Oligofrenie je přetrvávající mentální rozvoj nebo mentální retardace. Důvodem je organické poškození mozku, které může být vrozené nebo získané v raném dětství.

Zastaralé členění oligofrenie do 3 fází (imbecilita idiocy debility) není v současné době lékaři používáno z etických důvodů. Dávají přednost neutrálním termínům založeným na IQ. Čím vyšší je koeficient, tím menší je stupeň oligofrenie:

  • 50-70 bodů - snadný stupeň;
  • 35-50 - střední;
  • 20-35 - těžké;
  • méně než 20 hloubek.

Tradiční rozdělení oligofrenie do tří fází dává jasnější představu:

  • Debilita je nejjednodušší a nejběžnější formou mentální retardace.
  • imbecilita je průměrná.
  • idiocy je hluboká.

Vrozenou mentální retardaci lze zakoupit:

  • v období prenatálního vývoje;
  • během porodu.

Získaná moronita obvykle nastane před věkem 3 let, za pomoci:

Kdo je on, muž s mírnou demencí?

Debilita je nejběžnější a nejjednodušší variantou duševní méněcennosti. Rozsah onemocnění může být mírný, mírný a těžký. Podle dominantních projevů: atopická, stenická, astenická, dysforická.

Pacienti si pomalu pamatují jakékoli informace, rychle zapomenou. Nevědí, jak zobecnit, nevlastní abstraktní pojmy. Typ myšlení - konkrétně popisný. To znamená, že mohou mluvit pouze o tom, co viděli, aniž by učinili jakékoli závěry nebo zevšeobecnění. Porušili chápání logických souvislostí mezi událostmi a jevy.

Pacienti s oligofrenií ve stupni debility jsou prakticky nejvíce upřímní lidé na světě. Ale ne z vysokých morálních úvah. Tito lidé prostě nejsou schopni fantazírovat. S výjimkou vzácných patologických případů popsaných v soudní praxi mohou hovořit pouze o tom, co viděli.

Během konverzace je okamžitě zaznamenáno: poruchy řeči, její jednotvárnost, bezcitnost, špatná slovní zásoba, primitivní konstrukce vět.

Někdy se takový fenomén přidává jako talent v některých oblastech na pozadí obecné patologie: schopnost mechanicky zapamatovat obrovské texty, absolutní sluch, geniální matematiku a umělecké dary.

Pacienti neradi mění situaci. Pouze ve známém prostředí se cítíte sebevědomě, bezpečně a dokonce schopno samostatného života.

Jsou velmi sugestivní, což je důvod, proč jsou snadnou kořistí pro zločince, kteří je používají jako zombie. Důvěryhodným oligofrenikům je možné něco snadno přesvědčit, vnucovat jejich názor, který budou vnímat jako své vlastní. Nekontrolovatelní a nediskriminační fanatici, kteří nikdy nezmění své přesvědčení, často vycházejí ze svého středu.

Vůle a emoce jsou téměř nerozvinuté. Oni jsou řízeni instinkty: sexuální, jídlo. Sexuální promiskuita je nepříjemný jev, který odvádí ostatní.

U osob s poruchou jsou instinkty téměř neschopné kontroly a korekce. Instinkt potravin - základ základů. Oni jedí hodně, jsou nečitelné v potravinách, jejich pocit sytosti je špatně vyvinut.

Obecně platí, že s úspěšnou socializací jsou vynikajícími manželi (sugestibilitou), nejsou náchylní ke konfliktům, jsou velmi poslušní (neexistuje žádný úsudek).

Jsou snadno ovladatelné. Kvůli podnětnosti a ovladatelnosti mohou být jak docela adekvátními členy společnosti, tak naprosto asociálními, zlovolnými a krutými.

Charakter může být velmi atraktivní: laskavý, jako děti, srdečný, loajální k těm, kteří se o ně starají. Spolu s nimi jsou i osobnosti agresivní, krutý, tvrdohlavý, pomstychtivý.

Moronita je vyjádřena v nadměrné vzrušivosti a ve zjevné inhibici (v obyčejných lidech, latter být volán “brzdy”).

Fáze a stupně moronity

V závislosti na IQ existují tři fáze:

  • snadné: IQ 65-69 bodů;
  • střední: IQ 60-64 bodů;
  • těžký: IQ 50-59 bodů.

Rozlišujte také tyto typy debility:

  1. Atonické. Charakterizován skutečností, že pacienti vykazují podivné, bez motivačního chování.
  2. Asthenic. Pacienti jsou emocionálně nestabilní, rychle se unaví a psychicky a fyzicky vyčerpáni.
  3. Stenicus. Tento stupeň má dva póly. Na jednu věc: dobrosrdeční, společenští, živí lidé. Na druhé straně: temperovaná, emocionálně nestabilní, nekontrolovatelná.
  4. Dysforie. To je nejnebezpečnější stupeň onemocnění: nálada u pacientů této skupiny je agresivní, často zaměřená na zničení a chaos.

Dětský moron a jeho rysy

Uznávajíc, že ​​dítě je deble, je poměrně obtížné, dokud se nedostane do 1. stupně. Na tváři nemá žádné zjevné známky nemoci.

V předškolním věku se snadno přehlíží známky mentální retardace. Vlastnosti vývoje, osobnost, typ temperamentu...

Děti-tornádo, děti-tiché - to vše ještě nic neříká. Pouze se vstupem do 1. ročníku je hrozící znamení postupně odhaleno: tyto děti se téměř nenaučí osnovy pro žádné z předmětů.

Od okamžiku učení, kdy přichází čas zapamatovat si, číst, počítat, přepočítat to, co bylo slyšet, se projevují rysy moronity. Je těžké takové děti naučit něco, protože je nemožné přitahovat jejich pozornost po dlouhou dobu, zejména proto, že je nemožné to napravit.

Na stanovení diagnózy je však příliš brzy: mnoho malých tornád a tsunami trpí nedostatkem pozornosti. Ale na rozdíl od neklidných, živých, hyperaktivních dětí není dítě s demencí tak hlučné a neklidné. Ve škole začíná katastrofa. Ukazuje se, že není schopen trénovat ve středním, pravidelném programu.

Je zbytečné jim vyčítat lenost, obviňovat, nutit a snažit se „vrazit“ do hlavy znalosti. Takže můžete jen zastrašit své „zvláštní“ dítě a způsobit mu utrpení.

Nerozumí podmínkám úkolu, nezachytávají spojení mezi věcmi a jevy. Nemohou řešit logické problémy (odstranit příliš mnoho, nebo přidat chybějící). Gramatice a pravopisu jim není dána.

Obtíže s opakovaným popisem toho, co bylo čteno nebo co bylo slyšet, jsou způsobeny skutečností, že lidé s neschopností nemohou mít na paměti to, co slyšeli dlouho.

Slovní zásoba s nízkým výkonem a neschopnost z nich vytvářet fráze, nesprávné uspořádání slov a slabik - to vše jim brání být dobrými reproduktory.

Ale tyto děti jsou schopny sami sloužit, aby pomohly řídit domácnost.

Emocionální strana

U dětí s oligofrenií ve stádiu debilityality existují dva póly emocionality:

  • na prvním pólu: přátelský, laskavý, laskavý;
  • na druhé: zlo, mrzutý, agresivní.

Existují také dva póly činnosti:

  • extrémně aktivní děti - na jednom pólu;
  • extrémně inhibovaný - na straně druhé.

Prevalence primitivních instinktů, sexuální disinhibice je zbavuje atraktivity v očích společnosti. Teenageři nevědí, jak to skrýt: drž se dívek, veřejně masturbují.

Věrnost, podnětnost - hrozné kvality těchto lidí v trestných rukou. Neberou v úvahu pokyny, které jim byly dány, a nevědí, jak spočítat důsledky jejich jednání.

Vlastnosti myšlení

„Speciální“ děti nevědí, jak zobecnit, vyvodit závěry, mají k dispozici pouze konkrétní myšlení. Pro ně nepřístupná abstrakce.
Nemají vlastní úsudek o tom, co se děje. Snadno přijímají názory a přesvědčení jiných lidí a považují je za své. "Ne jako všichni ostatní" vidí pouze vnější část tohoto jevu. Podmořská část ledovce pro ně není.

Pacientům chybí zvědavost dětí, zvědavost mysli, nejsou "proč", nezajímají se "co, jak, za co."

To je kompenzováno nedostatkem představivosti, zvědavosti a abstraktního myšlení s vynikající orientací v situacích každodenní povahy. Nejednou do konfliktů, poslušní a učenliví.

Diagnostika a testy

S nástupem prvního ročníku školy obvykle problémy s učením vyvolávají přemýšlení o příčinách, které je způsobují. První akademický rok je čas na stanovení diagnózy. Debilita je diagnostikována po vyšetření psychiatrem, neuropatologem, rozhovory s psychologem, konzultace s logopedem.

Psychologické testy a kvantitativní měření inteligence a osobnostních faktorů pomáhají při stanovení diagnózy.
Rozsah onemocnění je detekován stanovením hladiny IQ. Spousta technik. Jejich cíl - měřit vlastnosti psychiky v oblasti myšlení, inteligence a řeči. Pro děti a dospělé jsou testy nabízeny podle věku.

Isenckův test

Test Eysenk (test na inteligenci) - určuje úroveň rozvoje intelektuálních schopností. Jedná se o dotazník, v logice, matematice a lingvistice je čtyřicet úkolů. Pro dokončení úkolu je 30 minut. Zkušební stupnice začíná od dolní hranice 70, dosahuje svého vrcholu 180 bodů:

  • horní limit (180) hovoří o genialitě subjektu, tak zřídka se k němu dostaneme: na světě není tolik geniů;
  • varianta normy: 90-110 bodů;
  • méně než 70 je důvodem k obezřetnosti, protože 70 bodů je prahová hodnota oddělující zdravého od nemocného;
  • vše, co je menší než 70 bodů, naznačuje patologii.

Aysenckův test sám o sobě nedává důvod pro diagnózu. Má smysl pouze ve spojení s jinými metodami pro stanovení stupně rozvoje inteligence.

Test Voynarovsky

Voynarovský test (pro logické myšlení) je určitý počet výpovědí, z nichž je nutné vybrat ten správný. Test je dobrý, protože nevyžaduje matematické znalosti, které předškoláci ještě nemají.

Nejlepší je začít s nejjednoduššími testy: „odstranit další objekt“, „přidat několik chybějících obrázků“.

Hodnocení vývoje řeči

Stanovení způsobu, jakým dítě vlastní písemný a ústní projev, pomůže těmto testům:

  • vložit do příběhu chybějící slova;
  • přeformulovat úryvek ze čtení sám, nebo slyšet z úst zkušebny;
  • správně vložte čárky do textu;
  • přijít s frází z jednotlivých slov.

Testovací torreny

Test Torrens určuje stupeň dotace pacienta. Skládá se z úkolů využívajících čísel. Testovaná osoba má různé tvary:

  • postava ve tvaru vejce, dítě je vyzváno, aby zobrazil něco podobného tomuto objektu ve výkresu;
  • úkoly s 10 kartami a fragmenty postav;
  • list s párovými přímkami.

Test určuje kreativitu, inovativní myšlení a schopnost analyzovat a syntetizovat.

Abychom nebyli zaměňováni s diagnózou, je nutné, kromě testů, konzultací různých odborníků, údajů z klinických studií, informací o rodině dítěte, prostředí, ve kterém roste a je vychován. Musíte si také pamatovat na jeho osobnostní rysy, aby nedošlo k zmatení tichého génia (Einstein) s mentálně retardovaným.

Oprava a pomoc

V zásadě symptomatická léčba:

  • psychotropní a nootropní léčiva;
  • tonikum;
  • antikonvulziva a dehydratace;
  • metabolismu.

Rychle unavení a letargičtí pacienti jsou předepisováni psychoaktivními léky, které je činí aktivnějšími a aktivnějšími.
Zvláště excitovatelné předepisují neuroleptika a antipsychotika, malé kalení a "zpomalování" jejich mentálních reakcí.

Terapeuti řeči, psychologové a učitelé se zabývají pacienty. V dětství je tato léčba obzvláště nutná. Pomáhá lépe získávat znalosti, osvojovat si dovednosti, rozvíjet nezávislost, učit se orientovat se ve světě a stýkat se s nimi.

Hlavním úkolem medicíny je pomoci pacientovi přizpůsobit se společnosti, naučit se žít nezávisle, naučit se jednoduchým specialitám. Rehabilitační a sociální adaptační centra vyučují život ve společnosti.

Úspěch adaptace závisí na dobře organizovaných podmínkách studia, práce a dobře zavedeného života. Neměli bychom požadovat nemožné od dětí: měli by studovat ve specializovaných školách odpovídajících jejich úrovni rozvoje, pracovat v oblastech, kde není nutná pozornost, iniciativa a kreativní přístup. Správná adaptace může dát pacientovi vše: práci, rodinu, přátele a slušnou životní úroveň.

Preventivní opatření

Preventivní opatření jsou souborem jednoduchých pravidel a doporučení:

  • identifikovat v budoucích onemocněních matek, které vyvolávají vývoj defektů plodu: rubeola, spalničky, pohlavně přenosné nemoci;
  • je nutná dobrá porodnická pomoc, která zabraňuje poraněním při porodu, hypoxii plodu a její infekci;
  • zdravý životní styl těhotné ženy, s výjimkou kouření, opilosti, užívání drog a léků, které mohou poškodit dítě;
  • opatření zaměřených na prevenci infekce ženy s infekčními chorobami.

Charakteristika debility (mírná mentální retardace)

Debilita je mírný stupeň mentální retardace (mírná mentální zaostalost).

V mezinárodní klasifikaci nemocí je toto onemocnění kódováno jako F70.

Pro posouzení prognózy onemocnění, závažnosti duševní poruchy, poruchy chování jsou nejvýznamnější.

Statistiky

Oligofrenie je sama o sobě rozšířená, vyskytuje se u 1-3% populace. Mírná oligofrenie, tj. Debility, je nejčastější a vyskytuje se u asi 3/4 jedinců.

Někteří výzkumníci považují takové statistiky za podceňované, například, H. Harbauer, tvrdí, že se u sebe sama mírná mentální retardace vyskytuje u 3-4% populace.

Mezi muži se patologie vyskytuje 1,5–2krát častěji než u žen.

Důvody

Příčiny debility, stejně jako další oligofrenie, se dělí na exogenní a endogenní a dědičné:

  1. endogenní a dědičné faktory - všechny druhy genových a chromozomálních mutací;
  2. exogenní faktory, které nesouvisí s dědičným přístrojem dítěte, mohou jednat jak během těhotenství, tak během porodu, v prvních letech po porodu.

Většina případů oligofrenie je způsobena poškozením mozku v prenatálním období.

Významné exogenní faktory:

  • intrauterinní infekce - cytomegalovirová infekce, chřipka, rubeola, syfilis, infekční hepatitida;
  • pití alkoholu nebo psychoaktivních látek;
  • deprivace kyslíku v prenatálním období (hypoxie);
  • užívání drog v těhotenství - antibiotika, neuroleptika, sulfonamidy;
  • těžké poranění při porodu.

Exogenní faktory zahrnují také vliv sociálních faktorů. Chudoba, chronická somatická onemocnění, pedagogické zanedbávání a nedostatečná lékařská péče mohou přispět k tomu, že mírná mentální retardace bude přenesena z generace na generaci.

Klasifikace

Formy mentální retardace:

  • atonic - tato forma se vyznačuje neschopností motivovaných akcí;
  • asthenic - pacienti mají tendenci být unaveni rychle a vyčerpáni (více informací o jiných projevech astenie, můžete si přečíst zde);
  • sthenicheskaya - dobrá povaha, aktivita, aktivita;
  • dysforická - vyznačuje se nadměrnou podrážděností, patologicky sníženou náladou, vyjádřenou odporem pro ostatní.

V závislosti na tempu mentálního vývoje, symptomech mentální retardace se rozlišují následující stupně moronity:

  1. snadné (IQ v rozmezí 65-69);
  2. mírný stupeň moronity (IQ 60-64);
  3. hluboká debility (IQ v rozmezí 50-59).

Čím závažnější je míra mírné mentální retardace, tím nižší je IQ a tím výraznější je míra myšlení. Snadná moronita je téměř nerozeznatelná od dolní hranice normální inteligence.

Klinika

Debilita je diagnostikována psychiatrem na základě charakteristických symptomů, stejně jako IQ v rozmezí 50-69. Dospělí pacienti s retardací odpovídají podle svého vývoje normálnímu dítěti ve věku 9-12 let.

Optimální věk, při kterém musí být diagnostikována oligofrenie, je 5-6 let.

Hlavní znaky debility jsou dobrá mechanická paměť, nedostatek abstraktního myšlení, nedostatek iniciativy a setrvačnosti.

Téměř vždy je oligofrenie ve stupni moronity kombinována s dobrou mechanickou pamětí. Tyto děti jsou schopny zvládnout základní dovednosti počítání, čtení, psaní a mohou získat značné množství informací. Dobrá mechanická paměť a normálně vyvinutá řeč často maskují nedostatek abstraktního myšlení, slabost myšlenkových procesů, převahu konkrétních asociací. Konkrétní myšlení lze spatřovat v přechodu od jednoduchých a specifických konceptů ke komplexním a abstraktním zobecněním, která nejsou přístupná pochopení těchto lidí.

Výrazná moronita jde bok po boku s nedostatkem iniciativy a nezávislosti. V procesu učení se u dětí projevuje setrvačnost a pomalost. Je velmi těžké ovlivnit mentalitu mentálně retardovaného teenagera, pro tyto děti je nejjednodušší řešit úkoly, které jim byly přiřazeny podle určitých vzorů.

Oligofrenie ve stadiu moronity se může projevit jako emocionální poruchy. Nejčastěji existuje slabost sebekontroly, impulzivního chování, nedostatečného přemýšlení o svých činech, neschopnosti potlačit jejich chuť k jídlu, stejně jako zvýšená podnětnost.

V prvních letech života se mentální retardace projeví jako zpoždění ve vývoji chůze a řeči. S mírným stupněm debility, pokud se dítě dostane do příznivého prostředí pro svůj rozvoj, se mentální zaostalost v průběhu let stává téměř nepostřehnutelnou.

Děti s oligofrenií jsou často příliš závislé na svých rodičích, netolerují změnu prostředí. Výrazná podnětnost, tendence napodobovat ostatní často vede k tomu, že tyto osoby začnou proklínat, zneužívat alkohol a zneškodňovat.

U některých pacientů s mírnou mentální retardací se může rozvinout psychóza. Ty se projevují agresivitou, psychomotorickou agitací, halucinacemi nebo bludy. Nejčastěji se takové psychotické poruchy vyskytují během puberty.

Kdy mám kontaktovat specialistu?

Jak určit moronii dítěte - tuto otázku žádá mnoho rodičů. Pokud má dítě zpoždění v psychickém vývoji, je mnohem pozdější než jeho vrstevníci, začali sedět, stát, chodit, dochází ke zpoždění ve vývoji řeči, psychologicky může mnohem méně než ostatní děti tohoto věku, pak je povinen ukázat to pediatrovi, neurolog a psychiatr. To by mělo být provedeno co nejdříve. Konečná diagnóza odhalí pouze psychiatra.

Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem s neurologickými, metabolickými, genetickými poruchami, které lze kombinovat s mentální retardací.

Infantilismus má podobný klinický obraz s debility.

Sociální adaptace

S náležitým vzděláním se tito pacienti mohou dobře přizpůsobit v sociálním prostředí. Mohou ovládat mnoho profesí, které nevyžadují kvalifikaci, například spojenou s manuální prací. Dobře se přizpůsobují každodennímu životu, mnozí mohou žít nezávisle v dospělosti.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí v diagnostice mírné mentální retardace záleží nejen na inteligenčním koeficientu, ale také na poruchách chování. Ty mají velký význam jak z hlediska předvídání průběhu nemoci, tak z hlediska sociální adaptace člověka a při posuzování potřeby zdravotního postižení jsou zohledněny lékařskou a sociální komisí.

Pokud chybí chování nebo jsou špatně vyjádřeny, pak je sociální adaptace u těchto lidí lepší. S významnými poruchami chování, které vyžadují péči a léčbu, bude sociální adaptace mnohem horší, u těchto pacientů se projeví postižení.

Léčba a rehabilitace

Optimální v léčbě debility je preventivní přístup. Rodinné a genetické poradenství prováděné během těhotenství je zaměřeno na nalezení žen, u nichž je zvýšené riziko, že budou mít dítě s oligofrenií. Není však vždy možné okamžitě podezřívat přítomnost patologie, což je často možné až poté, co dítě začne růst a vyvíjet se a dochází k mentální retardaci.

Je-li detekován jakýkoliv faktor (TBI, nemoc), který postihuje mozek, je nutné co nejdříve zkrátit dobu trvání a intenzitu jeho projevů a pokud možno zabránit negativním následkům.

Specifická léčba léky je indikována při léčbě metabolických nebo endokrinních poruch.

Pokud neexistují žádné emocionální poruchy nebo poruchy chování, pak takový člověk nepotřebuje zvláštní léčbu psychické retardace psychiatrem. Nejdříve by měla přijít psychosociální rehabilitace.

S nadměrnou agresivitou, psychomotorickou agitací, výskytem psychotických symptomů je nutné léčit moronitu a související emocionální nebo psychotické poruchy.

Role rodičů, jejich účast na socializaci problémového dítěte nelze přeceňovat. Pokud dítě s mírnou mentální retardací čelí neznalosti svých rodičů, jejich lhostejnosti, pak budou jeho šance na dobrou adaptaci nízké. Také negativní výsledky mohou vést k nadměrným očekáváním rodičů, kteří nesplňují skutečné možnosti jednotlivce.

Je třeba pochopit, že intelektuální práce s oligofrenií je nemožná, a proto je nutné pomoci člověku zvládnout jednoduché, zajímavé a populární povolání.

Charakteristika závažnějších stupňů mentální retardace:

Duševní retardace ve stupni výrazné moronity

Důležitým kritériem pro plný a úspěšný rozvoj dítěte je jeho duševní a intelektuální vývoj. Každý rok by se dítě mělo stát vzdělanější, společenské, inteligentní a intelektuálně rozvinuté, stejně jako ostatní zdraví lidé. Jakékoliv abnormality jsou názvy léčených nemocí. Debilita je mírná duševní porucha, která má stupně a stupně, příznaky a příznaky.

Duševní retardace se nazývá oligofrenie. Snadná fáze oligofrenie je debility, která bude projednána na psychiatrickém místě pomoci psymedcare.ru. Tato choroba je léčitelná pod dohledem specialistů. V některých případech dochází k dobrým výsledkům.

Co je to debility?

Co je to debility? Jedná se o mírnou formu mentální retardace - mentální retardace. Takové děti se neliší od svých vrstevníků, ale určité znaky jsou pozoruhodné. Pod vedením odborníků, můžete odstranit některé mezery, vyškolit je v základních specialitách a dokonce je učinit nezávislými. Takové děti však nejsou zcela nezávislé. Potřebují pomoc zvenčí.

Onemocnění je vrozené nebo získané. Tam je organické poškození mozku, ve kterém dítě nevyvíjí rychle, ve srovnání s vrstevníky. Tento faktor zůstává po celý život, nezvyšuje se a ani v průběhu let koriguje.

Demence je pokles inteligence v důsledku ztráty paměti, ke které dochází v průběhu let. Debilita se projevuje od narození. Důvodem jsou vrozené abnormality nebo vývojové poruchy u dětí:

  • Nedostatek jodu v raném věku.
  • Dětská zranění.
  • Traumatické poranění mozku během průchodu porodním kanálem.
  • Malformace centrálního nervového systému atd.

    Taková diagnóza děsí rodiče, kteří by chtěli mít zdravé dítě. Odolnost však může být korigována neustálým pronásledováním s dítětem navzdory skutečnosti, že její vývoj bude trvat dlouho a postupně.

    Morbiditu lze snadno rozpoznat podle příslušných příznaků tohoto onemocnění:

  • Fyzický vývoj dítěte zaostává: později začne sedět, chodit.
  • Rozbité abstraktní myšlení. Pro děti je těžké pochopit pojmy jako čas nebo prostor, protože chápou pouze to, co vidí na vlastní oči. Abychom pochopili slova, která nemají skutečně hmatatelnou podobu, je třeba mít abstraktní myšlení.
  • Snížený sklon k zapamatování.
  • Rozvinutost řeči. Dítě začne mluvit pozdě, s dlouhým časem používat jen slova odděleně. S velkým zpožděním existuje frázová řeč. Slovní zásoba je velmi malá.
  • Nedostatek koncentrace. Dítě se nemůže dlouhodobě soustředit na jednu věc.
  • Emoční nestabilita. Náhle se může objevit agrese, hněv, podrážděnost.
  • Malý zájem o zvědavost a fantazii. Dítě nemusí mít zájem o kreslení a čtení.
  • Navrhovatelnost, podřízenost. Dítě je snadno citlivé na podněty, proto může užívat drogy, alkohol, být v kruhu asociálních lidí.
  • Nedostatek logických spojení.
  • Obtížné učení, zejména psaní.
  • Obtíže při předávání toho, co je slyšet nebo číst.

    Tyto nebo jiné příznaky se projevují u každého dítěte.

    Současně může dítě trpící deble prokázat některé nadání:

    1. Vynikající vizuální nebo mechanická paměť.
    2. Násobení velkých čísel v mysli: tendence ke komplexním aritmetickým operacím.
    3. Absolutní slyšení atd.

    Pacienti s dehydratací jsou nejlépe posláni do specializovaných škol, nikoli do všeobecného vzdělávání. Psychiatři a psychoterapeuti s nimi mohou pracovat a naučí děti vykonávat samostatné činnosti. Někteří nemocní se stávají dobrými manžely. Jsou nekonfliktní, poslušní, ovladatelní. Existují však i další zástupci: apatičtí, vzrušení, pomstychtiví, potlačení, zlomyslně tvrdohlaví.

    Fáze moronity

    K určení stupně debility je třeba, aby lékaři provedli test intelektuálního vývoje:

  • Mírný stupeň retardace je zaznamenán při IQ 65-69. V této fázi jsou zachovány dovednosti získávání specializace. Jsou schopni se o sebe starat a dokonce založit rodinu. V některých případech není nutná ani neuropsychiatrická kontrola.
  • Mírně výrazná moronita je zaznamenána na IQ v 60-64 letech.
  • Těžká moronita se projevuje na IQ 50-59. Člověk v takové fázi nemůže bez vnější podpory a pomoci. Dokáže se naučit jednoduché fyzické dovednosti a domácí záležitosti.
  • Stádium je určeno odborníky, kteří provádějí řadu studií. IQ koeficient je určen po sérii úkolů o prostorovém myšlení a logice a je vypočítán v závislosti na procentu správných odpovědí.

    Míra duševního zpoždění je určena formami:

  • Atonické: neschopnost motivovaného a účelného chování.
  • Astenické: vyčerpání, emoční nestabilita, únava.
  • Dysforie: výrazné agresivní poruchy nálady destruktivního působení.
  • Stenicid: poise, dobrá povaha, aktivita, sociabilita nebo nálada, emocionální nestabilita, poruchy chování.

    Pacienti by měli být systematicky vyšetřováni lékaři a měli by mít i řadu kontraindikací v sociální oblasti. Tyto aktivity nejsou povoleny:

    Někdy není rozpoznatelná neschopnost kvůli neochotě rodičů ji poznat od svého dítěte. Děti nepřevádějí své děti do zvláštních škol, kde se během 8 let koná čtyřletý studijní program.

    Známky debility

    Debilita je zaznamenána v duševním vývoji, který je zpožděn v závislosti na stadiu nemoci. Takové děti se vyznačují úzkými duševními schopnostmi, které jsou zaznamenány v následujících příznacích:

  • Neschopnost vidět situaci jako celek a vnímat vnější události.
  • Nedostatek zvědavosti mysli a vlastních úsudků.
  • Tendence podřídit se jinému názoru a souladu s ním.
  • Zapamatování pravidel a výrazů, které jsou pak použity šablonou.
  • Učení života druhým.
  • Žádná tendence k zevšeobecňování a subtilní analýze.

    Takoví lidé se stávají nebezpečnými pro sebe a ostatní, když se dostanou pod vliv trestních orgánů. Jsou zcela podřízeni vůli druhých, vykonávají jakékoli činy (žhářství, vraždy, krádeže atd.). Nejsou si však vědomi toho, co dělají.

    Lidé s deability mají sexuální zlovolné sklony. Charakteristické znaky mohou být:

  • Dobrá příroda
  • Přátelskost
  • Milující.
  • Škodlivost.
  • Agresivita.
  • Tvrdohlavost.
  • Mstivý

    Příčiny moronity

    Onemocnění se nevyvíjí samo. Předchází mu příčiny, které vedou k proměnlivosti různých stupňů a stupňů. Jsou to:

  • Genetická onemocnění doprovázená mentální retardací: Angelmanův syndrom, Downův syndrom, Prader-Williho syndrom. Když jsou označeny anomálie ve struktuře genů nebo chromozomů, což vede k fyzickému nedostatečnému rozvoji.
  • Vrozené faktory, které byly zaznamenány, zatímco žena byla těhotná, což ovlivnilo vývoj plodu:
  • Ionizační záření, například na rentgenovém záření.
  • Infekční onemocnění: syfilis, toxoplazmóza, cytomegalovirová infekce, zarděnka atd.
  • Chemické faktory: drogy, alkohol, drogy, toxiny, jedy z domácích hlodavců atd.
  • Porušení stravy nebo podvýživy, když žena odmítne vzít určitý produkt, ale nevyplní nezbytný prvek jinými produkty.
  • Nedostatek jodu, který se podílí na správném vývoji nervového systému.
  • Placentární insuficience.
  • Vznik Rh faktoru.
  • Poranění hlavy při porodu, například porodnické kleště během porodnictví, intrakraniální krvácení.
  • Nedostatek komunikace a pedagogické práce s dítětem v prvních letech života. Zvláště často pozorované v dysfunkčních rodinách.
  • Nedostatek jódu ve stravě po porodu a až 2-3 roky.

    Debilita u dětí

    Debilita se projevuje od prvních dnů života dítěte. Není to nemoc dospělých. Děti jsou okamžitě moronické, nebo jsou okamžitě vyloučeny. Z toho záleží na tom, jaká práce je nutná k provedení u každého dítěte.

    V prvních letech života mechanické myšlení a vytrvalost umožňují dítěti naučit se základní dovednosti. Znalosti základních škol se snadno učí. Program středních tříd je však obtížný. Děti s postižením by měly být poslány do specializovaných škol, kde jsou zohledňovány jejich rysy a jsou prováděny další techniky práce s mentálně postiženými.

    Výrazná moronita se projevuje v úzkých zájmech, které jsou založeny pouze na touze fyzicky uspokojovat potřeby a neustále se bavit. Už se o nic nezajímají, ani komunikují s jinými lidmi nebo čtou knihy. Je vhodnější, aby sledovali různé zábavné programy.

    Děti trpící idiocí mohou být naučeny elementární dovednosti, které jim umožní zvládnout profesi. Je lepší, když jsou mechanické a napodobitelné.

    Léčba debility

    Léčba debility má mnoho směrů, které jsou zcela závislé na příčinách vzniku onemocnění a jeho vývoji. Pacienti jsou registrováni u psychoneurologa. Pokud je zjištěna endokrinopatie, je třeba navštívit také endokrinologa.

    Léčba se provádí medikamentálně:

  • Etiotropní léčba je předepisována pro toxoplazmózu, syfilis.
  • Dieta během enzymové terapie.
  • Hormonální terapie je předepsána pro endokrinopatii.

    Symptomatická léčba je zaměřena na odstranění příznaků debility:

  • Dehydratační činidla.
  • Neuroprotektory.
  • Restaurační léčba.
  • Metabolity (kyselina glutamová, vitamíny skupiny B).
  • Antikonvulziva.
  • Nootropika (Aminalon, Nootropil).
  • Psychotropní léky.
  • Psychostimulancia pro astenia a únavu: Amfetamin, Pemoline.
  • V případě nadměrné emoční vzrušivosti jsou předepsány Aminazin, Haloperidol, Elenium.

    Korektivní metody (psychologická, logopedická, pedagogická) se používají v případech výrazné debility. Psychologická pomoc je předepsána pro porušení chování a ve fázi školení. Ve vyšším dospělém věku je poskytována pomoc při odborné přípravě a práci v domácnosti.

    Lékaři nemohou dát jednoznačnou předpověď, že dítě může být snadno vyléčeno z debility. Často hovoříme o nemoci, která bude neustále doprovázet osobu. To neovlivní očekávanou délku života, pokud pacient dostane podporu zvenčí nebo jeho nemoc je v jednoduché fázi.

    Lékaři si všimnou důsledků v případě absence léčby:

    1. Nedostatek pracovní a sociální adaptace.
    2. Agresivní chování a společensky nebezpečné akce.
    3. Izolace od společnosti.

    Aby dítě nemělo takový život, musí se matka starat o své zdraví i v době vývoje plodu. Lékaři poskytují takové rady:

  • Vzdejte se špatných návyků.
  • Pravidelně navštěvujte porodníka-gynekologa, který bude sledovat vývoj těhotenství.
  • Udržujte zdravý způsob: chůze, relaxace, dostatek spánku, správné stravování.
  • Sledujte hladiny krevního tlaku.
  • Udržet emocionálně dobrou stabilní náladu.

    Lékařsko-sociální odborné znalosti

    Přihlaste se pomocí uID

    3.6.1 OLIGOFRENIA (MENTAL RETENTION)

    3.6. ZDRAVOTNÍ A SOCIÁLNÍ ODBORNOST A REHABILITACE DĚTÍ SE ZDRAVOTNĚ POSTIŽENÝMI DĚTMI V MENTÁLNÍCH PORUCHÁCH A PORUCHÁCH CHOVÁNÍ

    3.6.1 OLIGOFRENIA (MENTAL RETENTION)

    Dnes, v ITU a rehabilitaci neuropsychiatrických poruch, spolu s historicky zavedeným termínem „Oligofrenie“ se používá diagnostický termín „Mentální retardace“ regulovaný v ICD-10 (záhlaví pro ICD F70-79). V Mezinárodní klasifikaci funkcí (ICF) je mentální retardace reprezentována b 117 doménami (inteligenční funkce) a s 110 (struktury mozku).

    Sociální význam: v Ruské federaci, mezi příčinami invalidity v důsledku duševních poruch u dětí, zaujímá oligofrenie stále první místo. Sociální význam je dán skutečností, že oligofrenie, která vzniká v raném dětství, „doprovází“ člověka celým jeho životem.

    Oligofrenie - vrozená nebo získaná v raném dětství (do tří let) přetrvávající intelektuální deficience různé závažnosti, bez progenitorového toku.

    Pojem "oligofrenie" je polyetiologická patologie, která kombinuje běžný syndrom - intelektuální selhání.

    Hlavní etiologické faktory oligofrenie jsou:

    1. Chromozomální aberace;

    2. Dědičné poruchy různých forem metabolismu;

    3. Dědičná onemocnění kůže, pohybového aparátu, kardiovaskulárního systému;

    4. Vliv patogenních faktorů v období života plodu;

    5. Intranatální poranění

    6. Organické poškození mozku v generickém a postnatálním období (do tří let).

    Tradičně se rozlišují následující formy intelektuální deficience u oligofrenie: idiocy, imbecilita a moronita. Kromě toho, ve struktuře diagnózy "Oligofrenie" emitují tzv.. typu oligofrenního defektu (OD), tj. kombinace intelektuálního rozvoje s poruchami v oblastech temperamentu, charakteru, motivace, významných v tvorbě sociální insuficience a zdravotního postižení. Rozlišují se tři typy oligofrenních defektů: primární; psychopatický; komplex (komplikovaný).

    Podívejme se podrobněji na míru intelektuálního deficitu a typu oligofrenní vady.

    Idiocy (záhlaví pro ICD-10 F73, F72) je nejzávažnějším stupněm oligofrenie (5% populace oligofrenních dětí). Typ OD není zvýrazněn; pro sociální habilitaci je vhodné stanovit hluboký, mírný a mírný stupeň idiocy. Hluboký stupeň: neexistují logicky asociativní vazby mezi objekty a jevy; žádná řeč. Emoční reakce jsou polární, primitivní - hněv, apatie. Motorické reakce jsou špatné, špatně koordinované. Chůze pozdě, chůze s obtížemi. Žádné samoobslužné dovednosti (nelze oblékat, používat lžíci, vidličku, ne čistou moč a výkaly). Mírné až mírné: logicky asociativní vazby jsou extrémně primitivní: plamen se nemá dotýkat; led je chladný a jiní, jsou schopni rozlišovat ty kolem sebe - radost, nespokojenost, hněv vůči jednotlivým jednotlivcům. Motoricky trapné. Řeč - znát některá každodenní slova; pokárou s vadou chybí frázová řeč. Tam jsou primitivní samoobslužné dovednosti (jíst s lžící, mytí obličeje, sundat si oblečení).

    Imbecil (číslo ICD-10 F71) je druhým nejčastějším stupněm intelektuálního selhání (20% populace oligofrenních dětí). Hluboký stupeňExistují primitivní logicko-asociativní vazby, reprezentace. Existuje emocionální diferenciace druhých. Tenké, obtížně koordinované akce obvykle trpí. Mohou se naučit malou slovní zásobu, vytvořit krátkou jednoduchou frázi, porozumět řečené řeči na úrovni domácnosti. Tam jsou základní samoobslužné dovednosti, ale potřeby jsou primitivní. Výuka v pomocné škole není produktivní (čtení jednotlivých slov, skládání-odčítání v nejjednodušším vizuálním materiálu). Typ oligofrenní defekt (OD) k alokaci nepraktické. Mírné až mírné: jsou vytvořeny specifické logicko-asociativní vazby, specifické myšlenky (kočka, pes, ale ne kočky - psi „obecně“). Nejsou schopni samostatně řešit intelektuální úkoly, a to i jednoduché a každodenní; uspokojivě přizpůsobit pouze v obvyklých životních situacích, a proto vyžaduje neustálé sledování; mohou však studovat v pomocné škole (naučit se nejjednodušší počítání, psát jednotlivá slova, číst jednoduché texty, znaky atd.). Ovládají jednoduché pracovní procesy (mytí nádobí, podlahy, lepení obalů, balení atd.). U těchto pacientů je již možné izolovat jeden nebo jiný typ AP - hlavní, psychopatický, komplikovaný (komplikovaný).

    Debilita (pro ICD - F70): má zvláštní sociální význam (až 75% oligofrenních dětí). Výrazná míra moronity. Nestabilita motoru, zpoždění řeči, dovednosti samoobsluhy mohou být sledovány do 2,5 - 3 let. Chodí a mluví od 3 let, fráze - 4-5 let. Emoční reakce nejsou příliš působivé, torpidní. Slovní zásoba je špatná, je monosyllabická, s agrammatismem. Získání nejjednodušších pracovních dovedností (čištění místnosti, mytí nádobí atd.) Je mnohem obtížnější. Logické asociativní vazby jsou specifické. Koncentrace je nízká. Paměť mechanická, malý objem. Vzdělávání je možné v rozsahu 4-6 stupňů pomocné školy. Existují 3 typy oligofrenních defektů: hlavní, psychopatický a komplexní (komplikovaný).

    Mírný stupeň moronity. Získání samoobslužných dovedností je pomalé, ale dosažitelné. Emoční reakce jsou dostatečně modulované a situačně adekvátní, zejména u hlavního typu OD. Začnou chodit a mluvit ve věku 2 let, jednoduchý frázový projev 3-4 roky, řeč je závratná, doprovázená agrammatismem, slovní zásoba neodpovídá věku. Nelze se vyrovnat s programem střední školy. Na pomocné škole je dokončeno 6-8 ročníků. Mohou získat jednoduché pracovní dovednosti, s hlavním typem ML, které jsou upraveny v práci, pod kontrolou. V typických životních situacích jsou dostatečně orientovány, nicméně se stávají neodpovídajícími odchylkami od stereotypu.

    Mírný stupeň moronity. Časný vývoj bez zpoždění. Emoční reakce jsou obecně situačně adekvátní, zejména s hlavním typem OD. Abstraktní význam přísloví a přísloví není izolovaný; vizuální a imaginativní myšlení. Je možné studovat v masové škole do 4. až 5. ročníku, další obtíže s objekty obsahujícími abstraktní materiál. Pomocná škola v plném rozsahu. Slovní zásoba je dostačující, ale soudy jsou povrchní, lehké, vyražené. Může získat pracovní dovednosti v nekvalifikovaných profesích. Často tvoří rodinu, zabývající se životem a další.

    Spolu s analýzou intelektuálního defektu, v ITU a re- (habilitace) se také hodnotí typ a závažnost OD (rysy temperamentu, charakter, motivace pacienta a přítomnost somato-neurologické patologie).

    Hlavní typ OD vzniká u přibližně 80% dětí s oligofrenií. Charakteristika moronity nebo imbecilního mírného (mírného) stupně. Podle temperamentu jsou emocionálně přiměřené, syntetické a svou povahou sociálně orientované. Zpravidla jsou ochotni učit se v pomocné škole. Zralé, pracovité, náchylné k monotónnosti v práci. Cíle, ideály, myšlenky, postoje jsou všední, šablonové („být jako všichni ostatní“). V instalacích jsou tuhé, měnit je obtížně. V praxi je však jejich motivace uspokojivě realizována. Přes 60% oligofreniků ve stupni retardace s hlavním typem OD je poměrně sociálně přizpůsobeno a nemusí být definováno jako kategorie „postižené dítě“.

    Psychopatický typ OD může mít až 20% lidí trpících oligofrenií ve stupni moronity a mírné (střední) imbecility. Existuje několik možností:

    - výbušná verze temperamentu se vyznačuje vzrušivostí, ošklivostí, podrážděností atd. Takové děti jsou situačně nedostatečné v chování, vyžadují trvalé sledování jejich chování. Nedbalé ve škole a vyzrálé - a v práci; Obecně je aktivita těchto pacientů nestabilní a špatně cílená. Proto i při mírném stupni retardace vyžadují děti se střední nebo výraznou hořlavou variantou ML sociální ochranu a lékařskou korekci chování. S výraznějším stupněm moronity as mírnou imbecilitou v kombinaci s výbušnou variantou typu defektu existuje každý důvod identifikovat takové děti se zdravotním postižením.

    - v případě astenické varianty psychopatického typu OD dítěte, tzv. špatné úpravy. "Astenický vzor chování." Takové děti si stěžují na bolesti hlavy, únavu, podrážděnost, slznost, poruchy spánku atd. Časté odmítání her, od tréninku. S EPO - zpomalení tempa duševní aktivity, nestability pozornosti, únavy, nízké vytrvalosti k psychické a fyzické zátěži. Objektivně pozorované přetrvávající mírné a těžké poruchy charakteristické pro tento typ ML, s odmítnutím aktivity, s dezorganizací chování atd. - hovoří ve prospěch expertního rozhodnutí o opatřeních sociální ochrany, a to i v případě mírného stupně moronity, a ještě více v případech jiných. stupně intelektuálního rozvoje.

    - apatická (apatická-torpidní) varianta psychopatického typu OD: míra duševní aktivity je extrémně nízká, zájem o různé formy aktivity je nízký, apatie je hlavním vzorem nálady; charakterizované lhostejností vůči ostatním lidem a sobě; zájem o životní prostředí je omezen primitivními potřebami. Čas se často tráví v posteli, je málo zájmu o rozšiřování samoobslužných dovedností a učení. Sociální adaptační dovednosti nejsou udržitelné a vyvíjejí se pomalu. Je možné předávat pracovní dovednosti nejzákladnějším úkonům (čištění, karton apod.). Tento typ oligofrenní poruchy je nejméně vhodný pro habilitaci. S mírnými a výraznými apatickými projevy existují podstatné důvody pro uznání dítěte jako postiženého.

    Komplexní („komplikovaný“) typ oligofrenního defektu je charakterizován kombinací intelektuálního deficitu (debility, mírné nebo střední imbecility) se somato-neurologickou patologií - záchvaty, paralýzou, hyperkinézou, poruchami řeči (afázie atd.), Enurézou, enkpresí, slepotou, hluchotou, nedostatečný rozvoj končetin, srdeční vady atd.

    Indikace pro postoupení ITU: dítě je 3 roky nebo starší; přítomnost přetrvávajícího progresivního symptomového komplexu intelektuálního deficitu různých stupňů v kombinaci s patologií v oblasti temperamentu a charakteru nebo rezistentních somato-neurologických symptomů mírných, závažných a významně závažných stupňů; neefektivnost rehabilitačních opatření.

    Požadované průzkumy pro postoupení ITU: znalecký posudek: genetik (objektivní vyšetřovací data s krevním testem pro karyotyp, speciální výzkumné metody v přítomnosti metabolické patologie); psychiatr, neurolog, pediatr, traumatolog, ortoped, oční lékař atd. (podle indikací); údaje z experimentálního psychologického vyšetření (EPO) u dětí nad 3 let (stav duševních procesů a inteligence, hodnocení temperamentu a charakteru); logoped (hodnocení stavu funkce řeči); defektolog; v případě potřeby uzavření psychologicko-lékařsko-pedagogické komise (PMPK), která určuje typ výcviku, jeho formu a způsob; charakteristika z místa studia, další materiály objektivního (klinického a odborného) pozorování, vč. sociální vyšetření doma; instrumentální a laboratorní výzkumné metody (podle indikací, v závislosti na etiologii a přítomnosti somato-neurologické patologie): MRI, CT, ultrazvuk mozku, neurosonografie; EEG, EKG atd.

    Hlavní klinicko-funkční diagnostika se skládá z:

    a) syndrom intelektuálního poškození s uvedením závažnosti; b) typ oligofrenního defektu, označující závažnost, včetně: primární; psychopatický; Komplikované (komplikované) - s kombinací duševních poruch se somatickými a neurologickými funkcemi.

    Například: Oligofreniya ve stupni výrazné moronity. Výrazný typ defektu (s výraznými poruchami řeči).

    Kritéria postižení: přetrvávající střední, výrazné a výrazné poruchy mentálních funkcí (v kombinaci s přetrvávajícími poruchami somato-neurologických funkcí, včetně poruch jazykových a řečových funkcí; poruchy senzorických funkcí; poruchy neuromuskulární, kosterní a pohybové (staticko-dynamické) funkce; kardiovaskulární systém, dýchací systém, trávicí systém, endokrinní systém a metabolismus, krevní systém a imunitní systém, funkce moči, funkce kůže a související systémy m porušení vycházející z vnějšího fyzické deformity), končit omezenou schopností samoobsluhy, mobilita, orientace, komunikace, vzdělávání, kontrolu nad svým chováním, je stanovena potřeba sociální ochrany dítěte.

    Kvantitativní systém pro posuzování závažnosti přetrvávajícího porušování funkcí lidského těla v procentech je uveden v tabulce. 75-78.

    Tabulka 75

    Kvantitativní systém hodnocení závažnosti přetrvávajících poruch funkce lidského těla v procentech (s mírnou mentální retardací)

    Klinické a funkční charakteristiky hlavních přetrvávajících poruch tělesných funkcí

    Morbidita

    Příznaky debility

    Psychiatr pomůže v léčbě nemoci.

    Diagnostika

    • Analýza stížností a anamnézy onemocnění:
      • z jakého věku se projevily známky debility (nedostatek vývoje řeči, nedostatečný rozvoj emocí, obtížnost čtení, špatná řeč);
      • jak probíhalo těhotenství matky (zda se jedná o infekční onemocnění, podvýživu, katarální onemocnění, zvýšený arteriální (krevní) tlak, alkohol nebo užívání drog);
      • přítomnost častého nachlazení v dětství;
      • přítomnost podvýživy v dětství.
      • Vyšetření psychiatrem: zhodnocení intelektuálních schopností člověka během konverzace, pomocí speciálních stupnic, dotazníků. Často se vyhodnocuje řeč pacienta, úroveň jeho komunikace v sociálním prostředí, vztahy s rodiči a příbuznými (často mají lidé se špatností velmi citlivý přístup k rodičům, kteří je nazývají jménem, ​​ale neznají známé lidi a dokonce se jich bojí).
      • CT (počítačová tomografie) a MRI (magnetická rezonance) hlavy: umožňuje studovat strukturu mozku ve vrstvách a identifikovat možné známky poškození mozku (krvácení, poruchy struktury mozku).
      • Je také možná konzultace s neurologem.
      • Léčba je omezena na nápravu existující duševní vady pomocí speciálních škol, aktivní účasti učitelů, logopedů na vývoji řeči, sociálních dovedností, myšlení a pozornosti u pacientů.
      • Uklidňující léky pro vypuknutí agresivity.
      • Léky, které zlepšují výživu mozku (nootropics).

      Komplikace a důsledky

      Prevence debility

      Chudnovsky V.S., Chistikov N.F. - Základy psychiatrie - 1997
      Popov - Moderní klinická psychiatrie, 2006
      Sukhareva G.E. - Klinické přednášky o dětské psychiatrii, svazek 2, 1965
      Bacherikov N. - Klinická psychiatrie, 1989

  • Více Informací O Schizofrenii