Vegetativní dysfunkce u dětí a dospělých - příčiny a léčba

Vegetativní dysfunkce je stav, při kterém dochází ke ztrátě normální vaskulární odpovědi na určité stimuly.

Proto v některých případech dochází k silnému zúžení a v jiných k rozšíření. To vše negativně ovlivňuje celkový zdravotní stav.

Syndrom autonomní dysfunkce může simulovat různé patologické procesy, protože má podobné klinické symptomy s migrénou, infarktem myokardu, osteochondrózou a dalšími patologiemi.

To vede k diagnostickým chybám a neúčinnosti léčby.

Somatoformní porucha

To znamená, že osoba si stěžuje, podobně jako u určité nemoci, a při zkoumání pacientka neodhalí žádné abnormality.

Základem tohoto stavu je narušení autonomního nervového systému, který kontroluje normální fungování jakéhokoliv orgánu v lidském těle.

Existuje několik typů somatoformní autonomní dysfunkce:

• kardiovaskulární forma, včetně neurocirikulační dystonie a kardioneurózy;
• dysfunkce horního trávicího systému - psychogenní aerofagie a dyspepsie, nepřiměřený kašel, pylorospasmus, gastrická neuróza;
• dysfunkce dolního trávicího systému - syndrom dráždivého tračníku, nadýmání, psychogenní průjem;
• respirační forma - psychogenní kašel a / nebo dušnost, hyperventilační syndrom plic;
• močová forma - dysurie a psychogenní pollakiurie;
• dysfunkcí jiných systémů.

Co způsobuje poruchu?

Příčiny vedoucí k dysfunkci autonomního nervového systému jsou odlišné.

Obvykle je rozdělit do tří hlavních skupin:

• stres a nervové poruchy;
• poškození subkortikálních struktur, které se mohou objevit během porodu a po traumatickém poranění mozku;
• konstantní podráždění periferních nervů, ke kterému dochází s premenstruačním syndromem, urolitiázou a cervikální dorsopatií.

Klinické projevy

Symptomy jsou velmi rozdílné. V závislosti na formuláři mohou být následující:

• tep;
• třes;
• pocit strachu;
• časté a hojné močení;
• omdlévání a omdlení;
• nadměrné pocení;
• bledá kůže;
• nevolnost;
• snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
• pocit méněcennosti dechu;
• regurgitace;
• pocit probublávání žaludku;
• průjem;
• bolesti hlavy a další projevy.

Průběh onemocnění může být ostrý. V tomto případě se mezi úplnou pohodu objevují výrazné klinické symptomy, které způsobují, že člověk má iracionální strach.

Po ukončení expozice provokujícímu faktoru všechny klinické příznaky ustoupí. Obvykle, v závislosti na formě, může být krize doplněna buď těžkým močením nebo průjmem.

Diagnostické metody

Vegetativní dysfunkce znamená vyloučení jakýchkoliv organických lézí nervového systému a dalších orgánů.

Za tímto účelem se provádí komplexní vyšetření pacienta, které zahrnuje takové diagnostické testy jako:

• elektroencefalografie;
• počítačová tomografie mozku;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních orgánů;
• biochemické vyšetření krve o moči a dalších studiích.

Vzorový seznam doporučených diagnostických testů je založen na stížnostech pacientů. Po vyšetření lékař provede předběžnou diagnózu, která určuje další výzkum.

Vlastnosti syndromu u dětí

Diagnóza syndromu autonomní dysfunkce u dětí a dospívajících je plně legitimní.

Základem vývoje této patologie je nerovnováha v práci sympatického a parasympatického nervového systému.

Pokud dojde ke zvýšené aktivaci jedné, pak druhá kompenzuje svou práci.

U dětí s poruchou se však sekundární aktivace jiné části autonomního nervového systému nevyskytuje. To vede ke vzniku klinických příznaků onemocnění.

U dětí jsou pro rozvoj syndromu následující faktory:

• zatížená dědičnost;
• nepříznivé klima v rodině;
• poranění při narození a po porodu;
• infekční onemocnění;
• zvýšená pracovní zátěž ve škole;
• fyzický stres (návštěva velkého počtu sekcí);
• sedavý rytmus života;
• hormonální změny v období pubertální a prepubertální;
• kouření;
• užívání alkoholu dětmi;
• obezita.

Terapeutický účinek na tyto faktory v dětství může vést k úplnému uzdravení.

Specifickým příznakem cerebelárních lézí je adiadokhokinez. Co potřebujete vědět o klinických projevech a léčbě poruchy?

Je možné se tohoto syndromu zbavit

Léčba autonomní dysfunkce se provádí konzervativně. Jeho cílem je eliminovat kauzativní faktor a normalizovat blahobyt.

Terapii může podávat jak neurolog, tak praktický lékař.

Cíle léčby

Péče o pacienty má několik cílů:

• normalizace psycho-emocionálního stavu (eliminace nervového stresu);
• léčba onemocnění pozadí;
• zastavení hlavních klinických projevů autonomní dysfunkce;
• varování před vegetativní krizí.

Metody zpracování

Nouzová péče je nutná při vývoji krize na pozadí autonomní dysfunkce. To se poněkud liší v závislosti na typu krize.

Pokud hovoříme o krizi na pozadí nervového přepětí, pak první pomoc spočívá v sublingválním podání fenazepamu.

Obvykle u pacientů s tímto onemocněním je tento lék vždy s vámi. Ale pokud se najednou neobjeví, můžete si vzít Corvalol - rozpustit 50 kapek ve vodě a pít.

Při poskytování nouzové péče pacientovi s rozvinutou krizí na pozadí poškození subkortikálních struktur je jedinou účinnou léčebnou metodou použití fenazepamu.

Nejlepší způsoby podání jsou sublingvální (pod jazykem) nebo intramuskulární.

Dlouhodobá terapie autonomní dysfunkce je prováděna trankvilizéry. Tyto léky snižují riziko patologické aktivace vegetativního systému, což vede k normalizaci celkového zdravotního stavu pacienta.

Jedním z vysoce účinných léků v léčbě této patologie je Teralidzhen. Má komplexní účinek na tělo, eliminuje rozvoj patogenetických vazeb autonomních poruch.

Jeho hlavní terapeutické účinky jsou:

• snížená nervozita;
• snížení syntézy histaminu, což zvyšuje negativní účinky aktivace vegetativního systému;
• snížení spazmu hladkého svalstva;
• prevence zvracení a zmírnění nevolnosti;
• boj proti nespavosti;
• snížení úzkosti;
• odstranění kašle;
• reliéf svědění.

Užívání této drogy může snížit četnost vegetativních krizí a jejich závažnost.

Složitost terapie

V procesu léčby autonomní dysfunkce mohou vzniknout určité obtíže, které snižují účinnost léčby.

Patří mezi ně následující:

• přítomnost současného onemocnění, které zhoršuje průběh autonomní dysfunkce;
• těhotenství omezující užívání psychotropních léků;
• nedostatek dodržování léčby pacientem;
• vliv různých stresových faktorů na organismus.

Komplikace a prognóza

Při absenci včasné léčby autonomní dysfunkce se vyvíjejí následující komplikace:

Prognóza tohoto onemocnění je příznivá. Léčba je účinná u téměř 90% pacientů.

Preventivní opatření

Preventivní opatření proti autonomní dysfunkci jsou:

• závazek ke zdravému životnímu stylu;
• odpovídající doba spánku;
• snížení stresu na nervovém systému;
• odvykání kouření a pití alkoholu;
• optimální fyzickou aktivitu.

Autonomní dysfunkce je tedy charakterizována přítomností poruch nervové regulace práce některých orgánů a v nich není detekována organická patologie.

Stresové situace hrají hlavní roli ve vývoji tohoto onemocnění. To však není jediný rizikový faktor, a proto jejich účinné odstranění pomůže normalizovat celkový stav osoby.

Pro účinnou léčbu je navíc nutné provádět farmakologickou terapii, kterou zvolí buď neurolog nebo praktický lékař (praktický lékař).

Vegetativní dysfunkce spojená s úzkostnými poruchami

Dr. med., Prof. O.V. Vorobyova, V.V. Světle hnědá
První je MGMU. I.M. Sechenov

Autonomní dysfunkce nejčastěji doprovází psychogenní onemocnění (psychofyziologické reakce na stres, adaptační poruchy, psychosomatické choroby, posttraumatická stresová porucha, úzkostně depresivní poruchy), ale může doprovázet organická onemocnění nervového systému, somatické nemoci, fyziologické hormonální změny atd. Vegetativní dystonii nelze považovat za nozologickou diagnózu [1]. Je dovoleno používat tento termín ve formulaci syndromické diagnózy, ve fázi objasnění kategorie psychopatologického syndromu spojeného s autonomními poruchami.

Jak diagnostikovat syndrom vegetativní dystonie?

Většina pacientů (nad 70%), kteří mají psychogenně determinovanou autonomní dysfunkci, činí pouze somatické potíže. Asi třetina pacientů spolu s masivními somatickými stížnostmi aktivně hlásí příznaky duševní úzkosti (úzkost, deprese, podrážděnost, slznost). Pacienti mají obvykle tendenci léčit tyto symptomy jako sekundární k „závažnému“ somatickému onemocnění (reakce na nemoc). Protože autonomní dysfunkce často napodobuje patologii orgánů, je nutné provést důkladné fyzikální vyšetření pacienta. To je nezbytná fáze v negativní diagnóze vegetativní dystonie. Při zkoumání této kategorie pacientů se doporučuje vyhnout se neinformativním, četným studiím, protože jak probíhající studie, tak i nevyhnutelná instrumentální zjištění mohou podpořit katastrofické představy pacienta o jeho nemoci.

Vegetativní poruchy v této kategorii pacientů mají projevy polysystému. Konkrétní pacient však může důrazně zaměřit pozornost lékaře na nejvýznamnější stížnosti, například v kardiovaskulárním systému, a ignorovat příznaky jiných systémů. Praktický lékař proto potřebuje znát typické symptomy, aby identifikoval autonomní dysfunkci v různých systémech. Nejznámější jsou symptomy spojené s aktivací sympatického dělení autonomního nervového systému. Vegetativní dysfunkce je nejčastěji pozorována v kardiovaskulárním systému: tachykardii, extrasystole, nepříjemných pocitech na hrudi, kardialgii, arteriální hyper- a hypotenzi, distální akrocyanóze, vlnách tepla a nachlazení. Poruchy dýchacího ústrojí mohou být reprezentovány jednotlivými symptomy (dušnost, "hrudka" v krku) nebo dosahováním syndromického stupně. Jádrem klinických projevů hyperventilačního syndromu jsou různé respirační poruchy (pocit nedostatku vzduchu, dušnost, pocit udušení, pocit ztráty automatického dýchání, pocit komatu v hrdle, sucho v ústech, aerofagie atd.) A / nebo ekvivalenty hyperventilace (vzdych, kašel, zívání). Respirační poruchy se podílejí na tvorbě dalších patologických symptomů. Pacient může být například diagnostikován s muskulo-tonickými a motorickými poruchami (bolestivé svalové napětí, svalové křeče, křečovité muskulo-tonické jevy); parestézie končetin (pocit necitlivosti, mravenčení, "plazivé plazivosti", svědění, pálení) a / nebo nasolabiální trojúhelník; fenomény změny vědomí (stavy bez vědomí, pocit „prázdnoty“ v hlavě, závratě, rozmazané vidění, „mlha“, „síť“, ztráta sluchu, tinnitus). V menší míře lékaři zdůrazňují gastrointestinální autonomní poruchy (nevolnost, zvracení, říhání, nadýmání, rumbling, zácpu, průjem, bolest břicha). Poruchy gastrointestinálního traktu však často narušují pacienty s autonomní dysfunkcí. Naše vlastní data naznačují, že gastrointestinální potíže se vyskytují u 70% pacientů trpících panickou poruchou. Nedávné epidemiologické studie ukázaly, že více než 40% pacientů s panickými gastrointestinálními symptomy splňuje kritéria pro diagnózu syndromu dráždivého tračníku [2].

Tabulka 1. Specifické symptomy úzkosti

Je důležité posoudit vývoj autonomních symptomů v čase. Vzhled nebo zhoršení intenzity stížností pacientů je zpravidla spojeno s konfliktní situací nebo stresující událostí. V budoucnu zůstává intenzita vegetativních symptomů závislá na dynamice skutečné psychogenní situace. Důležitým diagnostickým markerem autonomní dystonie je přítomnost dočasného spojení somatických symptomů s psychogenním onemocněním. Je logické, aby vegetativní dysfunkce nahradila jeden příznak jiným. "Mobilita" symptomů je jedním z nejcharakterističtějších znaků vegetativní dystonie. Současně je vznik nového „nesrozumitelného“ symptomu pro pacienta pro něj dalším stresem a může vést ke zhoršení onemocnění.

Autonomní symptomy jsou spojeny s poruchami spánku (potíže s usínáním, citlivý povrchový spánek, noční probuzení), komplexem astenických symptomů, podrážděností vůči obvyklým životním událostem, neuroendokrinními poruchami. Identifikace charakteristického syndromového prostředí vegetativních potíží pomáhá v diagnostice psycho-vegetativního syndromu.

Jak udělat nozologickou diagnózu?

Duševní poruchy povinně doprovázejí vegetativní dysfunkci. Typ duševní poruchy a její závažnost se však mezi pacienty velmi liší. Duševní symptomy jsou často skryty za „fasádou“ masivní autonomní dysfunkce, kterou pacient a jeho okolí ignorují. Schopnost lékaře vidět pacienta, vedle vegetativní dysfunkce, psychopatologické symptomy jsou klíčové pro správnou diagnózu onemocnění a adekvátní léčbu. Nejčastěji je autonomní dysfunkce spojena s emocionálně-afektivními poruchami: úzkost, deprese, smíšená úzkostně depresivní porucha, fobie, hysterie, hypochondrie. Vedoucím mezi psychopatologickými syndromy spojenými s vegetativní dysfunkcí je úzkost. V průmyslových zemích v posledních desetiletích došlo k rychlému nárůstu počtu alarmujících onemocnění. Spolu s nárůstem výskytu se přímé a nepřímé náklady spojené s těmito chorobami neustále zvyšují [1, 2].

Pro všechny úzkostné patologické stavy jsou charakteristické jak obecné, tak specifické symptomy úzkosti. Autonomní symptomy jsou nespecifické a vyskytují se u jakéhokoliv typu úzkosti. Specifické symptomy úzkosti týkající se typu jeho vzniku a průběhu určují specifický typ úzkostné poruchy (Tabulka 1). Vzhledem k tomu, že se úzkostné poruchy od sebe liší především faktory, které způsobují úzkost a vývoj symptomů v průběhu času, musí klinický lékař přesně vyhodnotit situační faktory a kognitivní obsah úzkosti.

Nejčastěji v oboru neurologů jsou pacienti trpící generalizovanou úzkostnou poruchou (GAD), panickou poruchou (OL), adaptační poruchou.

GAD vzniká zpravidla před dosažením věku 40 let (nejtypičtější začátek mezi dospíváním a třetí dekádou života), k němuž dochází chronicky v průběhu let s výraznou fluktuací symptomů. Hlavním projevem nemoci je nadměrná úzkost nebo úzkost, pozorovaná téměř denně, obtížně arbitrárně kontrolovatelná a neomezená na specifické okolnosti a situace, v kombinaci s následujícími příznaky:

• nervozita, úzkost, pocit likvidace, stav na pokraji kolapsu;
• únava;
• porušení koncentrace, "off";
• podrážděnost;
• svalové napětí;
• poruchy spánku, nejčastěji potíže s usínáním a udržováním spánku.

Mimoto nespecifické úzkostné symptomy úzkosti mohou být neomezené: vegetativní (závratě, tachykardie, epigastriální diskomfort, sucho v ústech, pocení atd.); temné předtuchy (úzkost z budoucnosti, předtucha „konce“, obtížné soustředění); motorické napětí (motorický neklid, nepokoj, neschopnost uvolnit se, napínavé bolesti hlavy, zimnice). Obsah znepokojujících obav se obvykle týká tématu vlastního zdraví a tématu blízkých. Pacienti zároveň usilují o zavedení zvláštních pravidel chování pro sebe a své rodiny, aby se minimalizovalo riziko poškození zdraví. Jakékoli odchylky od obvyklého stereotypu života způsobují zvýšení úzkosti. Zvýšená pozornost k jejich zdraví postupně tvoří hypochondrový životní styl.

GAD označuje chronické úzkostné poruchy s vysokou pravděpodobností návratu budoucích příznaků. Podle epidemiologických studií přetrvávají symptomy úzkosti déle než pět let u 40% pacientů [5]. Dříve byla většina odborníků považována za mírnou poruchu, která dosahuje klinického významu pouze v případě komorbidity s depresí. Nárůst faktů svědčících o porušení sociálních a profesních adaptací pacientů s GAD je však pro tuto nemoc závažnější.

PR je extrémně časté, chronicky náchylné onemocnění, které se projevuje v mladém, sociálně aktivním věku. Prevalence PR je podle epidemiologických studií 1,9-3,6% [6]. Hlavním projevem PR jsou recidivující úzkostné paroxyzmy (záchvaty paniky). Panický záchvat (PA) je nevysvětlitelný záchvat strachu nebo úzkosti, bolestivý pro pacienta, v kombinaci s různými vegetativními (somatickými) symptomy.

Diagnóza PA je založena na určitých klinických kritériích. PA je charakterizován paroxyzmálním strachem (často doprovázeným pocitem bezprostřední smrti) nebo úzkostí a / nebo pocitem vnitřního napětí a je doprovázen dalšími (symptomy spojenými s panikou):

• pulzace, palpitace, rychlý puls;
• pocení;
• zimnice, třes, pocit vnitřního třesu;
• pocit nedostatku dechu, dušnost;
• potíže s dýcháním, udušení;
• bolest nebo nepohodlí na levé straně hrudníku;
• nevolnost nebo abdominální nepohodlí;
• pocit závratě, nestability, lehkosti v hlavě nebo slabosti;
• pocit derealizace, depersonalizace;
• strach ze ztráty mysli nebo nekontrolovatelný čin;
• strach ze smrti;
• pocit necitlivosti nebo brnění (parestézie) v končetinách;
• pocit průchodu tělem vln tepla nebo chladu.

PR má zvláštní stereotyp tvorby a vývoje symptomů. První záchvaty zanechávají nesmazatelnou stopu v paměti pacienta, což vede ke vzniku syndromu „čekání“ na útok, který zase určuje frekvenci útoků. Opakování útoků v podobných situacích (v dopravě, pobytu v davu atd.) Přispívá k vytváření restriktivního chování, tj. Vyhýbání se místům a situacím, které jsou potenciálně nebezpečné pro rozvoj PA.

Komorbidita PR s psychopatologickými syndromy má tendenci se zvyšovat s rostoucím trváním onemocnění. Vedoucí postavení v komorbiditě s PR je obsazeno agorafobií, depresí, generalizovanou úzkostí. Mnozí výzkumníci prokázali, že při kombinaci PR a GAD se obě nemoci projevují v závažnější formě, zhoršují prognózu a snižují pravděpodobnost remise.

U některých jedinců s extrémně nízkou tolerancí stresu se může objevit bolestivý stav v reakci na stresující událost, která nepřekračuje běžný nebo každodenní duševní stres. Stresové události, které jsou pacientovi více či méně zřejmé, způsobují bolestivé symptomy, které narušují obvyklé fungování pacienta (profesionální činnost, sociální funkce). Tyto nemocné stavy byly označeny jako adaptační porucha - reakce na zdánlivý psychosociální stres, který se projeví do tří měsíců od nástupu stresu. Maladaptivní povaha reakce je indikována příznaky, které přesahují normu a očekávané reakce na stres a porušování profesních činností, běžného společenského života nebo vztahů s ostatními. Porucha není reakcí na extrémní stres nebo exacerbaci již existující duševní nemoci. Disaptační reakce netrvá déle než 6 měsíců. Pokud symptomy přetrvávají déle než 6 měsíců, je sledována diagnóza adaptační poruchy.

Klinické projevy adaptivní poruchy jsou velmi variabilní. Obvykle je však možné izolovat psychopatologické symptomy a související autonomní poruchy. Je to autonomní symptomy, které způsobují, že pacient vyhledá pomoc lékaře. Nejčastěji se maladjustment vyznačuje úzkostnou náladou, pocitem neschopnosti vyrovnat se se situací a dokonce i snížením schopnosti fungovat v každodenním životě. Úzkost se projevuje difuzním, extrémně nepříjemným, často neurčitým pocitem strachu z něčeho, pocitem ohrožení, pocitem napětí, zvýšenou podrážděností, slzností. Současně může úzkost u této kategorie pacientů vykazovat specifické obavy, především obavy o vlastní zdraví. Pacienti se obávají možného vývoje mrtvice, srdečního infarktu, rakoviny a dalších závažných onemocnění. Tato kategorie pacientů je charakterizována častými návštěvami lékaře, četnými opakovanými instrumentálními studiemi, důkladnou studií lékařské literatury.

Důsledkem bolestivých příznaků je sociální špatnost. Pacienti se začínají vyrovnávat s běžnými odbornými činnostmi, straší je neúspěchy v práci, v důsledku čehož se raději vyhýbají profesní odpovědnosti, vzdávají se možnosti kariérního růstu. Jedna třetina pacientů zcela zastaví svou profesionální činnost.

Jak léčit vegetativní dystonii?

Navzdory povinné přítomnosti autonomní dysfunkce a často skryté povaze emočních poruch u úzkostných poruch je základní léčbou úzkosti psychofarmakologická léčba. Léky, které se úspěšně používají k léčbě úzkosti, ovlivňují různé neurotransmitery, zejména serotonin, norepinefrin, GABA.

Jakou drogu si vybrat?

Spektrum anti-úzkostných léků je extrémně široké: trankvilizéry (benzodiazepin a non-benzodiazepin), antihistaminika, ligandy α-2-delta (pregabalin), malá antipsychotika, sedativa a nakonec antidepresiva. Antidepresiva byla úspěšně použita k léčbě paroxyzmální úzkosti (záchvaty paniky) od 60. let 20. století. Ale už v 90. letech bylo jasné, že bez ohledu na typ chronické úzkosti ji antidepresiva účinně zastavují. V současné době většina výzkumníků a praktiků rozpoznává selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jako léky volby pro léčbu chronických úzkostných poruch. Toto ustanovení je založeno na nepochybné účinnosti proti úzkosti a dobré snášenlivosti léčiv skupiny SSRI. Navíc při dlouhodobém užívání neztrácejí svou účinnost. U většiny lidí jsou vedlejší účinky SSRI mírné, obvykle se vyskytují během prvního týdne léčby, a pak zmizí. Někdy mohou být vedlejší účinky vyrovnány úpravou dávky nebo doby užívání léčiva. Pravidelný příjem SSRI způsobuje nejlepší výsledky léčby. Obvykle se úzkostné příznaky zastaví po jednom nebo dvou týdnech od začátku medikace, po kterých se zvyšuje účinek úzkosti léčiva.

Benzodiazepinové trankvilizéry se používají hlavně ke zmírnění symptomů akutní úzkosti a neměly by být používány déle než 4 týdny kvůli hrozbě syndromu závislosti. Údaje o spotřebě benzodiazepinu (BR) naznačují, že zůstávají nejčastěji předepisovanými psychotropními léky. Poměrně rychlé dosažení anti-úzkosti, především sedativního účinku, absence zjevných nepříznivých účinků na funkční systémy těla, odůvodňují dobře známá očekávání lékařů a pacientů, přinejmenším na začátku léčby. Psychotoropické vlastnosti anxiolytik jsou realizovány pomocí systému GABA-ergotického neurotransmiteru. Vzhledem k morfologické homogenitě GABA-ergických neuronů v různých částech centrální nervové soustavy mohou trankvilizéry ovlivnit významnou část funkčních útvarů mozku, což zase určuje šíři spektra jejich účinků, včetně nepříznivých. Proto je použití BZ doprovázeno řadou problémů spojených se znaky jejich farmakologického účinku. Mezi hlavní patří: hypervalu, svalová relaxace, "behaviorální toxicita", "paradoxní reakce" (zvýšené agitace); mentální a fyzické závislosti.

Kombinace SSRI s BZ nebo malými neuroleptiky je široce používána při léčbě úzkosti. Zvláště odůvodněné je jmenování malých neuroleptik pacientům na začátku léčby SSRI, což umožňuje vyrovnání úzkosti vyvolané SSRI, která se vyskytuje u některých pacientů v počátečním období léčby. Kromě toho, když pacient užívá doplňkovou terapii (BZ nebo menší antipsychotika), pacient se zklidňuje, snáze souhlasí s potřebou čekat na vývoj anti-úzkostného účinku SSRI, lépe sleduje terapeutický režim (zlepšení kompliance).

Co dělat v případě nedostatečné reakce na léčbu?

Pokud léčba není dostatečně účinná po dobu tří měsíců, je třeba zvážit alternativní léčbu. Je možné přejít na antidepresiva širšího spektra účinku (dvoučinná antidepresiva nebo tricyklická antidepresiva) nebo zahrnutí dalšího léčiva do léčebného režimu (například malých antipsychotik). Kombinovaná léčba SSRI a malých neuroleptik má následující výhody:

• účinky na širokou škálu emočních a somatických symptomů, zejména bolestivých pocitů;
• rychlejší nástup antidepresivního účinku;
• vyšší pravděpodobnost remise.

Přítomnost jednotlivých somatických (vegetativních) symptomů může být také indikací pro účely kombinované léčby. Naše vlastní studie ukázaly, že pacienti s PR, kteří mají příznaky gastrointestinálního distresu, reagují horší na antidepresivní léčbu než pacienti, kteří takové příznaky nemají. Antidepresivní léčba byla účinná pouze u 37,5% pacientů, kteří si stěžovali na gastrointestinální autonomní poruchy, oproti 75% pacientů ve skupině pacientů, kteří si nestěžovali na gastrointestinální trakt. V některých případech proto mohou být užitečné léky, které ovlivňují individuální rušivé symptomy. Například beta-blokátory snižují třes a zastavují tachykardii, léčiva s anticholinergním účinkem snižují pocení a malá neuroleptika ovlivňují gastrointestinální potíže.

Mezi malými neuroleptiky se alimemazin (Teraligen) nejčastěji používá k léčbě úzkostných poruch. Kliničtí lékaři získali značné zkušenosti s léčbou Teraligenem u pacientů s autonomní dysfunkcí. Mechanismus účinku alimemazinu je mnohostranný a zahrnuje jak centrální, tak i periferní složky (tabulka 2).

Tabulka 2. Mechanismy účinku Teraligenu

Vegetativní dysfunkce: symptomy poruch, léčba, formy dystonie

Vegetativní dysfunkce je komplexem funkčních poruch způsobených dysregulací cévního toniku a vedoucí k rozvoji neurózy, arteriální hypertenze a zhoršení kvality života. Tento stav je charakterizován ztrátou normální reakce cév na různé podněty: jsou buď velmi zúžené nebo rozšířené. Takové procesy narušují celkovou pohodu člověka.

Vegetativní dysfunkce je poměrně častá, vyskytuje se u 15% dětí, 80% dospělých a 100% dospívajících. První projevy dystonie jsou zaznamenány v dětství a dospívání, vrchol incidence spadá do věkového rozmezí 20-40 let. Ženy trpí vegetativní dystonií několikrát častěji než muži.

Autonomní nervový systém reguluje funkce orgánů a systémů v souladu s exogenními a endogenními stimuly. Funguje nevědomě, pomáhá udržovat homeostázu a přizpůsobuje tělo měnícím se podmínkám prostředí. Autonomní nervový systém je rozdělen do dvou subsystémů - sympatického a parasympatického, které pracují v opačném směru.

• Sympatický nervový systém oslabuje střevní motilitu, zvyšuje pocení, zvyšuje srdeční tep a posiluje činnost srdce, rozšiřuje žáky, omezuje krevní cévy, zvyšuje tlak.
• Parasympatické dělení redukuje svaly a zvyšuje gastrointestinální motilitu, stimuluje tělesné žlázy, rozšiřuje cévy, zpomaluje srdce, snižuje krevní tlak, zužuje zornici.

Obě tato oddělení jsou v rovnovážném stavu a jsou aktivována pouze podle potřeby. Pokud jeden ze systémů začne dominovat, je narušena práce vnitřních orgánů a organismu jako celku. To se projevuje relevantními klinickými příznaky, jakož i vývojem kardioneurózy, neurocirikulační dystonie, psycho-vegetativního syndromu, vegetopatie.

Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému je psychogenní stav doprovázený příznaky somatických onemocnění v nepřítomnosti organických lézí. Symptomy u těchto pacientů jsou velmi různorodé a variabilní. Navštěvují různé lékaře a činí vážné stížnosti, které nejsou během zkoušky potvrzeny. Mnozí odborníci se domnívají, že tyto příznaky jsou vynalezeny, ve skutečnosti způsobují pacientům spoustu utrpení a mají výhradně psychogenní povahu.

Etiologie

Porucha nervové regulace je základní příčinou vegetativní dystonie a vede k poruchám aktivity různých orgánů a systémů.

Faktory přispívající k rozvoji autonomních poruch:

1. Endokrinní onemocnění - diabetes mellitus, obezita, hypotyreóza, adrenální dysfunkce,
2. Hormonální změny - menopauza, těhotenství, období puberty,
3. Dědičnost
4. Přecitlivělost a úzkost pacienta,
5. Špatné návyky
6. Nesprávná výživa
7. Ohniska chronické infekce v těle - zubní kaz, sinusitida, rýma, angína, t
8. Alergie,
9. Poranění mozku,
10. Intoxikace
11. Pracovní rizika - záření, vibrace.

Příčiny patologie u dětí jsou hypoxie plodu během těhotenství, poranění při porodu, nemoci v novorozeneckém období, nepříznivé klima v rodině, přepracování ve škole, stresové situace.

Symptomatologie

Autonomní dysfunkce se zdá, že mnoho různých znamení a symptomy: slabost organismu, bušení srdce, nespavost, úzkost, záchvaty paniky, dušnost, obsedantně fobie, prudké změny tepla a zimnice, otupělost, třes, bolest svalů a kloubů, srdeční bolesti, low-horečkou, dysurie biliární dyskineze, synkopa, hyperhidróza a hypersalivace, dyspepsie, diskoordinace pohybů, kolísání tlaku.

Počáteční stadium patologie je charakterizováno vegetativní neurózou. Tento podmíněný termín je synonymem vegetativní dysfunkce, ale přesahuje své hranice a vyvolává další rozvoj onemocnění. Vegetativní neuróza je charakterizována vazomotorickými změnami, poruchou citlivosti kůže a trofismem svalů, viscerálními poruchami a alergickými projevy. Zpočátku, nemoc přichází do předních příznaků neurasthenia, a pak se připojit ke zbytku příznaků.

Hlavní syndromy autonomní dysfunkce:

• Syndrom duševních poruch se projevuje nízkou náladou, otisknutelností, sentimentem, slzností, letargií, melancholií, nespavostí, tendencí k sebeobviňování, nerozhodností, hypochondrií, poklesem motorické aktivity. U pacientů s nekontrolovatelnou úzkostí, bez ohledu na konkrétní životní události.
• Srdeční syndrom se projevuje bolestí srdce jiné povahy: bolestivá, paroxyzmální, bolestivá, pálivá, krátkodobá, trvalá. To nastane během nebo po cvičení, stresu, emocionální úzkosti.
• Asteno-vegetativní syndrom se vyznačuje zvýšenou únavou, sníženým výkonem, vyčerpáním těla, nesnášenlivostí hlasitých zvuků, meteosenzitivitou. Adaptační porucha se projevuje nadměrnou reakcí na bolest.
• Respirační syndrom se vyskytuje při somatoformní autonomní dysfunkci respiračního systému. Je založen na následujících klinických příznacích: vznik krátkosti dechu v době stresu, subjektivní pocit nedostatku vzduchu, komprese hrudníku, potíže s dýcháním, říhání. Akutní průběh tohoto syndromu je doprovázen těžkým dýcháním a může mít za následek udušení.
• Neurogastrický syndrom se projevuje aerofágií, křečí jícnu, duodenostázou, pálením žáhy, častým řevem, výskytem škytavek na veřejných místech, nadýmáním a zácpou. Ihned po stresu u pacientů je proces polykání narušen, vyvíjí se bolest v hrudníku. Pevné jídlo je mnohem snazší polykat než kapalina. Bolest žaludku obvykle není spojena s příjmem potravy.
• Symptomy kardiovaskulárního syndromu jsou srdeční bolesti, které se vyskytují po stresu a nejsou uleveny koronisty. Pulz se stává labilním, krevní tlak kolísá, tep zrychluje.
• Cerebrovaskulární syndrom se projevuje migrénovou bolestí hlavy, sníženou inteligencí, zvýšenou podrážděností, v závažných případech ischemickými záchvaty a rozvojem mrtvice.
• Poruchy periferních cév jsou charakterizovány výskytem otoků a zarudnutí končetin, myalgií a záchvatů. Tyto příznaky jsou způsobeny zhoršeným vaskulárním tónem a permeabilitou cévní stěny.

Vegetativní dysfunkce se začíná projevovat v dětství. Děti s takovými problémy často onemocní, stěžují si na bolesti hlavy a celkovou malátnost při náhlé změně počasí. Jak oni stárne, autonomní dysfunkce často mizí na jejich vlastní. Ale to není vždy případ. Některé děti na počátku puberty se stávají emocionálně nestálými, často plačou, odcházejí do důchodu nebo naopak stávají podrážděnými a rychlými. Pokud poruchy autonomie narušují život dítěte, měli byste se poradit s lékařem.

Existují 3 klinické formy patologie:

1. Nadměrná aktivita sympatického nervového systému vede k rozvoji vegetativní dysfunkce srdečního nebo srdečního typu. Projevuje se zvýšenou srdeční frekvencí, záchvaty strachu, úzkosti a strachu ze smrti. U pacientů se zvýšeným tlakem je střevní peristaltika oslabena, obličej se stává bledý, objeví se růžový dermografismus, tendence ke zvýšení tělesné teploty, neklid a neklid.
2. Vegetativní dysfunkce se může vyskytovat v hypotonickém typu s nadměrnou aktivitou parasympatického nervového systému. U pacientů tlak prudce klesá, kůže se zčervenává, cyanóza končetin, mastnota kůže a akné. Závrat je obvykle doprovázen těžkou slabostí, bradykardií, dušností, dušností, dyspepsií, omdlením a v těžkých případech nedobrovolným močením a defekcí, abdominálním nepohodlím. Existuje tendence k alergiím.
3. Smíšená forma autonomní dysfunkce se projevuje kombinací nebo střídáním symptomů prvních dvou forem: aktivace parasympatického nervového systému často končí v sympatické krizi. U pacientů se objevuje červený dermografismus, hyperémie hrudníku a hlavy, hyperhidróza a akrocyanóza, třes rukou, subfebrilní stav.

Diagnostická opatření pro autonomní dysfunkci zahrnují vyšetření stížností pacienta, jeho komplexní vyšetření a provádění řady diagnostických testů: elektroencefalografie, elektrokardiografie, zobrazování magnetickou rezonancí, ultrazvuk, FGDS, testy krve a moči.

Léčba

Léčba bez drog

Pacientům se doporučuje, aby normalizovali potraviny a denní režim, přestali kouřit a alkohol, plně se uvolnili, zmírnili tělo, chodili na čerstvý vzduch, chodili na koupání nebo sportovali.

Je třeba odstranit zdroje stresu: normalizovat rodinný život, předcházet konfliktům na pracovišti, v dětských a vzdělávacích skupinách. Pacienti by neměli být nervózní, měli by se vyvarovat stresových situací. Pozitivní emoce jsou jednoduše nezbytné pro pacienty s vegetativní dystonií. Je užitečné poslouchat příjemnou hudbu, sledovat pouze dobré filmy, přijímat pozitivní informace.

Jídla by měla být vyvážená, zlomková a častá. Pacientům se doporučuje omezit užívání slaných a kořeněných potravin a při sympathikotonii - aby zcela eliminovali silný čaj, kávu.

Nedostatečný a nedostatečný spánek narušuje nervový systém. Je nutné spát minimálně 8 hodin denně v teplé, dobře větrané místnosti na pohodlném lůžku. Nervový systém je otřesen po celá léta. K jeho obnově je nutná trvalá a dlouhodobá léčba.

Léky

Jsou převáděny na individuálně zvolenou léčbu pouze v případě nedostatečnosti tonických a fyzioterapeutických opatření:

• Uklidňující prostředky - „Seduxen“, „Fenazepam“, „Relanium“.
• Neuroleptika - "Frenolon", "Sonapaks".
• Nootropní léky - Pantogam, Piracetam.
• Prášky na spaní - Temazepam, Flurazepam.
• Léky na srdce - Korglikon, Digitoxin.
• Antidepresiva - Trimipramin, Azafen.
• Cévní léky - "Kavinton", "Trental".
• Sedativa - "Corvalol", "Valocordin", "Validol".
• Hypertonická vegetativní dysfunkce vyžaduje užívání hypotonických pacientů - Egilok, Tenormin, Anaprilin.
• Vitamíny.

Fyzioterapie a balneoterapie poskytují dobrý terapeutický účinek. Pacientům se doporučuje absolvovat kurz obecné a akupresury, akupunkturu, navštívit bazén, cvičební terapii a dechová cvičení.

Mezi fyzioterapeutickými postupy je nejúčinnější v boji proti vegetativní dysfunkci elektrospánek, galvanizace, elektroforéza s antidepresivy a sedativy, vodní procedury - léčebné koupele, Charcotova sprcha.

Bylinná medicína

Kromě hlavních léků pro léčbu autonomní dysfunkce užívajících léky rostlinného původu:

1. Hloh ovoce normalizuje práci srdce, snižuje množství cholesterolu v krvi a má kardiotonický účinek. Přípravky s hlohem posilují srdeční sval a zlepšují jeho zásobování krví.
2. Adaptogeny tónují nervový systém, zlepšují metabolické procesy a stimulují imunitní systém - tinkturu ženšenu, eleutherococcus, schisandra. Obnovují bioenergii těla a zvyšují celkovou odolnost těla.
3. Valerian, třezalka tečkovaná, řebříček, pelyněk, tymián a maminka snižují vzrušení, obnovují spánek a psycho-emocionální rovnováhu, normalizují srdeční rytmus a zároveň nezpůsobují poškození těla.
4. Melissa, chmel a máta snižují sílu a frekvenci záchvatů autonomní dysfunkce, oslabují bolest hlavy, mají uklidňující a analgetický účinek.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji autonomní dysfunkce u dětí a dospělých, je nutné provádět následující činnosti:

• Provádět pravidelné klinické vyšetření pacientů - 1 krát za půl roku,
• Včas identifikovat a dezinfikovat ohniska nákazy v těle,
• Léčit současně endokrinní, somatické nemoci,
• Optimalizujte spánek a odpočinek,
• Normalizovat pracovní podmínky
• Vezměte multivitamin na podzim a na jaře,
• Během exacerbací absolvujte fyzioterapii,
• Fyzikální terapie,
• Boj proti kouření a alkoholismu
• Snižte stres na nervový systém.

Syndrom autonomní dysfunkce - příčiny poruch nervového systému, diagnostika a léčebné metody

Termín "syndrom" znamená kombinaci určitých symptomů, ke kterým dochází v případě, že v těle existují určité patologické procesy. Dysfunkce se nazývá porušování orgánů, v tomto případě autonomního nervového systému (ANS). Je zodpovědný za všechny funkce těla nekontrolovatelné vědomím: dýchání, srdeční tep, krevní pohyb atd. Porucha ANS se začíná rozvíjet v dětství a může doprovázet osobu jako dospělého. Tato podmínka zhoršuje kvalitu života, ale s řádnou léčbou se s tím můžete vyrovnat.

Co je autonomní dysfunkce

Komplex centrálních a periferních buněčných struktur, které regulují funkční úroveň těla, což zajišťuje adekvátní reakci všech jeho systémů, je vegetativní nervový systém (ANS). To je také nazýváno viscerální, autonomní a ganglionic. Tato část nervového systému reguluje práci:

• žlázy vnitřní a vnější sekrece;
• krevní a lymfatické cévy;
• vnitřních orgánů.

ANS hraje vedoucí úlohu při zajišťování stálosti vnitřního prostředí těla a v adaptivních reakcích. Tato část nervového systému pracuje nevědomě a pomáhá člověku přizpůsobit se měnícím se podmínkám prostředí. Anatomicky a funkčně je ANS rozdělena do následujících částí:

1. Soucitný. Zvyšuje srdeční tep, posiluje srdce, oslabuje střevní motilitu, zvyšuje pocení, omezuje krevní cévy, zvyšuje tlak, rozšiřuje žáky.
2. Parasympatikum. Posiluje pohyblivost trávicího traktu, snižuje svaly, stimuluje žlázy, zužuje žáka, snižuje krevní tlak, zpomaluje srdce.
3. Metasympathetic. Koordinuje sekreci, motor, absorpci orgánů.

Syndrom autonomní dysfunkce (SVD) je psychogenní stav, který se projevuje symptomy somatických onemocnění, ale není charakterizován organickými lézemi. Patologie je doprovázena následujícími poruchami:

• hypertenze;
• neurózy;
• ztráta normální vaskulární odpovědi na různé stimuly;
• zhoršení celkového blahobytu.

Tato patologie způsobuje mnoho různých příznaků, což je důvod, proč pacienti často chodí do několika lékařů a činí vážné stížnosti. Někteří odborníci si dokonce myslí, že pacient vymýšlí všechno, ale ve skutečnosti mu příznaky dystonie přinášejí mnoho utrpení. Vegetativní dysfunkce se vyskytuje u 15% dětí, 100% adolescentů (v důsledku hormonální úpravy) a 80% dospělých. Vrchol výskytu je zaznamenán ve věku 20-40 let. Častěji ženy trpí syndromem vegetativní dystonie.

Příčiny poruch

Sympatické a parasympatické dělení mají opačný účinek, čímž se vzájemně doplňují. Normálně jsou v rovnováze a jsou v případě potřeby aktivovány. Vegetativní dysfunkce se vyvíjí, když jedno z oddělení začne více či méně intenzivně pracovat. V závislosti na tom, který z nich začal fungovat nesprávně, se objevují určité symptomy autonomní dysfunkce. Tato patologie je také známa pod jiným názvem - vaskulární dystonie (VVD).

Lékaři dosud nedokázali přesně stanovit přesné důvody pro vývoj takové odchylky. Obecně se vyvíjí v důsledku zhoršené nervové regulace. S tím souvisí následující onemocnění a stavy:

1. Perinatální léze centrálního nervového systému (CNS). Vedou k cévním poruchám mozku, narušení dynamiky tekutin, hydrocefalus. Když je poškozen autonomní nervový systém, je pozorována emocionální nerovnováha, rozvíjejí se neurotické poruchy a vyvíjejí se nedostatečné reakce na stres.
2. Psychotraumatické účinky. Patří sem konfliktní situace v rodině, ve škole, na pracovišti, v izolaci dítěte nebo v nadměrné rodičovské péči. To vše vede k duševnímu špatnému přizpůsobení dítěte a následnému nárůstu poruch ANS.
3. Endokrinní, infekční, neurologické, somatické nemoci, prudká změna počasí, hormonální změny v pubertě.
4. Věkové rysy. Děti mají schopnost vyvíjet generalizované reakce v reakci na lokální podráždění, protože IRR je častější v dětství.

To jsou běžné příčiny vzniku SVD. V každé z těchto skupin lze identifikovat provokativní faktory. Patří mezi ně následující onemocnění a stavy:

• dědičnost (riziko VVD je vyšší o 20% u lidí, jejichž příbuzní trpěli touto patologií);
• slabá fyzická aktivita od dětství;
• porodní trauma, hypoxie plodu;
• těhotenství matka, pokračování komplikace;
• systematické přepracování;
• konstantní napětí;
• premenstruační syndrom;
• urolitiáza;
• onemocnění v novorozeneckém období;
• diabetes;
• obezita;
• hypotyreóza;
• nezdravá strava;
• traumatické poranění mozku;
• ložiska chronické infekce v těle - sinusitida, kaz, rýma, angína.

Příznaky

Klinický obraz IRR je vyjádřen v projevu několika syndromů u člověka. Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno vegetativní neurózou - podmíněným synonymem pro VVD. Stav je doprovázen následujícími příznaky:

• vazomotorické změny - přílivy, noční pocení;
• porušení citlivosti kůže;
• trofický sval;
• viscerální poruchy;
• alergické projevy.

V čele raného stadia IRR jsou neurastenie - mentální poruchy, projevující se zvýšenou podrážděností, ztrátou schopnosti dlouhodobého fyzického a duševního stresu, únavy. S progresí autonomní dysfunkce se vyvíjejí následující příznaky:

• závratě a bolesti hlavy;
• nevolnost, časté říhání;
• bušení srdce;
• nepřiměřený strach;
• podmínky blízké nevědomí;
• skoky krevního tlaku;
• časté močení;
• zvýšené pocení dlaní a nohou;
• mírné zvýšení teploty;
• zjevný nedostatek vzduchu;
• bledost kůže.

Doprovodné příznaky

Příznaky IRR jsou tak široké, že je těžké podrobně popsat všechny jeho projevy. U každého pacienta se navíc mohou vyvinout určité známky autonomní dysfunkce. SVD může být podezřelý z komplexů symptomů, které jsou kombinovány do následujících syndromů:

• Duševní poruchy. V doprovodu nízké nálady, sentimentu, slznosti, nespavosti, sklonu k sebeobviňování, hypochondrie, nekontrolované úzkosti.
• Asthenic. Projevuje se zvýšenou únavou, vyčerpáním těla, sníženým výkonem, meteosenzitivitou, nadměrnou reakcí na bolest při jakékoli události.
• Neurogastric. Způsobuje křeč jícnu, aerofágii, pálení žáhy, říhání, škytavku na veřejných místech, meteorismus, zácpu.
• Kardiovaskulární. Doprovázena bolestí v srdci, ke které dochází po stresu, kolísání krevního tlaku, bušení srdce.
• Cerebrovaskulární. Je spojena se sníženou inteligencí, migrenózní bolestí, podrážděností, závažnými případy - mrtvicí a ischemickými záchvaty.
• Poruchy periferních cév. Svědčí o tom myalgie, křeče, hyperémie končetin.
• Respirační. Tento syndrom způsobuje somatoformní dysfunkci autonomního nervového systému, ve kterém jsou postiženy dýchací orgány. Patologie se projevuje krátkým dechem v době stresu, obtížemi s dýcháním, kompresí hrudníku, pocitem nedostatku vzduchu.

Fáze a formy patologie

Existují dva hlavní stupně patologie: exacerbace s výraznými symptomy a remise, kdy dochází k oslabení nebo úplnému vymizení příznaků patologie. Kromě toho je SVD povahou toku následující:

• paroxyzmální, když se periodicky objevují záchvaty paniky, kdy se symptomy projevují výrazněji a pak znatelně ustupují;
• trvalé, charakterizované slabostí symptomů.

Pro usnadnění diagnózy bylo rozhodnuto klasifikovat vegetativní dysfunkci do druhů, s přihlédnutím k aktivitě které části ANS se zvyšuje. V závislosti na tom může být SVD jedním z následujících typů:

• Srdeční nebo srdečné. V tomto případě je sympatické dělení ANS příliš aktivní. Stav člověka je doprovázen úzkostí, strachem ze smrti a zvýšenou srdeční frekvencí. Pacient může zvýšit tlak, oslabit střevní motilitu, vyvinout motorickou úzkost.
• Pro hypertenzi. V doprovodu zvýšeného krevního tlaku. V tomto případě se vyvíjí následující příznaky: nevolnost, zvracení, hyperhidróza, mlha před očima, strach, nervové napětí.
• Podle hypotoniky. S nadměrnou aktivitou parasympatického nervového systému tlak klesne na 90-100 mm Hg. Čl. Na tomto pozadí se vyskytují obtíže s vdechováním, bledou kůží, pocitem slabosti, narušenou stolicí, pálením žáhy, nevolností a oslabením pulsu.
• Podle vagotoniky. To se projevuje v dětství ve formě špatného spánku, únavy, gastrointestinálních poruch.
• Smíšené. U tohoto typu syndromu vegetativní dysfunkce se kombinují nebo střídají symptomy jeho různých forem. U většiny pacientů je pozorována hyperhidróza, třes rukou, subfebrilní teplota, hyperémie hrudníku a hlavy, akrocyanóza a červený dermografismus.

Syndrom autonomní dysfunkce u dětí a dospívajících

Zvláště často je tato patologie diagnostikována v dětství a dospívání. SVD během těchto období je zobecněna. To znamená, že u dětí a dospívajících existuje mnoho různých klinických projevů SVD. Téměř všechny orgány a systémy jsou zapojeny do procesu: kardiovaskulární, trávicí, imunitní, endokrinní, respirační.

Dítě může podat různé stížnosti. To špatně převody výlety na dopravu, dusno místnosti. Děti mohou pociťovat závratě a dokonce i krátkodobou synkopu. Charakteristické příznaky SVD v dětství a dospívání jsou následující příznaky:

• labilní krevní tlak - jeho pravidelný spontánní nárůst;
• zvýšená únava;
• poruchy chuti k jídlu;
• podrážděnost;
• dyskineze dolního gastrointestinálního traktu - syndrom dráždivého tračníku;
• nestabilní nálada;
• neklidný spánek;
• nepohodlí v nohách s necitlivostí nebo svěděním;
• dítě nemůže najít pohodlnou polohu pro nohy při usínání (syndrom „neklidných nohou“);
• časté močení;
• enuréza - močová inkontinence;
• bolesti hlavy;
• suché a lesklé oči;
• náhlou dušnost;
• pocit nedostatku dechu;
• snížená schopnost koncentrace.

Komplikace

Syndrom autonomní dysfunkce u dospělých a dětí je nebezpečný, protože jeho klinický obraz je podobný příznakům různých onemocnění: osteochondróza, migréna, srdeční infarkt, atd. To je důvod diagnózy SVD. Se špatnou diagnózou mohou mít nepříjemné a dokonce i nebezpečné následky. Obecně může SVD vést k následujícím komplikacím:

• Útoky na paniku. Vyvinut s velkým uvolněním adrenalinu do krevního oběhu, což přispívá k rozvoji arytmií, zvýšenému tlaku. Kromě toho tento stav stimuluje produkci norepinefrin, protože člověk se cítí unavený po útoku. Prodloužené uvolňování adrenalinu způsobuje vyčerpání nadledvinek, což vede k nedostatečnosti nadledvin.
• Vagoinsular krize. Spolu s výrazným uvolňováním inzulínu. V důsledku toho klesá hladina glukózy v krvi, což způsobuje, že se člověk cítí, že se jeho srdce zastaví. Stav je doprovázen slabostí, studeným potem, ztmavnutím očí.

Důsledky srdečního typu syndromu autonomní dysfunkce: hypertenze, hypotenze a další nemoci oběhového systému. Když se u neuropsychiatrické formy může rozvinout duševní onemocnění. Jsou známy případy, kdy se člověk naprogramoval na smrt poté, co dostal takovou diagnózu. Z tohoto důvodu je velmi důležité, abyste se s SVD nevzdali, protože při řádné léčbě není nemoc život ohrožující.

Diagnostika

Syndrom autonomní dysfunkce je multisymptomatická patologie, proto vyžaduje diferenciální diagnostiku. Je důležité, aby se lékař nemýlil, protože můžeme hovořit o závažném onemocnění, které je snadno zaměnitelné se SVD. Pro tento specialista věnuje zvláštní pozornost sběru anamnézy. V této fázi je důležité informovat lékaře o všech příznacích a době jejich výskytu. Za účelem správné diagnostiky je pacientovi dále předepsány následující postupy:

1. Elektroencefalogram a Doppler. Odrážejí stav cév srdce a mozku a vylučují onemocnění s nimi spojená.
2. Elektrokardiogram. Koná se v klidném stavu a po cvičení. Nutné vyloučit srdeční onemocnění.
3. Ultrazvuk v závislosti na symptomech. Tento postup pomáhá identifikovat základní strukturální změny vnitřních orgánů.
4. Tomografie mozku. Detekuje nádorové procesy a další onemocnění tohoto orgánu.
5. Biochemická analýza krve a moči. Pomáhají potvrdit přítomnost / nepřítomnost zánětlivých procesů v těle.
6. Měření krevního tlaku. Je třeba určit typ SVD - hypotonický nebo hypertonický.

Léčba

Pokud je podezření na SVD, je nutné kontaktovat neurologa. Po potvrzení diagnózy tento lékař předepíše léčebný režim, který má následující úkoly:

• vyhnout se krizím;
• odstranění hlavních symptomů SVD;
• terapie souvisejících onemocnění;
• normalizace emocionálního stavu pacienta.

K dosažení těchto cílů musí pacient dodržovat řadu jednoduchých pravidel týkajících se všech sfér jeho života. Seznam doporučení vypadá takto:

• častější procházky pod širým nebem;
• zpevní tělo;
• plně relaxovat;
• přestat kouřit, odstranit alkohol;
• spát nejméně 7-8 hodin denně;
• sportování, plavání;
• odstranit zdroje stresu, normalizovat rodinné vztahy;
• jíst frakční, omezit příjem slaných a kořeněných jídel.

Fyzioterapie

Léčba syndromu autonomní dysfunkce není vždy spojena s medikací. Pokud je průběh nemoci hladký, bez výrazných krizí, je pacientovi předepsána pouze fyzioterapie a tradiční medicína. Indikace pro léčbu je paroxyzmální průběh SVD s těžkými exacerbacemi. V tomto případě se fyzioterapie používá v kombinaci s léky. Následující postupy jsou užitečné pro normalizaci aktivity autonomního nervového systému:

1. Voda. Patří mezi ně léčivé koupele, včetně minerálních vod, které uklidňují tělo. Další postup - Charcotova sprcha. Spočívá v tělové masáži proudem vody. Normální plavání v bazénu má také uklidňující a tonizující účinek.
2. Elektroléčba - akce na mozku s pulzním proudem nízké frekvence. Zlepšuje krevní oběh, snižuje citlivost na bolest, zvyšuje minutový objem dýchání.
3. Akupunktura Zmírňuje stres, podporuje relaxaci, zvyšuje celkovou vitalitu.
4. Obecná masáž. Uvolňuje svalové napětí, normalizuje srdeční frekvenci, odstraňuje bolesti hlavy, dodává silný náboj energie, zvládá únavu, přepracování.

Léčba léky

Pokud fyzioterapie a regenerační léčebné metody nepřinesou pozitivní výsledek, pak je pacient předepsán léky. V závislosti na symptomech mohou být použity následující skupiny léčiv:

1. Neuroleptika: Sonapaks, Frenolon. Snižte rychlost přenosu impulsů mozku, čímž napomáháte eliminovat strach. Zobrazeno v duševních poruchách.
2. Antidepresiva: Azaphen, Trimipramin. Odstranění příznaků deprese, proto se používá k léčbě úzkosti a panických poruch, neurózy, bulimie, enurézy.
3. Posilovací plavidla: Trental, Cavinton. Zlepšují metabolismus mozku a krevní oběh, snižují odolnost cév. V neurologii se používají pro neurologické a duševní poruchy.
4. Hypotonika: Anaprilin, Tenormin, Egilok. Pomáhá snižovat tlak v hypotonickém typu autonomní dysfunkce.
5. Nootropní: Piracetam, Pantogam. Zahajují metabolické procesy v centrálním nervovém systému, zlepšují regionální krevní oběh a usnadňují proces učení. Určeno vegetativní dystonií, neurogenními poruchami močení, neurotickými poruchami.
6. Prášky na spaní: Flurazepam, Temazepam. Zobrazeno během časného nebo nočního probuzení, narušení procesu usínání. Kromě prášků na spaní mají sedativní účinek.
7. Srdce: Digitoxin, Korglikon. Mají antiarytmické a kardiotonické účinky. Ukazuje se na záchvaty migrény, vysokou srdeční frekvenci, chronické srdeční selhání.
8. Tranquilizers: Fenazepam, Seduxen, Relanium. Používá se ve vegetativních krizích, křečových reakcích, depresivních stavech. Mají sedativní a sedativní účinek.

Lidové léky

S trvalým průběhem syndromu vegetativní dysfunkce je povolena léčba lidovými prostředky. Po konzultaci s lékařem mohou být také použity těhotnými ženami, protože syntetické drogy jsou kontraindikovány během porodu. Obecně jsou doporučeny následující léky pro pacienty s autonomní dysfunkcí:

1. Smíchejte 25 g rozinek, fíků, ořechů a 200 g sušených meruněk. Všechny ingredience rozemele mlýnek na maso nebo mixér. Denně na prázdný žaludek jíst 1 polévková lžíce. Já prostředky, pití kefíru nebo jogurtu. Opakujte měsíc. Dále si vezměte týdenní přestávku a udělejte další léčebný kurz.
2. Sklenice vařící vody vařit 3 lžíce. Já tráva, nechte 1,5 hodiny. Pít pokaždé před jídlem na 1 polévková lžíce. Já Take před zlepšení.
3. Pro 5 stroužků česneku vezměte 5 citronů a sklenici medu. Všechny smíšené, nechte týden. Pak se 1 lžička. až 3krát v průběhu dne. Recepce - před jídlem. Průběh léčby by měl trvat 2 měsíce.
4. Denně ve formě čaje k použití heřmánku, vaření 1 polévková lžíce. Já trávu sklenici vroucí vody.

Prevence

Opatření pro prevenci poruch ANS nezahrnují obtížné požadavky. K rozvoji odolnosti vůči stresu je užitečné zvládnout techniky auto-tréninku a relaxace. Nervový systém je pozitivně ovlivněn jógou, čtením knih, úpravou vody, poslechem příjemné hudby. Základem prevence je zdravý životní styl, který zahrnuje dodržování následujících pravidel:

• odmítnutí špatných návyků;
• každoroční lékařské vyšetření terapeutem;
• vyvážená výživa;
• pravidelné cvičení a čerstvý vzduch;
• vyloučení stresových situací;
• optimalizace klidového režimu;
• léčba souvisejících onemocnění;
• recepce na podzim a na jaře vitamínových komplexů.