou hypotyreózou, je dítě obvykle apatické a letargické, jeho pohyby jsou zpomaleny, pravděpodobně absolutní absencí řeči a sluchu. To znamená, že v každém případě výskyt určitých znaků určuje jak patogenezi, tak úroveň poškození mozku.

    Charakteristiky dětí s demencí čtvrtého stupně jsou charakterizovány nedostatkem duševních schopností a řeči (na hlubokém stupni je úroveň IQ nižší než 19 bodů). Hluboká demence u dětí je téměř vždy určena v době narození nebo brzy po něm. Mnohé z těchto dětí mají vážné poruchy nervového systému a nejsou schopny vnímat řeč, reagovat na vnější podněty, vyjadřovat a prožívat emoce (žádné vědomé výrazy obličeje), rozpoznávat rodiče, cítit předměty, koordinovat pohyby, čich, chuť a dokonce i v některých případech bolest. Častým znakem je vícenásobné mechanické opakování jednoho pohybu nebo naopak stav absolutní nehybnosti.

    Je třeba poznamenat, že u některých symptomů oligofrenie (Upper, Crouzon, Downova choroba atd.) Jsou některé typické vnější symptomy vlastní, včetně narušení celkové inervace svalů (křečemi nebo parézou) a vedení motorických nervů oka (s nystagmusem) nebo strabismus), kraniofaciální anomálie. Na straně endokrinních a kardiovaskulárních systémů může být mnoho nespecifických symptomů.

    Symptomy demence u dospělých

    Během astenické formy oligofrenie se objevují následující příznaky:

    • Únava, slabost;
    • Emoční nestabilita;
    • Porušení vědomí, pozornost;
    • Duševní nerovnováha.

    S atonickou demencí:

    • Nerozumné a nestabilní chování.

    Během stenické demence:

    • Nevyváženost, nestabilita;
    • Porucha duševní reakce;
    • Nedostatečné chování.
    • Nepřiměřené výkyvy nálad;
    • Agresivní chování.

    Zároveň naprosto všichni lidé s diagnózou „debility“ mají duševní poruchu. Tento faktor samozřejmě ovlivní sociální adaptaci ve společnosti, a to jak dítěte, tak dospělého. Pacienti s debilizm těžko budovat vztahy s ostatními lidmi se učit, mohou pracovat pouze na nejjednodušší práce.

    Diagnóza demence u dítěte

    Kompletní informace o narození a těhotenství matky, sběru anamnézy (včetně rodiny), posouzení celkového a fyziologického vývoje dítěte je základem, na kterém je založena diagnóza demence u dětí.

    Ale dětští psychiatři si všimnou, že u předškolních a malých dětí je obtížné identifikovat oligofrenii (je-li to samozřejmě implicitně vyjádřené znamení): určování úrovně mentálních schopností podle Wexlera pro předškoláky (podle WAIS) se počítá pro děti do 5 let a více, aby zjistili Komunikace a adaptivní chování pomocí speciálně vytvořené ratingové škály je také poměrně obtížné. Zbývá pouze ověřit schopnost přidávat kostky a slovní zásobu.

    Definice duševního vývoje (kromě výrazné idiocy a imbecility) je proto komplikovaná, ale zároveň musí odborník diagnostikovat symptomy (často nespecifické) co nejjasněji a určit souvislost mezi klinickým obrazem a důvodem mentální retardace.

    To někdy pomáhá krevním testům - biochemickým, běžným, RW, AntiHSV-IgM, enzymům, CMV (cytomegalovirus) a Toxoplasma, genetickému výzkumu, analýze moči aminokyselin atd. A pouze instrumentálnímu vyšetření mozku - MRI, CT a encefalografie - bude schopen určit přítomnost kraniálních a mozkových poruch.

    Správnost diagnózy duševní patologie může poskytnout diferenciální vyšetření, protože mnoho onemocnění a stavů (schizofrenie, epilepsie atd.) Má částečně podobné neuropsychiatrické symptomy.

    Ve většině zemí světa je definice demence u dětí prováděna podle Diagnostického manuálu pro diagnostické poruchy (DSM) Americké psychiatrické asociace (APA) a je založena na třech hlavních faktorech: důkazu, že mentální retardace se projevila v období adolescence nebo dětství, významná omezení v jedné nebo více oblastech adaptivního chování a nedostatek všeobecných mentálních schopností.

    Léčba demence

    Téměř všichni psychiatři hovoří přímo s rodiči dětí s demencí, že mentální retardace není nemoc, ale stav, a tyto děti nelze vyléčit: neexistuje žádná léčba oligofrenie.

    Léčba demence v dětství je tedy obecně rehabilitací dětí, které mají diagnózu oligophrenie: díky úsilí dospělých a učitelů specializovaných vzdělávacích institucí se mnoho dětí s mentální retardací (s výjimkou těžké imbecility a idiocy) bude moci naučit hodně. To však vyžaduje více úsilí a zabere více času.

    Děti s mírným nedostatkem potřebují pozitivní motivaci, podporu a pozornost a dětem s mírnou demencí je třeba pomoci zvládnout nejjednodušší dovednosti komunikace s rodiči a jinými dětmi, naučit je základní péči o sebe samého. Ve speciálních školách se rehabilitace provádí metodami pedagogické léčby a většina dětí s mírnou formou demence má základní dovednosti psaní, počítání, manuální práce, kresby, čtení.

    Etiologická léčba může být použita pouze v případech, kdy je oligofrenie spojena s fermentopathiemi (fenylketonurií) nebo dědičnými metabolickými poruchami.

    Symptomatická léčba demence u dětí užívajících neuroleptika (antipsychotika) nebo trankvilizéry (sedativa) užívaná lékaři je zaměřena na zlepšení nálady, odstranění obsedantně kompulzivních poruch a zvýšení napětí a je také vyžadována u závažných poruch chování se zřejmou agresivitou nebo psychotickým vzrušením.

    Tyto léky však způsobují mnoho vedlejších účinků a neustálé používání neuroleptik má téměř nevyhnutelné důsledky v podobě nedobrovolné svalové spasticity, rigidity extrapyramidových motorických poruch, přetrvávajícího poškození zrakové ostrosti a spánku. Může se také rozvinout amnézie a zhorší se paměť.

    Vhodnější je použití vitamínů skupiny B. Například lék Gamalate B6 (ve formě roztoku pro požití) - s vitaminem B6, kyselinou gama-aminomáselnou a hydrobromidem glutamátu hořečnatým, který má sedativní účinek (potlačuje procesy excitace nervového systému) a přispívá zlepšit paměť a zvýšit koncentraci.

    Tradiční metody léčby

    Tradiční metody léčby dětské oligofrenie znamenají léčbu rostlinami: infuzi léčivých kořenů valeriánů (je zakázáno dávat dětem alkoholickou tinkturu). Používají se také kořen ženšenu a rostliny ginkgo biloba. Homeopatie v léčbě dětí s mentální retardací se nepoužívá.

    Předpověď

    Prognóza demence u dětí souvisí s psychologickými problémy a celoživotní méněcenností inteligence různých úrovní. S hlubokou demencí (idiocy) a těžkými stádii (výrazné imbecility) - postižení, které někdy vyžaduje být ve speciálních zdravotnických zařízeních.

    Prevence

    Prevence demence spočívá v úplném vyšetření ženy během plánování těhotenství (je nutné provést krevní test na bakterie TORCH), je třeba se také poradit s genetiky, zejména pokud byly v rodinné historii budoucích rodičů zaznamenány příběhy dětí s různými příznaky mentálního postižení. Syfilis, cytomegálie, vrozená toxoplazmóza jsou před těhotenstvím nepostradatelnou léčbou. Těhotné ženy v prvním trimestru by měly vždy užívat kyselinu listovou a předcházet infekci (zarděnky spalničky, atd.).

    Podle statistik Americké akademie dospívajících a dětské psychiatrie (AACAP) trpí v Americe téměř 7 milionů lidí mentální retardací, z nichž více než 600 000 je ve věku 7–25 let. V Anglii je adolescentů a dětí s různým stupněm demence asi 250 tisíc. Pediatrická oligofrenie postihuje 3-4% celkové populace na Zemi. 80–95% má mírný stupeň patologie. Ze všech výše uvedených skutečností je logické vyvodit závěr, že je mnohem snazší předcházet symptomům demence, než je léčit, zejména vzhledem k tomu, že tato choroba není přístupná léčbě.

  • Více Informací O Schizofrenii